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Patho Speciale > 1. Maladies rénales (parties 1 & 2) > Flashcards

1. Maladies rénales (parties 1 & 2) Flashcards

1
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ?

A

Le néphron

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2
Q

De quoi est composé le néphron ? Explique le trajet dans les tubules

A

Glomérule + tubules (proximal –> anse de henle –> distal) qui diverse –> le canal collecteur.

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3
Q

Identfies les structures

A
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4
Q

Identifies les structures

A
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5
Q

Quel % du débit cardiaque total recoit l’artère rénale ?

A

20-25%

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6
Q

Si on voit des glomérules on est dans CORTEX/MÉDULLA
Si on voit la anse de Henle, on est dans CORTEX/MÉDULLA

A

Cortex
Médulla

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7
Q

V/F: C’est une veine qui sort du glomérule.

A

Non, c’est encore une artère car le néphron a deux lits capillaires

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8
Q

Anatomie

Nomme les artères en ordre de qui se divise en qui?

  1. Artères interlobulaires
  2. Artères arciformes
  3. Artérioles afférentes
  4. Artères interlobaires
A

Artères interlobaires –> Arciforme –> Interlobulaire –> Afférentes

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9
Q

Anatomie

Combien de lits capillaire possède le népron ? Lesquels ?

A

2: glomérulaire et péri-tubulaire

Artériole afférente –> glomérule –> artériole efférente –> lit capillaire péri-tubulaire –> veinules –> veine rénale

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10
Q

Les fonctions principales du rein sont: (3)

A
  1. Le maintien de la composition du corps
  2. Excrétion des produits du métabolisme et des substances étrangères
  3. Production/sécrétion d’enzyme et d’hormones
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11
Q

Nomme les 3 hormones produites/sécrétées par les reins

A
  1. Rénine
  2. Érythropoïétine
  3. 1,25-dihydroxyvitamine D3
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12
Q

Les hormones

Que fait la rénine ? Vasoconstriction ou vasodilatation ?

A

Vasoconstriction

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13
Q

Les hormones

Comment l’érythropoëtine fonctionne-t-elle ?

A

Lorsque le corps perçoit une diminution de l’oxygénation dans le sang

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14
Q

Associes ces définitions à la fonction du rein

  1. Le maintien de la composition du corps
  2. Excrétion des produits du métabolisme et des substances étrangères
  3. Production/sécrétion d’enzyme et d’hormones

a. urée, créatinine, acide urique, toxines, médicaments
b. rénine, érythropoïétine, 1,25-déhydroxyvitamine D3
c. volume plasmatique, osmolarité, contenu électrolytique et l’acidité

A

2a, 3b, 1c

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15
Q

Appareil juxta-glomérulaire

Nomme les trois parties

A
  1. Artériole afférente
  2. Portion du tubule distal
  3. Cellules mésangiales extra-glomérulaires
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16
Q

Appareil juxta-glomérulaire

Quels sont ses deux rôles majeurs?

A

Contrôler la pression artérielle et le volume plasmatique

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17
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Quelles sont les trois couches de la barrière de filtration glomérulaire ?

A
  1. Endothélium fenestré
  2. Membrane basale
  3. Cellules épithéliales viscérales (podocytes)
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18
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Quel est son rôle ?

A

C’est un système semi-perméable qui sert à garder les grosses protéines (albumine) à l’intérieur du système vasculaire, pour ne pas que la pression oncotique diminue.

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19
Q

Barrière de filtration glomérulaire

Devrions nous retrouver de l’albumine dans notre urine ?

A

Non, car elle ne passe pas la barrière de filtration glomérulaire. S’il y a de l’albumine dans l’urine, il ya un problème quelque part

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20
Q

Associes à la bonne définition:
1. Cellules épithéliales viscérales
2. Membrane basale glomérulaire
a. Membrane pour la charge
b. Barrière pour la taille

A

1b
2a

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21
Q

Les grosses molécules protéiques chargées négativement comme _______________ ne passent pas la barrière de filtration glomérulaire.

A

L’albumine

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22
Q

La biopsie rénale n’est indiquée que si (nombre) critères sont remplis.

A

3

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23
Q

La biopsie rénale n’est indiquée que si 3 critères sont remplis.

  1. Le diagnostic ne peut être déterminé par les techniques ______________
A

Moins invasives usuelles

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24
Q

La biopsie rénale n’est indiquée que si 3 critères sont remplis.

  1. La maladie ne peut être diagnostiquée que par __________________
A

L’évaluation pathologique du tissu

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25
Q

La biopsie rénale n’est indiquée que si 3 critères sont remplis.

  1. Le dx différentiel inclus les maladies dont les _______ et/ou _______ sont différents
A

traitement et/ou pronostic

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26
Q

Dis si ceci est une indication ou contre indication à la biopsie rénale

  1. Rein unique
  2. Abcès ou pyelonéphrite aigue
  3. Patient ne coopère pas
  4. Trouble de coagulation
A
  1. Contre
  2. Contre
  3. Contre
  4. Contre
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27
Q

Les biopsies rénales se font à l’aiguille __ ou __ sous guidage __________

A

16 ou 18, radiologique

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28
Q

Quelle est la complication la plus fréquente d’une biopsie rénale ?

A

Formation d’un hématome (développer un saignement)

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29
Q

Quelles sont les 4 structures cibles des pathologies rénales ?

A
  1. Glomérules
  2. Tubules
  3. Interstices
  4. Vaisseaux sanguins
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30
Q

Maladie glomérulaire primaire ou secondaire ?

  1. Processus pathologique où le rein est l’organe cible.
  2. Processus pathologique où le rein est l’un des multiples organes cibles endommagés par une maladie systémique.
A
  1. Primaire
  2. Secondaire
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31
Q

Nomme des exemples de maladies systémiques qui peuvent endommagés les reins

A
  1. Amyloïdose
  2. HTA
  3. Diabète mellitus
  4. Lupus systémique érythémateux
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32
Q

Quelle est la différence entre des complexes immuns et des mécanismes non-immuns ?

A

Les complexes immuns, c’est la déposition de complexes formés d’antigènes et d’anticorps dans les glomérules.

Les mécanismes non-immuns, c’est tout ce qui amène une destruction progressive des néphrons menant à une réduction du taux de filtration glomérulaire.

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33
Q

L’immunofluorescence aide à détecter les maladies à complexes immuns ou mécanismes non-immuns ?

A

Complexes immuns

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34
Q

Quels sont les syndromes clinicopathologiques qui suggèrent une atteinte glomérulaire ? (3)

A
  1. Syndrome néphrotique
  2. Syndrome néphritique
  3. Hématurie asymptomatique et hématurie macroscopique récidivante
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35
Q

Syndrome néphrotique, qu’est-ce que c’est ?

A

C’est une perméabilité excessive de la paroi glomérulaire pour les protéines plasmatiques.

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36
Q

Quelles sont les signes du syndrome néphrotique ? (4)

A
  1. Hypoalbuminémie
  2. Oedème généralisé
  3. Élévation du cholesterol/hyperlipidémie (éléments graisseux dans l’urine)
  4. > 3,5gm protéine/24h dans l’urine
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37
Q

Atteinte glomérulaire

Que va engendrer la diminution de la pression oncotique ? (4)

A
  1. Fuite d’eau
  2. Diminution du volume plasmatique
  3. Augmentation de la sécrétion d’aldostérone
  4. Diminution du taux de filtration glomérulaire
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38
Q

Glomérulopathie membraneuse

Qu’arrive-t-il à la membrane et pourquoi ?

A

Paroi des capillaires est plus rigide, plus épaisses, car on voit une déposition de complexes immuns tout le long des capillaires glomérulaires.

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39
Q

Quelles sont les 2 principales causes du syndrome néphrotique chez les ADULTES ?

A
  1. Glomérulonéphrite membraneuse (30%)
  2. Maladies rénales associées à une maladie systémique (diabète, amyloïdose, lupus)
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40
Q

Quelle est la principale cause du syndrome néphrotique chez les ENFANTS ?

A

La néphropathie à changements minimes.
Génaralement idiopathique, anomalies des pédicelles des podocytes

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41
Q

Néphrpathie à changements minimes

Pourquoi dit-on qu’elle est à changements minimes ?

A

Car on dirait que c’est normal en histologie. Mais l’enfant perd beaucoup de protéines. Environ 70% des cas des enfants.

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42
Q

Néphropathie à changements minimes

Quelle est la seule façon de la diagnostiquer ?

A

À l’examen ME

On voit comme une «fusion» des centres de filtrations, on les voit devenir comme une continuation.

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43
Q

Les complications du syndrome néphrotique sont les suivantes:
1. Prédisposition à la ___________
2. Prédisposition aux _________ en raison de la perte d’_________

A
  1. Thrombose
  2. Infections
    Immonoglobulines
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44
Q

L’hématurie touche combien de % de la population ?

A

5-10%

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45
Q

V/F: Les hématuries asymptomatiques sont majoritairement dues à une origine du tractus génito-urinaire

A

Vrai, environ 40% **(c’est 90%!!!!!) ** alors que 10% sont d’origine glomérulaire (rénale)

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46
Q

Associe
1. Hématurie asympt d’origine du tractus génito-urinaire
2. Hématurie glomérulaire (origine intra-rénale)
a. Globules rouges dysmorphiques et/ou cylindriques de GR dans l’urine

A

,,,

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47
Q

Par rapport aux hématuries, qu’est-ce qu’on peut trouver à la biopsie ?

A
  1. Pas d’anomalies (30%)
  2. Maladie de la membrane basale mince (30%)
  3. Néphropathie à IgA (30%)
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48
Q

Les néphropathies à IgA sont des lésions secondaires à des dépots (complexes immuns ou mécanismes non-immuns?) où l’____ est dominante.

A

Compexes immuns
IgA

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49
Q

Le syndrome néphritique est caractérisé par ____1____ avec :
- Élévation de l’__2__ et de la __3___
- Oligurie
- Oedème
- ______4__________

A
  1. Hématurie
  2. Urée
  3. Créatinine
  4. Hypertension
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50
Q

Dans une ______________________ il y a une perte de > 50% de la fonction rénale en quelques jours à quelques semaines.

A

Glomérulonéphrite à progression rapide

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51
Q

La glomérulonéphrite à progression rapide a trois catégories étiologiques, lesquelles ?

A
  1. Maladies à complexes immuns (lupus)
  2. Anti-Glomerular Basement Membrane (syndrome de Goodpasture)
  3. ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibody)
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52
Q

V/F: Dans l’anti-GBM, il y a formation de complexes immuns.

A

Faux. Chaque anticorps se pose le long de la membrane et donne une positivité linéaire en immunofluorescence

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53
Q

V/F: dans les ANCA, il y a des complexes immuns.

A

Faux, il y a développement d’un anticorps contre nos neutrophiles ce qui fait dégranuler les neutrophiles dans les parois des pettis vaisseaux donc amène des dommages mais pas de complexes immuns.

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54
Q

Glomérulonéphrites

Lesquelles sont positives à l’immunofluorescence ?

A

Anti-GBM et à complexes immuns

PAS les ANCA elles sont négatives

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55
Q

V/F: Dans la glomérulonéphrite à progression rapide, le pronostic dépend de la persistance et la gravité des lésions.

A

F: de la sévérité et la catégorie.

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56
Q

V/F: Les formes les plus aggressives sont : les glomérulonéphrites à complexe immuns

A

Faux, ce sont les anti-GBM et ANCA

Qui elles ne sont pas à complexe immuns

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57
Q

V/F: 50% des patients qui ont une glomérulonéphrite ANCA ont aussi une vasculite systémique

A

F, > 75%

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58
Q

Nomme des maladies tubulo-interstitielles (5)

A
  1. Pyélonéphrites aiguës et chroniques
  2. Lithiases urinaires
  3. Néphrites tubulo-interstitielles
  4. Nécrose tubulaire aiguë
  5. Infarctus rénal et nécrose papillaire (travaux pratiques)

C’est vrm juste une question de transition lol apprenez les par coeur si vous avez du temps à perdre

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59
Q

Pyélonéphrites aiguës

Inflammation (aiguë/chronique) du … rénal causé par une …

A

Aiguë
Parenchyme rénal
Infection

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60
Q

Pyélonéphrites aiguës

C’est quoi ça

A

Des petits abcès corticaux retrouvés à la microscopie

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61
Q

Pyélonéphrites aiguës

De quelles (2) façons peuvent se faire l’atteinte ?

A
  1. Directement au rein via les voies urinaires inférieures par des micro-organismes = infection ascendante bactérienne
  2. Atteinte du rein par des micro-organismes par voie hématogène (bactériémie)
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62
Q

Pyélonéphrites aiguës

Les ________ s’accumulent et forment dans les tubules des cylindres qui seront éliminés dans l’urine.

A

Neutrophiles

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63
Q

Pyélonéphrites chronique

V/F: 11-20% des patients en dialyse ont un diagnostic de pyelonéphrite chronique.

A

Vrai

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64
Q

Pyélonéphrites chronique

Associer la forme à sa définition
1. Obstruction chronique
2. Néphropathie de reflux
a. Litiases, anomalies de l’uretère, compression externe par une masse.
b. Des épisodes répétés d’infection urinaire en raison d’un reflux vésico-urétéral chronique amène des cicatrices rénales et une atrophie

A

1a
2b

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65
Q

Pyélonéphrites chronique

Une dilatation qui se développe ____ à l’obstruction

A

Proximalement

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66
Q

Pyélonéphrites chronique

V/F: une obstruction de l’urètre donne une contraction de la vessie

A

F, une dilatation

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67
Q

Pyélonéphrites chronique

Une obstruction de l’uretère donne une pression (proximale/distale) avec (dilatation/contraction) du bassinet + hydronéphrose et fibrose rénale

A

Proximale
Dilatation

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68
Q

Urolithiases

Il y a 4 types. Quels sont-ils ?

A
  1. Calcium
  2. Composition mixtes avec sels de Mg : «struvite»
  3. Acide urique
  4. Cystine
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69
Q

Urolithiases

Classe les en ordre de fréquence:
1. Calcium
2. Composition mixtes avec sels de Mg : «struvite»
3. Acide urique
4. Cystine

A
  1. Calcium (70%)
  2. Composition mixtes avec sels de Mg : «struvite» (15-20%)
  3. Acide urique (5-10%)
  4. Cystine (1-2%)
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70
Q

Urolithiases

Les urolithiases «cystine» sont associées à une ________ ____ relié à un trouble du transport de certains aminés incluant la _________.

A

Anomalie génétique
Cystine

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71
Q

Nécrose tubulaire aiguë

Deux étiologies. Lesquelles ?

A
  • Ischémie
  • Toxique (médicaments)
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72
Q

Nécrose tubulaire aiguë

C’est un syndrome clinico-pathologique caractérisé par une inssufisance rénale aiguë sévère incluant 3 choses.

A
  1. Oligurie/anurie (moins ou pas de pipi)
  2. Discrète protéinurie (protéine dans pipi)
  3. Sédiment urinaire quiescent
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73
Q

Nécrose tubulaire aiguë

Les réactions médicamenteuses peuvent engendrer trois mécanismes possibles, lesquels ?

A
  1. Réaction d’hypersensibilité (à la pénicilline, ou aux AINS par exemple )
  2. Néphrotoxicité directe combinée (aminoglycosides)
  3. Lésions cumulatives progressives (néphrotoxicité chronique associée à une fibrose)
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74
Q

Nécrose tubulo-interstitielles (médicamenteuses)

A
75
Q

Maladies du parenchyme rénal

Quelles sont les 4 maladies du parenchyme ?

A
  1. Maladies glomérulaires
  2. Maladies tubulo-interstitielles
  3. Maladies vasculaires du rein
  4. Maladies kystiques du rein
76
Q

Si on voit des glomérules on est dans cortex/médulla
Si on voit la anse de Henle, on est dans cortex/médulla

A

Cortex
Médulla

77
Q

Néphrites Tubulo-interstitielles

(médicamenteuses)

Réaction…?

A

allergique

78
Q

Néphrites Tubulo-interstitielles (médicamenteuses)

Réaction allergique: période de latence de combien de temps?

A

quelques semaines

79
Q

Néphrites Tubulo-interstitielles

V/F
(médicamenteuses)

Symptômes:
- fièvre
- rash buccale
- basophilie
- hématurie
- protéinurie

A

Symptômes:
- fièvre VRAI
- rash buccale FAUX (cash cutannée)
- basophilie FAUX (éosinophilie)
- hématurie VRAI
- protéinurie VRAI

80
Q

Néphrites Tubulo-interstitielles

(médicamenteuses)
V/F
60% des cas = insuffisance rénale aiguë

A

Faux, 50%!

81
Q

Néphrites Tubulo-interstitielles

(médicamenteuses)

50% des cas = insuffisance rénale latente

A

faux, insuffisance rénale aiguë

82
Q

Histologie des néphrites tubulo-interstitielles médicamenteuses:

on retrouve surtout des cellules..?

A

mononuclées

83
Q

Histologie des néphrites tubulo-interstitielles médicamenteuses:

la présence de quelles cellules peut vraiment nous aider à savoir que c’est une réaction allergique?

A

éosinophiles

84
Q

Histologie des néphrites tubulo-interstitielles médicamenteuses:

on retrouve surtout des cellules mononuclées, donne 3 exemples

A

lymphocytes, plasmocytes et macrophages

85
Q

Histologie des néphrites tubulo-interstitielles médicamenteuses:

Vrai ou faux, on peut retrouver de la fibrose dans la réaction aigüe

A

Faux, pas de fibrose

86
Q

Histologie des néphrites tubulo-interstitielles médicamenteuses:

En terme d’inflammation, peut ressembler à une?

A

polynéphrite (mais ici c’est aigue, donc pas de fibrose)

87
Q

Atteintes Vasculaires Rénales

Quelles 3 grandes catégories on retrouve?

A
  1. hypertension
  2. sténose de l’artère rénale
  3. microangiopathies thrombotiques
88
Q

Atteintes Vasculaires Rénales

  1. hypertension
  2. …….. de l’artère rénale
  3. micro…… thrombotiques
A
  1. hypertension
  2. sténose de l’artère rénale
  3. microangiopathies thrombotiques
89
Q

Atteintes Vasculaires Rénales

peut causer 2 types d’hypertension, lesquelles

A
  1. hypertension essentielle
  2. hypertension maligne
90
Q

Atteintes Vasculaires Rénales

  1. hypertension partielle
  2. hypertension bénigne
A
  1. hypertension essentielle
  2. hypertension maligne
91
Q

Vrai ou Faux

la sténose de l’artère rénale peut causer de l’hypertension comme la maligne et essentielle, mais ne se traite pas par chirurgie

A

Faux!! c’est vrai pour hypertension comme les 2 autres, mais celle-ci se traite par chirurgie!

92
Q

Hypertension

à partir de quels chiffres?

A

130/90

93
Q

Hypertension essentielle

Les reins sont plus grand/petit unilatéralement/bilatéralement

A

Les reins sont plus petit bilatéralement

L’hypertension est souvent associé à un durcissement et rétrécissement des artères, donc les reins sont + petits et la surface devient irrégulière

94
Q

Hypertension essentielle

Il peut avoir : Artériolosclérose cartilagineuse et Artériosclérose

VF

A

Faux: Artériolosclérose hyaline et Artériosclérose

95
Q

Hypertension essentielle

Artériolosclérose hyaline touche quelle partie du système artériel

A

les artérioles

Accumulation de protéines plasmatiques (rétrécissement hyalin)

96
Q

Hypertension essentielle

Artériolosclérose touche quelle partie du système artériel

A

l’intima des artères vasculaires

Processus d’épaississement fibreux, qui réduit la lumière des vaisseaux, donc appauvrissement de la vascularisation des tissus qui entraîne la mort progressive des cellules

97
Q

Artériolosclérose hyaline et Artériosclérose

  1. Rétrécissement hyalin de la lumière des artérioles et des artères élastiques
  2. Les artères de plus petit calibre développent un épaissisement fibreux intimal.
  3. Fibrose progressive du parenchyme rénal en
    raison de l’ischémie chronique.
A
  1. Rétrécissement hyalin de la lumière des artérioles et des petites artères
  2. Les artères de plus gros calibre développent un épaissisement fibreux intimal.
  3. Fibrose progressive du parenchyme rénal en
    raison de l’ischémie chronique.
98
Q

Néphroangiosclérose est une hypertension maligne

A

Faux, essentielle!

99
Q

Néphroangiosclérose (hypertension essentielle)

la surface … du rein est granulaire

A

corticale

100
Q

Néphroangiosclérose (hypertension essentielle)

la surface corticale du rein est …

A

granulaire

101
Q

Néphroangiosclérose (hypertension essentielle)

Il y a de l’arthérosclérose

A

faux (mais ish) c’est arthérosclérose hyaline

(dépot hyalin important qui réduit la capacité du tissu à amener du sang)

102
Q

nomme 3 types d’hypertension essentielle

A
  1. Néphroangiosclérose
  2. Artériosclérose
  3. Glomérulosclérose
103
Q

nomme 3 types d’hypertension essentielle

  1. Néphroangiosclérose
  2. Intimosclérose
  3. Tubulosclérose
A
  1. Néphroangiosclérose
  2. Artériosclérose
  3. Glomérulosclérose
104
Q

Phase Maligne de l’Hypertension:

c’est la pression systolique ou diastolique qui est très élevée?

A

diastolique (>115mmgh)

105
Q

Phase Maligne de l’Hypertension:

papilloedème, encéphalopathie sans
confusion avec insuffisance rénale latente

A

papilloedème, encéphalopathie avec
confusion et insuffisance rénale aiguë

106
Q

STÉNOSE DE L’ARTÈRE RÉNALE

RÉNALE

x à y % des cas d’hypertension mais c’est une forme
curable.

A

2 à 5%

107
Q

STÉNOSE DE L’ARTÈRE RÉNALE

TOUJOURS À SUSPECTER CHEZ UN JEUNE PATIENT
HYPERTENDU

A

Vrai

108
Q

STÉNOSE DE L’ARTÈRE RÉNALE

STÉNOSE DE L’ARTÈRE RÉNALE –> LE REIN EST PLUS/MOINS PERFUSÉ
–> AUGMENTATION/DIMINUTION DE PRODUCTION DE LA
RÉNINE –> PRODUCTION DE ……. —>
HYPERTENSION ARTÉRIELLE

A

STÉNOSE DE L’ARTÈRE RÉNALE –> LE REIN EST MOINS PERFUSÉ
–> augmentation DE PRODUCTION DE LA
RÉNINE –> PRODUCTION DE ANGIOTENSINE II —>
HYPERTENSION ARTÉRIELLE

109
Q

STÉNOSE DE L’ARTÈRE RÉNALE

Peut être causée par une plaque athéromateuse à l’intime de l’artère rénale (patients plus jeunes) OU une dysplasie fibro-élastique de l’artère rénale (patients plus jeunes avec prédominance féminine).

A

Peut être causée par une plaque athéromateuse à l’ostium de l’artère rénale (patients plus âgés) ou une dysplasie fibro-musculaire de l’artère rénale (patients plus jeunes avec prédominance féminine).

110
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Groupe homoclite de maladies systémiques qui présentent des lésions histologiques vasculaires différenciées.

A

Groupe hétéroclite de maladies systémiques qui
présentent des lésions histologiques vasculaires
similaires.

111
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Plusieurs étiologies distinctes mais elles ont en
commun, laquelle

A

– Dysfonction/ lésions des cellules endothéliales

112
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Triade clinique:
- anémie hétérolytique
- thrombocyte
- insuffisance rénale aiguë

A
  • anémie hémolytique
  • thrombocytopénie
  • insuffisance rénale aiguë
113
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Triade clinique: nomme la

A
  • anémie hémolytique
  • thrombocytopénie
  • insuffisance rénale aiguë
114
Q
jcp trop comment poser ca (des microangio)
A
115
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: idiopathique VF

A

Vrai

116
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: maladie auto-inflammatoire

A

Faux, auto-immune!

117
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: Hypertension bénigne

A

faux, hypersion maligne!

118
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: Souche Entérohémorrhagique de E. coli

A

Vrai

119
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: Infection VIH/ SIDA/Herpès

A

Faux, seulement Infection VIH/ SIDA

120
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: Grossesse/ Post-partum

A

Vrai, (HELLP syndrome)

121
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: vaccins

A

faux, médicaments!

122
Q

Microangiopathies Thrombotiques

Étiologies & Associations: Radiations
& Transplantation cellules
osseuses

A

Faux, Radiations
& Transplantation cellules
souches!

123
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Associations

Maladies Autoimmunes: nomme les 3 maladies

A
  1. Syndrome anticorps antiphospholipides (APS)
  2. Lupus systémique érythemateux (SLE)
  3. Sclérodermie
124
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Associations

Médicaments, nomme les 3 interractions possibles

A

Chimiothérapie
Toxicité médicamenteuse de cause immune
Immunosuppresseurs

(C-TMI-I )

125
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Asso -> médicaments

Chimiothérapie comprend la : mitomycin,
quinine & bleomycin

A

Faux, Chimiothérapie comprend la : mitomycin,
cisplatin & bleomycin

(les 2 mycin et cisplatine)

126
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Asso -> médicaments

Toxicité médicamenteuse de cause immune
inclu: FK 506 & cyclosporine

A

Faux, : quinine, ticlopidine,
clopidogrel

(eux dans le recto sont ceux des immunosuppresseurs)

127
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Asso -> médicaments

Toxicité médicamenteuse de cause immune
inclu: quinine, ticlopidine & cisplatine

A

Faux, quinine, ticlopidine,
clopidogrel

(les platines vont avec les mycin: chimiothérapie)

128
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Asso -> médicaments

immunosuppresseurs inclu: FK 560 & cyclosporine

A

faux, FK 506 lol sorry

129
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Étiologies & Asso -> médicaments

immunosuppresseurs inclu: FK 506 & cisplatine

A

Faux FK 506 & cyclosporine

130
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Pathogénèse

hmmm jai pas trop catch comment résumer ça.. à suivre

A
131
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Pathogénèse

On a vu précédemment: Virus, Toxines bactériennes, Anticorps et complexes immuns, Lésions médicamenteuses & Hypertension Maligne.

Nomme une autre chose reliée à la pathogénèse, relié aux enzymes…

A

Clivage anormal du vWF par
l’enzyme (ADAMTS 13)
& Mutations d’ ADAMTS 13

132
Q

On a parlé de l’enzyme ADAMTS 13 concernant quoi?

A

dans la pathogénèse des Microangiopathies Thrombotiques. On parle de mutation de l’enzyme ou de clivage anormal de l’enzyme

133
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Pathogénèse

on a parlé de: Virus, Toxines bactériennes, Anticorps et complexes immuns, Lésions médicamenteuses, Hypertension Maligne & Clivage anormal du vWF par l’enzyme (ADAMTS 13) & Mutations d’ ADAMTS 13

tout cela (comme vu sur le “chart”) mène à quoi?

A

NÉCROSE / LÉSIONS SÉVÈRES DES CELLULES
ENDOTHELIALES

134
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Pathogénèse

NÉCROSE / LÉSIONS SÉVÈRES DES CELLULES
ENDOTHELIALES mène à la perte de la ??

A

Perte de la thromborésistance

135
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Pathogénèse

NÉCROSE / LÉSIONS SÉVÈRES DES CELLULES
ENDOTHELIALES mène au gain de la thromborésistance

A

faux, à la perte!

136
Q

Microangiopathies Thrombotiques -> Pathogénèse

Perte de la thromborésistance:
1. Adhésion de leukocytes à l’endothelium intact restant
2. Consommation du ???
3. Diminution du stress mécanique
4. Fragmentation anormale des multimères du ???

A
  1. Adhésion de leukocytes à l’endothelium endommagé
  2. Consommation du complément
  3. Augmentation du stress mécanique
  4. Fragmentation anormale des multimères du vWF
137
Q

Microangiopathie Thrombotique

2 syndrômes reliés:
1. Syndrome Hémolytique Urémique
2. Purpura Thrombotique Thrombocytopénique

a. adultes
b. enfants

A

1b
2a

138
Q

Microangiopathie Thrombotique

L’atteinte rénale est plus sévère que l’atteinte systémique

A

Faux, inverse: Atteinte rénale moins sévère mais atteinte systémique plus marquée dont celle du Système Nerveux
Central.

139
Q

Microangiopathie Thrombotique

Atteinte rénale moins sévère mais atteinte systémique plus marquée dont celle du ???

A

Système nerveux central

140
Q

Microangiopathie Thrombotique a tout de même un meilleur pronostic que la SHU

A

faux, un moins bon pronostic!

141
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Enfance: ?% avec infection intestinale
de E. coli 0157:H7.

A

75%

142
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Enfance: 75% avec infection du côlon de E. coli 0157:H7.

A

Enfance: 75% avec infection intestinale de E. coli 0157:H7.

143
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Enfance: 75% avec infection INTESTINALE de ???

A

E. coli 0157:H7

s’en fou du chiffre mais j’ai mis pareil:)

144
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Adulte/Enfant: 75% avec infection de l’intestin de E. coli 0157:H7

A

Enfant: 75% avec infection du côlon de E. coli 0157:H7

145
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Début soudain/progressif après un prodrome grippal ou
gastro-intestinal (gastro-entérite typique) sans
saignements (GI), anémie, hématurie,
insuffisance rénale aiguë.

A

Début soudain après un prodrome grippal ou
gastro-intestinal (gastro-entérite typique) avec
saignements (GI), anémie, hématurie,
insuffisance rénale aiguë.

146
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Début soudain après 2 trucs, nomme les

A
  • prodrome grippal
  • prodrome gastro-intestinal
147
Q

Syndrome Hémolytique Urémique

Début soudain après un prodrome grippal ou
gastro-intestinal (gastro-entérite typique) AVEC:
- saignements (GI)
- anémie
- éosinophilie
- insuffisance rénale aiguë.

A
  • saignements (GI)
  • anémie
  • hématurie
  • insuffisance rénale aiguë.
148
Q

Microangiopathie Thrombotique:
changements vasculaires latents

A

Faux,
changements vasculaires aigus

149
Q

Microangiopathie Thrombotique:
peut aussi être similaire à? (histologiquement)

A

hypertension maligne

(ici ya fibrose)

150
Q

Maladies kystiques du rein

  • Maladie monokystique rénale Autosomale Dominante
  • Maladie polykystique rénale Autosomale
    Dominante
  • Maladie Kystique Acquise (Associée à la
    neutropénie)
  • Kystes mixtes
  • Kystes corticaux
A
  • Maladie polykystique rénale Autosomale Dominante
  • Maladie polykystique rénale Autosomale
    Récessive
  • Maladie Kystique Acquise (Associée à la
    dialyse)
  • Kystes simples
  • Kystes médullaires
151
Q

Maladies kystiques du rein

Nommes les 5 maladies

question chiantes mais ya un Vrai ou Faux qqpart:)

A
  • Maladie polykystique rénale Autosomale Dominante
  • Maladie polykystique rénale Autosomale
    Récessive
  • Maladie Kystique Acquise (Associée à la
    dialyse)
  • Kystes simples
  • Kystes médullaires
152
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

1/200 à 1/1000 personnes aux Canada

A

faux, au USA

153
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

1/? à 1/? personnes aux USA

A

1/200 à 1/1000

Représente 10% des patients en dialyse ou sur
la liste d’attente pour une transplantation.

154
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

1/200 à 1/1000 des personnes aux USA, ce qui représente..?

A

Représente 10% des patients en dialyse ou sur
la liste d’attente pour une transplantation.

155
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

1/200 à 1/1000 des personnes aux USA, ce qui représente:
- 10% des patients en dialyse
ou
- qui ont eu une transplantation

A
  • 10% des patients en dialyse VRAI
    ou
  • qui sont sur la liste d’attente pour une transplantation
156
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

quel gène est associé?

A

Gène PKD1 (bras court) du chromosome 16

157
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

Gène PKD1 (bras long) du chromosome 16

A

faux, bras court!

158
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

atteinte unilatérale ou bilatérale?

A

bilatérale

159
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

Présentation à quelle décade de la vie?

A

3e ou 4e décade de vie

160
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

nomme 2 symptômes

A
  1. sensation de masse aux flancs
  2. passage de caillots de sang dans l’urine
161
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

Trouvailles pathologiques:
– Petits reins (<4 kgs)
– Architecture partiellement
déformée par les kystes

A

Trouvailles pathologiques:
– Gros reins (>4 kgs)
– Architecture totalement
déformée par les kystes

162
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

Anomalies congénitales associées:
Kystes hépatiques (10-30%)
anévrysmes cérébraux & polygone de
Willis (40%).

A

Kystes hépatiques (40%)
anévrysmes cérébraux & polygone de
Willis (10-30%).

(les % inversés)

163
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Dominante

Anévrysmes cérébraux (40%)
Kystes hépatiques & polygone de Willis (10-30%).

A

Faux,
**Kystes hépatiques **(40%)
anévrysmes cérébraux & polygone de
Willis (10-30%).

164
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Récessive

surtout pendant enfance, adolescence ou adultes?

A

enfance

(mais il y a aussi une phase tardive: juvénile)

165
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Récessive

  • 1/10,000 to 1/50,000 naissances
  • 75% vont mourrir durant la période post-natale.
A
  • 1/10,000 to 1/50,000 naissances
  • 75% vont mourrir durant la période péri-natale.
166
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Récessive

comment on appelle la forme tardive

A

juvénile

167
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Récessive

La forme tardive (juvénile)
: moins d’atteinte hépatique mais
l’atteinte rénale est plus sévère

A

Faux, inverse
moins d’atteinte rénale mais l’atteinte hépatique est plus sévère

168
Q

Maladie polykystique rénale -> Autosomale Récessive

comment on appelle la forme juvénile

A

“fibrose
hépatique congénitale”

169
Q

Maladie Kystique Acquise (Associée à la Dialyse)

+ vu chez les patients sur ??? depuis longtemps qui développent des kystes corticaux et médullaires

A

dialyse, le reste est vrai

170
Q

Maladie Kystique Acquise (Associée à la Dialyse)

Affecte 75% des
patients après 10 ans
d’HD.

A

après 5 ans!

171
Q

Maladie Kystique Acquise (Associée à la Dialyse)

Affecte 75% des
patients après 5 ans
de..?

A

de HD

pas sûre de savoir c’est quoi HD:(

172
Q

Maladie Kystique Acquise (Associée à la Dialyse)

Quelle est l’étiologie?

A

elle est inconnue

:D sorry

173
Q

Kystes simples

affecte 75% des adolescents de moins de 20 ans

A

Faux, 50% des adultes de + de 40 ans

174
Q

Kystes simples

peuvent être multiples ou uniques

A

vrai (moins de 5 cm)

175
Q

Kystes simples

quelle grandeur?

A

moins de 5cm

176
Q

Kystes simples

qu’est-ce qui peut être difficile radiologiquement avec ce kyste? (pour la différenciation)

A

Parfois difficile radiologiquement de les
différencier d’une tumeur kystique
(cancer).

177
Q

Cancer du rein

Quel carcinome est la
tumeur maligne la plus fréquente (70%).

A

le carcinome à cellules claires

178
Q

Cancer du rein

le carcinome à cellules claires est le + commun à 70%. Il y en a 3 autres qu’on a vu, lesquels?

A
  1. carcinome papillaire
  2. carcinome chromophobe
  3. carcinome des canaux collecteurs.

P-C-CC

179
Q

Cancer du rein

Le carcinome à canaux collecteurs est le + rare

A

Faux, le urothélial

(provenant de la muqueuse tapissant les cavités pyélocalicielles)

180
Q

Cancer du rein

Le carcinome urothélial est le + rare. Il provient de quelle muqueuse?

A

la muqueuse tapissant les cavités pyélocalicielles

181
Q

Cancer du rein

le carcinome à cellules claires, histologiquement, le cytoplasme est riche en? (2 trucs)

A

riche en lipides et glycogènes

182
Q

Cancer du rein

le carcinome à cellules claires, histologiquement, l’appareil de golgi est riche en lipides et glycogènes

A

Faux, c’est le cytoplasme qui est riche en lip et glyc

183
Q

Cancer des** voies urinaires**

Le carcinome urothélial est la tumeur
maligne la moins fréquente (5-10%)

(pour les cancers de voies urinaires***)

A

Faux:
Le carcinome urothélial est la tumeur
maligne la plus fréquente (80-90%)

184
Q

Cancer des** voies urinaires**

carcinome épidermoïde mixte et
à cellules claires (qui forme des glandes)
sont beaucoup plus rares.

A

Faux: carcinome épidermoïde pur et
l’adénocarcinome (qui forme des glandes)
sont beaucoup plus rares.

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