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Patho Speciale > 2. Pathologie Thoracique partie 2 > Flashcards

2. Pathologie Thoracique partie 2 Flashcards

1
Q

Sur une lame histologique, comment peut-on distinguer une bronche segmentaire d’une bronchiole terminale ?

A

La présence (segmentaire) ou l’absence (terminale) de cartillage

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2
Q

Trajet des voies aériennes - replacer dans l’ordre du plus gros au plus petit
1. Sac alvéolaire
2. bronchiole respiratoire
3. canal alvéolaire
4. bronchiole terminale
5. alvéole

A

4,2,3,1,5

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3
Q

Qu’est-ce qui est à la base de la division en lobules pulmonaires et qu’est-ce qui les sépare ?

A

Un lobule, c’est tout ce qui est nourrit par une bronchiole terminale
Les lobules sont séparés par les septas interlobulaires

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4
Q

De quel type de tissu sont constitués les septas interlobulaires ?

A

Du tissus conjonctif similaire (sauf T mésothélial) et en continuité avec la plèvre

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Q

Trajet des voies aériennes - on dit que la partie respiratoire est distale à ___________________

A

La bronchiole respiratoire

Pas de respiration physiologique / échange gazeux avant d’entrer dans BR

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6
Q

En relation au lobule pulmonaire, où se situe la bronchiole terminale ?

A

Au centre

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7
Q

VF - Dans le faisceau bronchiovasculaire, on retrouve la bronchiole terminale faisant cheminer les gazs ET une artère pulmonaire faisant cheminer le sang oxygéné vers les capillaires

A

Faux

Du sang désoxygéné dans les artères pulmonaires. Reste est vrai

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8
Q

Comment appele-t-ton une pathologie qui est ditribué au centre du lobule / autour du faisceau bronchiovasculaire

A

Pathologie à distribution centrolobulaire

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9
Q

Comment se nomment les cellules tapissant la surface des alvéoles pulmonaires. ?

A

Pneumocytes

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10
Q

Sans compter les cellules de surface, de quoi sont composés les parois (interstices) alvéolaires ? (4)

A

Capillaires (pour échanges gazeux)
Collagène (Tissu de support)
Fibroblastes (un peu)
Élastine (permet retour à la normal lors de la respiration)

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11
Q

Les veinules pulmonaires sont enrichies dans …

A

Le septum interlobulaire

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12
Q

VF - Les vaisseaux lymphatiques se retrouvent uniquement dans le septum interlobulaire et la plèvre

A

Faux
En grande partie, mais se retrouvent aussi autour de bronchioles (donc dans faisceau bronchiovasculaire)

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13
Q

Terme radiologique utilisé lorsque le passage des rayons est diminué par la présence de quelque chose dans le parenchyme

A

Verre dépoli

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14
Q

Comment est-ce qu’on nomme chacune de ces trois lésions et quelle serait leur étiologie la plus probable ?

A

Gauche : lésion solide (ressemble à lésion néoplasique, focale unique)
Centre : Lésion en verre dépoli (adénocarcinome par exemple)
Droite : Atteinte diffuse en verre dépoli (diffus = plus souvent non-néoplasique)

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15
Q

“N’importe quel processus avec composante inflammatoire ou fibrosante qui affecte le parenchyme alévolaire et a un impact sur la fonction respiratoire”
C’est la définition de …?

A

Pneumonie

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16
Q

Quelles sont les 2 grandes familles de pneumonies (vues dans le cours)?

A

Infectieuse (alvéoles remplies
Interstitielles (structure parenchymateuse inflammée / fibrose)

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17
Q

Quel type de pneumonie ? Décris les parois alvéolaires et l’espace aérien

A

Infectieuse
Parois alvéolaires très minces (normal)
Espace aérien remplis de neutrophiles et débris cellulaires

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18
Q

Quel type de pneumonie ? Décris les parois alvéolaires et l’espace aérien

A

interstitielle
Parois alvéolaires épaissies par inflammation et fibrose
Espace aérien vide (normal)

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19
Q

Pneumonie infectieuse avec histologie inhabituelles : en quoi la pneumonie d’organisation diffère d’une pneumonie infectieuse habituelle ?

A

Fibroblastes qui remplissent les alvéoles (au lieu des neutrophiles)
Causée par Pneumocystis jirovecii

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20
Q

Pneumonie infectieuse avec histologie inhabituelles : en quoi la pneumonie granulomateuse diffère d’une pneumonie infectieuse habituelle ?

A

Ce sont dse granulomes qui remplissent les alvéoles
distribution dépend du micro-organisme responsable
Ex: Mycobactérium tuberculosis, Histoplasma capsulatum

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21
Q

Quelle sorte de pneumonie ?

A

Pneumonie d’organisation

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22
Q

Quelle coloration aide au diagnostic de Pneumocystis jirovecii (pneumo organisation) ? Et sa particularité ?

A

Coloration GMS
présence d’argent dans les parois fungiques, permet de voir des micro-org en forme de casque (ressemble aux GR)

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23
Q

VF : une pneumonie organisationnelle ou aigue peut laisser des bouchons fibroblastiques dans les poumons d’une personne normale, en santé ?

A

vrai

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24
Q

VF : lorsqu’il y a des bouchons fibroblastiques qui restent pris dans les poumons, on peut faire une chirurgie pour les enlever

A

Faux… une fois cicatriser, ça va rester et on peut pas enlever

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25
Q

Les pneumonies granulomateuses peuvent provenir de 4 sources, lesquelles ?

A
  • infection
  • réaction d’hypersensibilité
  • Maladie auto-immune
  • Secondaire à des corps étrangés (iatrogène ou nourriture aspirée)
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26
Q

Quelle est la différence entre macrophage et histiocytes ?

A

Histiocytes c’est dans du tissus, macrophage c’est dans un alvéole ou système circulatoire. Sinon c’est pareil

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27
Q

Un granulome, c’est ?

A

un agrégat de macrophage ou d’histiocytes (selon localisation)

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28
Q

Il y a 2 types de ganulomes, lesquels ?

A

de type épithélioïde
de type cellule géante multinucléée

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29
Q

On utilise 2 colorations pour étudier les granulomes nécrosant. Fais le lien :

1 - Ziehl Neelsen
2 - Grocott (GMS)

$ - Mycobactéries
@ - Microorganisme fungiques

A - Fond vert, microorg noir
B - Fond bleu, microorg rose

A

1$B
2@A

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30
Q

Ça veut dire quoi MPOC ?

A

Maladie pulmonaire obstructive chronique

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31
Q

Quelles sont les 2 processus pathologiques du MPOC (souvent co-existants)

A

emphysème et bronchiectasie

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32
Q

Explique l’impact de la fumée (ou de l’emphysème) sur :
1. les cellules inflammatoires
2. Les cellules épithéliales
3. les cellules mésenchymateuses
4. le parenchyme alvéolaire

A
  1. Effet proinflammatoire et desctruction de la matrice extracellulaire
  2. Inhibiteur des cils et apoptose
  3. Diminue la production de collagène
  4. Destruction des parois alvéolaires

Tout ça mène à des espaces alévolaires immenses par pete des parois alvéolaires secondaires.

33
Q

Lequel présente de l’emphysème ?

A

à droite

Espaces alvéolaires immenses (visibles à l’oeil nu) plus gros qu’une bronchiole !

34
Q

VF - Une conséquence de perte des parois alévolaires est que le gaz devient piégé et mène à une hyperinflation des poumons

A

Vrai
Poumons n’arrivent plus à revenir à la normal pcq l’affaissement des bronchioles lors de l’expiration cause un obstriction du volume gazeux intrapulmonaire

35
Q

Comment on appele l’impact sur le compartiment conducteur de la fumée tabagique ?

A

Bronchiectasie

36
Q

VF - normalement, le diamètre d’une bronchiole est similaire à celui de l’artère pulmonaire. Dans le cas d’un bronchiectasie, la bronchiole est comprimée et a de la difficulté à amener l’air aux poumons

A

Faux, dilatation de la bronchiole.
++ Le décès des cellules ciliées augmente la mucostase et le risque d’infection

37
Q

L’emphysème est plus marqué dans le lobe (supérieur/inférieur)

A

Supérieur
(voies aériennes > vaisseaux)

38
Q

VF – Asthme est considéré comme une maladie obstructive (et pas restrictive)

A

Vrai

39
Q

Si une maladie amène une fibrose pulmonaire, c’est une maladie (obstructive / restrictive)

A

Restrictive

40
Q

VF bronchiolite respiratoire atteint seulement les bronchioles et est directement liée à la consommation de tabac

A

Faux
Elle n’atteint pas seulement que les bronchioles, mais c’est vrai qu’elle est directement liée à la consommation de tabac.

41
Q

Quels types de cellules immunitaires se retrouvent dans les bronchioles lors d’une bronchiolite respiratoire et quelles sont ses particularités?

A

Macrophages
Pigments brunâtre (tabagiques), fins et pâles
À ne pas confondra avec hémosidérine

42
Q

Lors d’une bronchiolite respiratoire, où est-ce que s’étendent les cellules immunitaires et comment est-ce que ça se traduit en radiographie?

A

Dans les alvéoles péribronchiolaires
Radio: en verre dépoli centrolobulaire

43
Q

VF le type cellules immunitaires qui se retrouvent en présence de Pneumonie interstitielle desquamative (DIP) est différent que dans la bronchiolite respiratoire, mais leur distribution est similaire.

A

Faux
Le type est pareil (macrophages tabagiques)
La distribution est différente (intra-alvéolaire DIFFUSE pour DIP et centro-lobulaire pour BR)

44
Q

VF - Pneumonie interstitielle desquamative est toujours symptomatique et Bronchiolite respiratoire ne l’est pas

A

VRAI

44
Q

Fibrose reliée au tabagisme se retrouve classiquement dans la région (…) et vaguement en forme de (…)

A

Sous pleurale
Triangle / Wedge (bronchiole au bout, du triangle et base du triangle à la plèvre)

45
Q

Sur une coloration HES d’une lame de fibrose tabagique, pourquoi est-ce qu’on voit autant de rose?

A

Beaucoup de collagène… fibrose… cicatrice…

46
Q

VF – La fibrose tabagique se produit chez la majorité des fumeurs, donc un poumon avec des parois alvéolaires épaissies est caractéristique chez les fumeurs

A

Faux. Se produit seulement chez certaines personnes (maladie nouvellement attribuée au tabagisme). Poumons de fumeurs a plus souvent une destruction des parois alvéolaires (emphysème)

47
Q

Les maladies interstitielles (ILD) sont hétérogènes, mais sont généralement:
(aigues ou chroniques)
(diffuse et bilatérale ou focale)
(restrictives ou obstructives)
et mènent à de la fibrose

A

Chronique (ou progressive)
Diffuse et bilatérale
Restrictive (volume et expansion réduits)

48
Q

Quelles sont les caractéristiques des Pneumonies interstitielles non-spécifique (NSIP)

A

Parois épaissies
Homogène
Diffus

49
Q

Quelles sont les caractéristiques des Pneumonie d’hypersensibilité (HP)

A

Fibrose «centrolobulaire»
Hétérogène

50
Q

Quelles sont les caractéristiques des Pneumonie interstitielle usuelle (UIP)

A

Fibrose sous-pleurale et septale
A des microkyste
Hétérogène
Centrolob souvent épargné

51
Q

VF - Pneumonies interstitielles non-spécifique (NSIP) Peuvent être de nature cellulaire ou inflammatoire

A

Faux - Cellulaire (inflammatoire) ou fibrosante (inflammation + fibrose)

52
Q

Quels sont des exemples de diagnostiques différentiels de l’étiologie pour la Pneumonie interstitielle non-spécifique ?

A

– Connectivite/maladie auto-immune
– Toxicité médicamenteuse
– Idiopathique

53
Q

La pneumonie interstitielle usuelle a la particularité d’avoir une hétérogénéité (…) et (…)

A

Spatiale et temporelle

54
Q

VF - la Pneumonies interstitielles non-spécifique (NSIP) a la particularité d’avoir des foyers fibroblastiques

A

Faux - c’est la pneumonie interstitielle usuelle

55
Q

Qu’est-ce que l’hétérogénéité spatiale ?

A

On a du poumon sain et du poumon atteint par la maladie. Donc hétérogène dans l’espace

56
Q

Qu’est-ce que l’hétérogénéité temporelle ?

A

Le prolifération de la fibrose se fait à des vitesse variable dans le poumon.
Fibrose jeune dans les foyers fibroblastiques VS la fibrose bien installée et mature = vieille cicatrice

57
Q

La pneumonie interstitielle usuelle atteint plus les lobes (supérieurs / inférieurs)

A

Inférieurs

58
Q

VF - L’origine de la pneumonie interstitielle usuelle est généralement idiopathique

A

Vrai - maladie fibrosante, on sait pas pourquoi

59
Q

La pneumonie d’hypersensibilité est caractérisée par une métaplasie péribronchiolaire. Expliques c’est quoi dans tes mots et la problématique qu’elle implique.

A

Dans mes mots - L’épithélium tapissant les bronchioles s’étend et tapisse les alvéoles. Donc change de morphologie (ça le dit dans le mot MP).
problématique - rend les échanges gazeux impossibles.

60
Q

VF - L’étiologie de la pneumonie d’hypersensibilité est l’inhalation d’antigène, souvent de la moisissure

A

Vrai

61
Q

La pneumonie d’hypersensibilité affecte surtout les lobes (supérieurs / inférieurs)

A

Supérieurs
Maladie d’inhalation

62
Q

On dit que la pneumonie d’hypersensibilité a une hétérogénéité spatiale pcq elle a une distribution …

A

Centrolobulaire
(affecte le tissus autour des bronchioles)

63
Q

La pneumonie d’hypersensibilité est caractérisée par des (…) non nécrosants, non-infectieux qui sont de localisation (…)

A

Granulomes
Péribronchiques

64
Q

Qu’est ce qui explique que la pneumonie d’hypersensibilité donne une image de tête fromagée au Scan CT ?

A

Le piégage aérique.

65
Q

Pour les Chad pathologistes, dans le innercircle et qui ont étudié le grecque depuis leur jeune âge, c’est quoi le nickname des maladies pulmonaires professionnelles ?

A

Pneumoconioses

66
Q

Sur les lames histologiques, l’amiantose a une coloration brunâtre. Pourquoi ?

A

Les macrophages les recouvrent dans du fer (comme dans hémosidérine qui a du fer d’origine différente)

67
Q

L’amiantose ressemble histologiquement à une autre maladie vue dans le cours. Laquelle ? Pourquoi ?

A

La pulmonie d’hypersensibilité
- Métaplasie péribronchiolaire
- Fibrose péribronchiolaire
- Corps asbestosiques

68
Q

Entre l’amiantose et la silicose pulmonaire, laquelle voyage plus loin dans le système ?

A

Silicose pulmonaire
Tellement loin qu’elle crée des problèmes dans ganglion lymphatiques = boules de fibrose près des canaux lymphatiques

69
Q

VF - les particules de silice sont peu fibrogéniques. C’est l’accumulation dans les alvéoles qui est dangeureuse

A

Faux - très fibrogéniques

70
Q

La silicose augmente de 3x le risque d’infection au M.(…)

A

Tuberculosis

71
Q

Silicose touche les lobes inférieurs ou supérieurs?

A

Supérieurs (très volatil)

72
Q

La sidérose est caractérisée par présence de particules de (…)

A

Fer

73
Q

VF - on fait la distinction entre sidérose et hémosidérose pcq les particules n’ont pas la même provenance

A

Vrai.
Hémosidérose = fer dans GR
Sidérose dans l’air (soudeurs PE)

74
Q

VF - comme silice, la sidérose est hautement fibrogenique

A

Faux !
Donc souvent asymtpomatique (à moins qu’il y ait aussi silicose - dans ce cas-là = fibrose)

75
Q

Silicose est de localisation (…)

A

Centro-lobulaire

76
Q

Comment s’appelle le syndrome avec apparition aggressive secondaire aux cas sévères de Covid 19 (vu dans le cours)

A

ARDS ou Syndrome de Détresse Respiratoire aiguë

77
Q

VF - Les dommages alvéolaires diffus (DAD) du ARDS signifie que toutes les atteintes d’ARDS passera d’une phase aigue à une phase d’organisation

A

Faux
Il y a effectivement les 2 phases, mais peut passer seulement par phase aigue et avoir résolution complète

78
Q

Explique la phase

A

Patho Speciale (13 decks)

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