3. Maladie cardiaque partie 1 Flashcards
Quel type de maladie est la condition médicale chronique la plus fréquente
chez les personnes traitées dans les cliniques dentaires?
Maladie CV
Quel type de maladie est probablement les urgences médicales les plus
fréquentes dans les cliniques dentaires?
Urgence CV
Une évaluation _______ pour chirurgie dentaire nécessite une
connaissance de maladies CV
préopératoire
VF. Les conditions CV augmente le risque de complications périopératoires ?
V
Combien de temps après un événement ischémique faut-il attendre avant tout intervention chirurgicale ?
Recommandation: attendre ≥ 6 mois avant intervention chirurgicale
La prophylaxie antibiotique doit être à considérer dans quels types (4) de situation ?
◦ Prothèses valvulaires (en particulier avec réparation)
◦ Antécédent d’endocardite
◦ Greffé cardiaque (en particulier avec maladie valvulaire concomitante)
◦ Maladie cardiaque congénitale (non-réparée ou réparée récemment)
Qui suis-je ? Je suis une réponse cardiaque (chronique) face à une charge de travail augmentée.
Remaniement cardiaque
Le remaniement cardiaque inclus 2 processus principaux. Lesquels et les expliquer
Hypertrophie: ↑ poids cardiaque
Dilatation: ↑ volume de la/les cavités cardiaques
Quelle est la définition clinique et pathologique de la cardiomégalie ?
Définition clinique: diamètre cardiaque >50% du diamètre du thorax
Déf. pathologique: poids cardiaque >50% supérieur à la moyenne attendue par rapport au poids corporel
Nommez les deux valves atrioventriculaires et ventriculo-artérielle.
Valve mitrale et valve tricuspide
Valve aortique et valve pulmonaire
VF. Les valves atrioventriculaires sont de morphologie sémilunaire.
F, ventriculo-artérielle
Nommez les deux valves en cupule et les deux valves en feuillet. Lesquelles ont des cordages ?
Cupule (sans cordage) : Valve aortique et pulmonaire
Feuillet (cordages sous valvulaires) : Valve mitrale et tricuspide
Que représente les commissures au niveau des valves cardiaques ?
fente/espace entre deux cupules ou feuillets
Les maladies cardiaques valvulaires inclus deux processus principaux. Lesquels et les expliquer.
Sténose: rétrécissement de la surface de l’ouverture valvulaire
Régurgitation / insuffisance: défaut de coaptation du tissu valvulaire (feuillets ou cupules), entraînant un reflux de sang (dans le sens inverse que conçu / prévu)
VF. 90-95% des maladies valvulaires cardiaques impliquent les valves gauches (aortique et mitrale)
V
VF. Plus de 30% des maladies valvulaires cardiaques impliquent les valves droites (pulmonaire et tricuspide)
F, ≤ 5%
Étiologie
VF. 95% des maladies valvulaires cardiaques sont acquises, alors que ≤ 5% sont purement congénitale.
V
VF. La maladie mixte sténosante et régurgitante est peu fréquente.
F, fréquente
VF. Une atteinte des deux valves (aortique + mitrale) peut survenir.
V, surtout
secondaire à une atteinte rhumatismale
Associez l’épidémiologie à l’anomalie valvulaire :
A. 40-50%
B. 20-30%
C. 10-20%
D. 5-10%
1. Sténose mitrale
2. Régurgitation aortique
3. Régurgitation mitrale
4. Sténose aortique
A4, B3, C2, D1
Quelle valve est comparable à une chip Pringles ?
Valve mitrale
Associez la structure anatomique de la valve mitrale à son/ses mécanisme(s) possible(s) causant la régurgitation mitrale :
A. Anneau
B. Feuillets
C. Cordages
D. Muscles
- Rupture
- Dégénérescence
- Dilatation
- Destruction
- Rétraction
A3, B245, C1, D1
Qu’entend-on nous par maladie myxomateuse de la valve mitrale ?
Dégénérescence de la valve mitrale
VF. La maladie myxomateuse, quoique peu fréquente, est une des étiologies de la régurgitation mitrale et arrive entre l’âge de 40 et 80 ans surtout chez les femmes.
F, largement fréquente (80pourcent des cas), mais V pour l’âge et le sexe
Quelles sont les caractéristiques visuelles (4) de la valve mitrale atteinte de la maladie myxomateuse ?
Feuillets épaissis
Anneau dilaté
Prolapsus/ballonnement
Cordage rompu
Quelle est la différence entre un myxome et la maladie myxomateuse ?
Maladie myxomateuse = maladie acquise (non néoplasique)
Myxome = néoplasie cardiaque gélatineuse
Quels sont les mécanismes possibles (3) de la maladie ischémique chronique menant à la régurgitation mitrale ?
Dilatation de l’anneau
Fibrose du muscle papillaire
Traction sur les cordages
Quelles sont les complications (4) d’une endocardite infectieuse ?
Régurgitation sévère
Embolie septique/infectieuse
Choc septique
Insuffisance cardiaque
Associez l’espèce batérienne à leur porte d’entrée dans le système vasculaire menant à une endocardite infectieuse :
A. Streptococcus viridans
B. Enterococcus spp.
C. Staphylococcus aureus
- Système uro-génital
- Infection dentaire
- Infection cutanée
A2, B1, C3
VF. Toute valve anormale est plus susceptible à une endocardite infectieuse.
V
Associez l’effet physique sur la valve mitrale à la maladie l’ayant causé (la combinaison menant à la régurgitation mitrale AIGUE) :
A. Rupture des cordages
B. Rupture des muscles papillaires
C. Perforation des feuillets
- Endocardite infectieuse
- Infarctus du myocarde
- Maladie myxomateuse
A13, B2, C1
Quel est le plan de traitement d’une rupture de cordage ayant mené à la régurgitation mitrale causée par la maladie myxomateuse ?
VF. Plus de 95% des sténoses mitrales sont d’étiologie congénitale, affecte 3x plus les femmes et survient entre 40 et 80 ans.
F, maladie rhumatismale au lieu de congénitale
Maladie valvulaire rhumatismale:
Réaction valvulaire ______ fibrosante secondaire à une réaction ______ (fièvre rhumatismale) à une pharyngite bactérienne au _____ (non-traitée).
chronique, autoimmune, Streptococcus
Quelles sont les différences au niveau des caractéristiques physiques de la valve mitrale entre la maladie myxomateuse et la maladie rhumatismale ?
VF. La maladie rhumatismale donne l’allure d’une bouche de poisson à la valve mitrale.
V
Quelles sont les conséquences chroniques sur l’OG et le VG d’une sténose mitrale rhumatismale ?
Dilatation massive de l’OG
Aucun effet sur le ventricule gauche (si sténose pure sans régurgitation)
Associez la structure anatomique de la valve aortique à son/ses mécanisme(s) possible(s) causant la régurgitation aortique :
A. Anneaux
B. Cupules
C. Cordages
D. Muscles papillaires
- Dilatation
- Destruction
- Rétraction
A1, B23
Question piège
C et D sont N/A avec la valve aortique
VF. Environ 40% des régurgitation aortique sont causées par la dilatation de l’aorte. Cette dilatation affecte 3x plus les hommes et survient entre 70 et 90 ans.
V
Quelles sont les causes acquises (3) et héréditaires (2) de la dilatation de la racine aortique causant la régurgitation aortique ?
◦ Acquises:
- Dégénérescence (ex: hypertension artérielle)
- Inflammation (ex: aortite auto-immune ou infectieuse)
- Traumatique (ex: dissection traumatique)
◦ Héréditaires
- Dilatation associée à une bicuspidie aortique
- Maladie du tissue conjonctif (ex: Marfan)
VF. La dilatation de la racine aortique causée par la dégénération de ses parois secondaire à l’hypertension est histologiquement expliqué par l’accumulation de matrice extracellulaire et la fragmentation des fibres élastiques des parois de la racine aortique.
V
Le syndrome de Marfan cause la dilatation de la racine aortique. Quelle protéine est mutée dans ce syndrome ?
Fibrillin-1 (composante de microfibrilles des tissus conjonctifs)
VF. L’aortite à cellules filiformes peut causer la régurgitation aortique.
F, Aortite à cellules géantes
VF. L’anévrysme peut causer la régurgitation aortique.
V
Quelle anomalie valvulaire est la principale cause de régurgitation aortique ?
La bicuspidie (25% des cas)
La dilatation de l’aorte est la principale cause (40% des cas), mais ce n’est pas une anomalie valvulaire
VF. Les effets secondaires d’une régurgitation aortique peut inclure la cardiomégalie, la fibrose endocardique et la contraction du VG.
Faux, dilatation du VG
Sténose aortique. Quelle est l’étiologie principale ?
Dégénération (60%), suivie de la bicuspidie (30%), suivie de rhumatismale (5%)
Associez l’étiologie de la sténose aortique et leurs caractéristiques physiques :
A. Dégénérative
B. Bicuspidie congénitale
C. Rhumatismale
- Calcification nodulaire en arches, aspect aortique, rigide. Aucune/légère fusion commissurale.
- Raphé (crête): site de fusion congénitale de deux cupules
Calcification: premièrement sur raphé et après en arc - Fibrose et calcium: cupules et commissure
Fusion commissurale: oui, modérée à sévère
A1, B2, C3
Associez le dénominateur commun entre les étiologies de la régurgitation aortique et celles de la sténose aortique :
A. Sténose aortique
B. Régurgitation aortique
- Peu de calcifications
- Calcification +++
A2, B1
VF. Parmis les néoplasies cardiaques, les néoplasies cardiaques primaires sont 30X plus fréquentes que les métastases cardiaques. Parmis les néoplasies cardiaques primaires, 10% sont malins et 90% sont bénins.
F, 30X plus de métastases cardiaques
VF. Environ 5% de tumeurs métastatiques ont une atteinte cardiaque.
V
Parmies ces néoplasies cardiaques primaires, lesquelles sont bénins :
- Myxome cardiaque
- Fibrome cardiaque
- Fibroélastome papillaire
- Angiosarcome cardiaque
- Myxome cardiaque
- Fibrome cardiaque
- Fibroélastome papillaire
Que peut causer une tumeur bénigne dans le coeur ? (4)
- Obstruction (ex: artère coronarienne)
- Régurgitation ou sténose (ex: valve)
- Régurgitation ou sténose (ex: valve)
- Embolisation (ex: artère carotidienne)
- Arythmies (atteinte du système de conduction)
VF. La localisation et la taille des tumeurs bénignes cardiaques sont très importantes, car même les tumeurs bénignes peuvent avoir un résultat mortel.
Vrai!!
Associez le type de néoplasie cardiaque primaire à sa localisation la plus fréquente :
A. Angiosarcome
B. Fibrome
C. Myxome
D. Fibroélastome
- OG
- Valves
- OD
- Ventricules
A3, B4, C1, D2
Quelle est la néoplasie cardiaque primaire la plus fréquente ?
Myxome cardiaque
Quelle néoplasie cardiaque primaire est une tumeur d’enfance ? Quel est l’âge moyen ?
Fibrome cardiaque, environ 13 ans
VF. L’embolisation est une complication sérieuse du fibroélastome papillaire.
V
