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Patho Speciale > 3. Maladie cardiaque partie 1 > Flashcards

3. Maladie cardiaque partie 1 Flashcards

1
Q

Quel type de maladie est la condition médicale chronique la plus fréquente
chez les personnes traitées dans les cliniques dentaires?

A

Maladie CV

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2
Q

Quel type de maladie est probablement les urgences médicales les plus
fréquentes dans les cliniques dentaires?

A

Urgence CV

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3
Q

Une évaluation _______ pour chirurgie dentaire nécessite une
connaissance de maladies CV

A

préopératoire

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4
Q

VF. Les conditions CV augmente le risque de complications périopératoires ?

A

V

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5
Q

Combien de temps après un événement ischémique faut-il attendre avant tout intervention chirurgicale ?

A

Recommandation: attendre ≥ 6 mois avant intervention chirurgicale

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6
Q

La prophylaxie antibiotique doit être à considérer dans quels types (4) de situation ?

A

◦ Prothèses valvulaires (en particulier avec réparation)

◦ Antécédent d’endocardite

◦ Greffé cardiaque (en particulier avec maladie valvulaire concomitante)

◦ Maladie cardiaque congénitale (non-réparée ou réparée récemment)

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7
Q

Qui suis-je ? Je suis une réponse cardiaque (chronique) face à une charge de travail augmentée.

A

Remaniement cardiaque

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8
Q

Le remaniement cardiaque inclus 2 processus principaux. Lesquels et les expliquer

A

Hypertrophie: ↑ poids cardiaque

Dilatation: ↑ volume de la/les cavités cardiaques

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9
Q
A
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10
Q
A
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11
Q

Quelle est la définition clinique et pathologique de la cardiomégalie ?

A

Définition clinique: diamètre cardiaque >50% du diamètre du thorax

Déf. pathologique: poids cardiaque >50% supérieur à la moyenne attendue par rapport au poids corporel

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12
Q

Nommez les deux valves atrioventriculaires et ventriculo-artérielle.

A

Valve mitrale et valve tricuspide

Valve aortique et valve pulmonaire

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13
Q

VF. Les valves atrioventriculaires sont de morphologie sémilunaire.

A

F, ventriculo-artérielle

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14
Q

Nommez les deux valves en cupule et les deux valves en feuillet. Lesquelles ont des cordages ?

A

Cupule (sans cordage) : Valve aortique et pulmonaire

Feuillet (cordages sous valvulaires) : Valve mitrale et tricuspide

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15
Q

Que représente les commissures au niveau des valves cardiaques ?

A

fente/espace entre deux cupules ou feuillets

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16
Q

Les maladies cardiaques valvulaires inclus deux processus principaux. Lesquels et les expliquer.

A

Sténose: rétrécissement de la surface de l’ouverture valvulaire

Régurgitation / insuffisance: défaut de coaptation du tissu valvulaire (feuillets ou cupules), entraînant un reflux de sang (dans le sens inverse que conçu / prévu)

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17
Q

VF. 90-95% des maladies valvulaires cardiaques impliquent les valves gauches (aortique et mitrale)

A

V

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18
Q

VF. Plus de 30% des maladies valvulaires cardiaques impliquent les valves droites (pulmonaire et tricuspide)

A

F, ≤ 5%

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19
Q

Étiologie
VF. 95% des maladies valvulaires cardiaques sont acquises, alors que ≤ 5% sont purement congénitale.

A

V

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20
Q

VF. La maladie mixte sténosante et régurgitante est peu fréquente.

A

F, fréquente

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21
Q

VF. Une atteinte des deux valves (aortique + mitrale) peut survenir.

A

V, surtout
secondaire à une atteinte rhumatismale

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22
Q

Associez l’épidémiologie à l’anomalie valvulaire :

A. 40-50%
B. 20-30%
C. 10-20%
D. 5-10%
1. Sténose mitrale
2. Régurgitation aortique
3. Régurgitation mitrale
4. Sténose aortique

A

A4, B3, C2, D1

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23
Q

Quelle valve est comparable à une chip Pringles ?

A

Valve mitrale

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24
Q

Associez la structure anatomique de la valve mitrale à son/ses mécanisme(s) possible(s) causant la régurgitation mitrale :

A. Anneau
B. Feuillets
C. Cordages
D. Muscles

  1. Rupture
  2. Dégénérescence
  3. Dilatation
  4. Destruction
  5. Rétraction
A

A3, B245, C1, D1

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25
Q

Qu’entend-on nous par maladie myxomateuse de la valve mitrale ?

A

Dégénérescence de la valve mitrale

26
Q

VF. La maladie myxomateuse, quoique peu fréquente, est une des étiologies de la régurgitation mitrale et arrive entre l’âge de 40 et 80 ans surtout chez les femmes.

A

F, largement fréquente (80pourcent des cas), mais V pour l’âge et le sexe

27
Q

Quelles sont les caractéristiques visuelles (4) de la valve mitrale atteinte de la maladie myxomateuse ?

A

Feuillets épaissis
Anneau dilaté
Prolapsus/ballonnement
Cordage rompu

28
Q

Quelle est la différence entre un myxome et la maladie myxomateuse ?

A

Maladie myxomateuse = maladie acquise (non néoplasique)

Myxome = néoplasie cardiaque gélatineuse

29
Q

Quels sont les mécanismes possibles (3) de la maladie ischémique chronique menant à la régurgitation mitrale ?

A

Dilatation de l’anneau
Fibrose du muscle papillaire
Traction sur les cordages

30
Q

Quelles sont les complications (4) d’une endocardite infectieuse ?

A

Régurgitation sévère
Embolie septique/infectieuse
Choc septique
Insuffisance cardiaque

31
Q

Associez l’espèce batérienne à leur porte d’entrée dans le système vasculaire menant à une endocardite infectieuse :

A. Streptococcus viridans
B. Enterococcus spp.
C. Staphylococcus aureus

  1. Système uro-génital
  2. Infection dentaire
  3. Infection cutanée
A

A2, B1, C3

32
Q

VF. Toute valve anormale est plus susceptible à une endocardite infectieuse.

A

V

33
Q

Associez l’effet physique sur la valve mitrale à la maladie l’ayant causé (la combinaison menant à la régurgitation mitrale AIGUE) :

A. Rupture des cordages
B. Rupture des muscles papillaires
C. Perforation des feuillets

  1. Endocardite infectieuse
  2. Infarctus du myocarde
  3. Maladie myxomateuse
A

A13, B2, C1

34
Q

Quel est le plan de traitement d’une rupture de cordage ayant mené à la régurgitation mitrale causée par la maladie myxomateuse ?

A
35
Q

VF. Plus de 95% des sténoses mitrales sont d’étiologie congénitale, affecte 3x plus les femmes et survient entre 40 et 80 ans.

A

F, maladie rhumatismale au lieu de congénitale

36
Q

Maladie valvulaire rhumatismale:

Réaction valvulaire ______ fibrosante secondaire à une réaction ______ (fièvre rhumatismale) à une pharyngite bactérienne au _____ (non-traitée).

A

chronique, autoimmune, Streptococcus

37
Q

Quelles sont les différences au niveau des caractéristiques physiques de la valve mitrale entre la maladie myxomateuse et la maladie rhumatismale ?

A
38
Q

VF. La maladie rhumatismale donne l’allure d’une bouche de poisson à la valve mitrale.

A

V

39
Q

Quelles sont les conséquences chroniques sur l’OG et le VG d’une sténose mitrale rhumatismale ?

A

Dilatation massive de l’OG
Aucun effet sur le ventricule gauche (si sténose pure sans régurgitation)

40
Q

Associez la structure anatomique de la valve aortique à son/ses mécanisme(s) possible(s) causant la régurgitation aortique :

A. Anneaux
B. Cupules
C. Cordages
D. Muscles papillaires

  1. Dilatation
  2. Destruction
  3. Rétraction
A

A1, B23

Question piège
C et D sont N/A avec la valve aortique

41
Q

VF. Environ 40% des régurgitation aortique sont causées par la dilatation de l’aorte. Cette dilatation affecte 3x plus les hommes et survient entre 70 et 90 ans.

A

V

42
Q

Quelles sont les causes acquises (3) et héréditaires (2) de la dilatation de la racine aortique causant la régurgitation aortique ?

A

◦ Acquises:
- Dégénérescence (ex: hypertension artérielle)
- Inflammation (ex: aortite auto-immune ou infectieuse)
- Traumatique (ex: dissection traumatique)

◦ Héréditaires
- Dilatation associée à une bicuspidie aortique
- Maladie du tissue conjonctif (ex: Marfan)

43
Q

VF. La dilatation de la racine aortique causée par la dégénération de ses parois secondaire à l’hypertension est histologiquement expliqué par l’accumulation de matrice extracellulaire et la fragmentation des fibres élastiques des parois de la racine aortique.

A

V

44
Q

Le syndrome de Marfan cause la dilatation de la racine aortique. Quelle protéine est mutée dans ce syndrome ?

A

Fibrillin-1 (composante de microfibrilles des tissus conjonctifs)

45
Q

VF. L’aortite à cellules filiformes peut causer la régurgitation aortique.

A

F, Aortite à cellules géantes

46
Q

VF. L’anévrysme peut causer la régurgitation aortique.

A

V

47
Q

Quelle anomalie valvulaire est la principale cause de régurgitation aortique ?

A

La bicuspidie (25% des cas)

La dilatation de l’aorte est la principale cause (40% des cas), mais ce n’est pas une anomalie valvulaire

48
Q

VF. Les effets secondaires d’une régurgitation aortique peut inclure la cardiomégalie, la fibrose endocardique et la contraction du VG.

A

Faux, dilatation du VG

49
Q
A
50
Q

Sténose aortique. Quelle est l’étiologie principale ?

A

Dégénération (60%), suivie de la bicuspidie (30%), suivie de rhumatismale (5%)

51
Q

Associez l’étiologie de la sténose aortique et leurs caractéristiques physiques :

A. Dégénérative
B. Bicuspidie congénitale
C. Rhumatismale

  1. Calcification nodulaire en arches, aspect aortique, rigide. Aucune/légère fusion commissurale.
  2. Raphé (crête): site de fusion congénitale de deux cupules
    Calcification: premièrement sur raphé et après en arc
  3. Fibrose et calcium: cupules et commissure
    Fusion commissurale: oui, modérée à sévère
A

A1, B2, C3

52
Q

Associez le dénominateur commun entre les étiologies de la régurgitation aortique et celles de la sténose aortique :

A. Sténose aortique
B. Régurgitation aortique

  1. Peu de calcifications
  2. Calcification +++
A

A2, B1

53
Q
A
54
Q

VF. Parmis les néoplasies cardiaques, les néoplasies cardiaques primaires sont 30X plus fréquentes que les métastases cardiaques. Parmis les néoplasies cardiaques primaires, 10% sont malins et 90% sont bénins.

A

F, 30X plus de métastases cardiaques

55
Q

VF. Environ 5% de tumeurs métastatiques ont une atteinte cardiaque.

A

V

56
Q

Parmies ces néoplasies cardiaques primaires, lesquelles sont bénins :

  • Myxome cardiaque
  • Fibrome cardiaque
  • Fibroélastome papillaire
  • Angiosarcome cardiaque
A
  • Myxome cardiaque
  • Fibrome cardiaque
  • Fibroélastome papillaire
57
Q

Que peut causer une tumeur bénigne dans le coeur ? (4)

A
  • Obstruction (ex: artère coronarienne)
  • Régurgitation ou sténose (ex: valve)
  • Régurgitation ou sténose (ex: valve)
  • Embolisation (ex: artère carotidienne)
  • Arythmies (atteinte du système de conduction)
58
Q

VF. La localisation et la taille des tumeurs bénignes cardiaques sont très importantes, car même les tumeurs bénignes peuvent avoir un résultat mortel.

A

Vrai!!

59
Q

Associez le type de néoplasie cardiaque primaire à sa localisation la plus fréquente :

A. Angiosarcome
B. Fibrome
C. Myxome
D. Fibroélastome

  1. OG
  2. Valves
  3. OD
  4. Ventricules
A

A3, B4, C1, D2

60
Q

Quelle est la néoplasie cardiaque primaire la plus fréquente ?

A

Myxome cardiaque

61
Q

Quelle néoplasie cardiaque primaire est une tumeur d’enfance ? Quel est l’âge moyen ?

A

Fibrome cardiaque, environ 13 ans

62
Q

VF. L’embolisation est une complication sérieuse du fibroélastome papillaire.

A

V

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