4. Neuropathologie partie 1 Flashcards
Cellules du SNC - qui suis-je ?
Cellule qui ne peut pas se diviser et qui transmet l’information
Neurone
Cellules du SNC - qui suis-je ?
multiples fonctions régulatrices essentielles pour l’homéostasie du SNC
Astrocytes
(=fibroblastes du SNC)
Cellules du SNC - qui suis-je ?
cellule responsable de la myélinisation dans **SNC
Oligodendrocyte
Cellules du SNC - qui suis-je ?
cellule responsable de la myélinisation dans **SNP
cellule de Schwann
Cellules du SNC - qui suis-je ?
Phagocytes résidents du SNC
Microglies
Neuronnes : quelle(s) partie(s) est myélinisée ?
Corps cellulaire
Dentrites
Axones
Terminaisons nerveuses
Axone
1.Substance blanche
2.Substance grise
a. Myélinisé
b. non-myélinisé
$. Cortex
?. Partie interne du cerveau
1A?
2B$
Acronyme SCALP.
C’est quoi ?
Peau (Skin)
tissu Conjonctif dense
Aponévrose
tissu conjonctif Lâche
Péricrâne
**LCR **:
Rôle (4)
(Hyper/hypo)cellulaire
(hyper/hypo)protéique
Rôles : protection, drainage lymphatique, homéostasie et métabolisme
Hypocellulaire
hypoprotéique
VF - La production de LCR quotidienne est d’environ 500-700 ml/j tandis que le volume cérébrospinal est de 150-250 ml
Vrai
Architecture corticale : Combien de couches a le cortex ?
6
SNC qui suis-je ?
- membrane étanche maintenant un environnement chimique stable incluant la
quantité d’eau dans le parenchyme et essentiel pour le SNC
- Rôle de régulation active et dynamique du transport entre le sang, LCR et parenchyme
Barrière hémato-encéphalique
VF - la barrière hémato-encéphalique est composée uniquement d’astrocytes
Faux :
- capillaires
- membrane basale
- prolongement des astrocytes
Pour la barrière hémato-encéphalique :
- (présence/absence) de fenestrations
- (présence/absence) de jonctions serrées
- (présence/absence) de transport vésiculaire
- (présence/absence) de protéines contractiles
- (petit/grand) nombre de mitochondries
- perméabilité (restreinte/augmentée)
- absence
- présence
- absence
- absence
- grand
- restreinte
VF - certains organes (6 au moins) circumventriculaires n’ont pas de barrière hémato-encéphalique
Vrai.
Pas besoin de les connaitre. Ils nécessitent plus d’échanges avec le système vasculaire
VF - l’envoloppe rigide autour du SNC limite la capacité d’adaptation du SNC lorsqu’il est soumis à un stress
Vrai
Dans tes mots, pourquoi on dit que le SNC a une régionalisation anatomique et fonctionnelle avec vulnérabilité variable ?
Pcq des régions spécifiques du SNC contrôlent des fonctions précises, qui diffèrent en importance (if it makes sense…). “certaines zones sont plus importantes que d’autres” selon le prof.
On dit vulnérabilité variable pcq certaines régions sont plus à risque d’être altérées lors que le SNC est soumis à un stress.
VF - par son importance fonctionnel, le système lymphatique est particulièrement actif autour du SNC pour augmenter la surveillance immunitaire
Faux.
BHE fait le gros du travail
On classe les réactions pathologiques du SNC en 2 grandes familles. Lesquelles ?
- réactions cellulaires (localisées OU diffuses)
- réactions tissulaires (plus généralisées)
La réaction pathologique cellulaire affecte les constituants cellulaires du tissu nerveux. Quelle est LA condition pour que cette réaction soit symptomatique ?
Perte de neuronnes
Les réactions pathologiques cellulaires du SNC affectent les constituants cellulaires du tissu nerveux, c’est-à-dire… (3)
Neurones, cellules gliales, microglie.
VF - Les réactions pathologiques cellulaires du SNC sont toujours localisées à des sites précis
Faux, peuvent être diffus
Les réactions pathologiques tissulaire du SNC sont normalement généralisées
vrai
Les réactions pathologiques tissulaire du SNC affectent le parenchyme et structures de soutien. Donnes des exemples de structures de soutien du SNC (3)
Méninges, systèmes ventriculaire et vaisseaux sanguins
Analyse des réactions pathologiques du SNC :
1) Analyse topographique
2) Analyse morphologique
A) diffus/disséminé - localisé - systématisé
B) Nécrose, apoptose, hypertrophie, inflammation, atrophie, etc.
1A
2B
Les bris de la barrière hémato-encéphalique sont associés avec une augmentation du contenu de l’eau. places dans l’ordre:
HTIC - Herniation - Oedème
Œdème
HTIC (hypertension intra-cranienne)
Herniation
Dans les réactions pathologiques de base du SNC, lorsque le neurone meurt, on appelle ça…
Nécrose neuronale aigue
Nécrose neuronale aigue - effets sur neurones :
- (Rétraction/hypertrophie) de la membrane
- Perte de la substance de (…) (= son golgi)
- (perte / condensation) et éosinophilie du cytoplasme
- (perte. / condensation) de la chromatine
- (perte / condensation) du nucléole
- karryolyse
Rétraction
Nissl
Condensation
Condensation
Perte
Nécrose neuronale aigue - comment ça affecte les lames histologiques en coloration HES
Points rosés et foncés
VF - la nécrose neuronale aigüe est réversible
Faux
Dans quelles situations peut-on avoir un phénomène progressif (et pas aigü) de mort neuronale
Dans les maladies causant **neuro-dégénérescence, atrophie cérébrale ou maladies auto-immunes
VF - contrairement à la nécrose neuronale aigüe, l’atrophie neuronale simple (ou dégénérescence) est un phénomène réversible
bin non
Atrophie neuronale simple (ou dégénérescence) :
- processus (réversible/irréversible)
- perte (progressive/aggressive) de neurones
- (avec/sans) inflammation
- évolution (rapide/lente)
- (avec/sans) gliose
- Irréversible
- progressive
- sans
- lente
- avec
C’est quoi la gliose ?
L’équivalent de la fibrose dans le SNC. “comme il n’y a pas de fibroblastes dans le cerveau, les cellules sont remplacées par des astrocytes, ont dit qu’il y a de la GLIOSE. Les astrocytes comblent l’espace manquant.”
Outre les phénomènes de mort neuronales, nommes l’autre grande famille de lésions des neurones
Lésions d’accumulation et (ou) d’inclusions
Les réactions d’accumulation/inclusions se produisent dans 3 cas, lesquelles
**1) réaction axonale ** (suite à axone laisée)
2) maladies métaboliques (accumulation de substrats intermédiaires ou de leur produits dérivés)
3) inclusions virales
VF - Certaines conditions menant à des accumulations neuronales sont à la base de maladies neurodégénératives, dont la maladie d’Alzheimer, de Parkinson et de la Sclérose Latérale Amyotrophique (ALS)
Vrai
Dans la maladie de Parkinson, comment sont appelés les accumulations protéiques intraneuronales causant la mort de neurones associées au contrôle du mouvement?
Corps de Lewy
Quel élément est caractéristique d’une réaction pathologiques affectant les astrocytes ?
La gliose (ou astrogliose)
VF - La gliose est une réaction à un dommage chronique OU aigu, suite à un processus pathologique
Vrai
1) gliose isomorphique
2) glise anisomorphique
a) une seule direction, fusiforme
b) plusieurs directions
1a
2b
Quand on parle de gliose, qu’est-ce qu’un gémistocyte ? et quelles sont ses caractéristiques?
C’est les cellules de la glose “jeune” ou aigüe.
noyau gonflé, augmentation du cytoplasme et des prolongements
Lorsque la gliose devient chronique, elle prend un aspect…
Filamenteuse / Fusiforme
(+iso ou anisomorphique)
Quels sont les 2 réactions pathologiques touchant les OLIGODENDROCYTES ?
- accumulation filamentaires anormales (maladies dégénératives)
- Accumulations de particules virales
Réactions pathologiques touchant les microglies :
Il y a une activation microgliale surtout dans des conditions d’(…)
inflammation
Les microglies sont les macrophages du cerveau. On les trouve surtout à 2 endroits. Où?
Dans le parenchyme (microglies indigènes) et autour des vaisseaux (microglies périvasculaires)
Activation microgliales dans des conditions d’inflammation :
1. (entrée/sortie) des monocytes sanguins
2. (prolifération/mort) des microglies indigènes
3. (expression/désactivation) des protéines impliquées dans la réponse inflammatoire
Entrée
Prolifération
Expression
RÉACTIONS TISSULAIRES :
VF - l’atrophie cérébrale est la conséquence terminale de plusieurs processus pathologiques et est caractérisé par l’élargissement des gyri et l’amincissement des sillons.
Faux, contraire.
Amincissement des gyri et élargissement des sillons
Atrophie cérébrale :
(augmentation/diminution) du poids
Ruban cortical (aminci/élargi)
(constriction / dilatation) du système vasculaire
Phénomène (localisé / diffus)
diminution (moyenne 1400g.)
aminci
dilatation
les deux lol
Réaction tissulaire : qui suis-je ?
Augmentation du volume du cerveau pas accumulation d’eau
Oedème
Quelle caractéristique intrinsèque au cerveau rend l’oedème dangeureux
Volume limité de la boîte cranienne.
L’oedeme augmente la tension intracranienne.
Quels sont les trois composantes qui se battent pour le volume intracranien lors d’une réaction d’oedème ?
- Volume du parenchyme et enveloppes
- Volume du contenu circulatoire (vaisseaux)
- Volume du LCR
Il y a trois types d’oedème
V(…)
C(…)
I(…)
Vasogénique
Cytotoxique
Interstitiel
L’oedème vasogénique :
est le (plus/moins) fréquent
augmente la perméabilité de la (…)
augmentation du liquide dans le milieu extra(…)
Plus
barrière hémo-encéphalique
cellulaire
Œdème cytotoxique
Entrée d’eau dans le compartiment (…)cellulaire par augmentation des concentration des composés o(…).
Provient de conditions s(…) avec perturbation du métabolisme hy(…)
Intracellulaire
Osmotiques
Systémique
Hydro-électrolytique
L’oedème interstitiel est également appelé (…)
Hydrocéphalique
Lors du phénomène d’oedème interstitiel, quel type de liquide s’accumule dans le milieu extracellulaire ?
et quel parcours emprunte ce liquide ?
LCR
Passage de liquide du ventricule vers le parenchyme
VF - un oedème peut être diffus OU localisé et donne au cerveau un aspect enflé avec giri boursoufflés
vrai
qui suis-je ?
Tentatives de diminution de pression intracrânienne provoquent des déplacements de substance cérébrale
herniations
VF, on classifie les herniations selon leur localisation et leur couleur
faux
localisation et taille
Lors d’une lésion supratentorielle UNILATÉRALE :
Hernie sous la (…)
Déplacement de la ligne (…)
faux (la structure, pas dans le sens vrai/faux)
médiane
VF - lors d’une Lésion diffuse supratentorielle, il n’y a pas de risque d’herniation pcq la tension intracranienne est égale partout
Faux
Il va y avoir une herniation vers le diencéphale et/ou temporale bilatérale
Les complications de l’herniation (4) :
Compression n(…)
Étirement v(…)
hé(…)
inf(…)
Compression nerveuse,
étirement vasculaire
hémorragie
infarctus postérieur
Lésions infratentorielles
quelle est la lésion la plus grave, par compression du bulbe avec arrêt cardiorespiratoire ?
Herniation des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital
Quels sont les trois types d’hydrocéphalie ?
- Par obstruction
- Par surproduction
- Par compensation
Hydrocéphalie par obstruction :
Quels sont les 3 sources d’obstruction possibles ?
L’obstruction ventriculaire (hydrocephalie non-communicante)
L’obstruction des points de rétressicement (foramen et aqueducs)
L’obstruction de l’espace sous-arachnoidien (hydrocephalie communicante)
Qui suis-je ?
Dilatation du système ventriculaire sans augmentation de la pression intracrânienne secondaire à une atrophie du parenchyme (ex: maladie dégénérative, ancien infarctus)
hydrocéphalie de compensation
=LCR prend la place du parenchyme qui est perdu.
Hydrocéphalie par surproduction : sécrétion élevée de LCR par une (…) du (…)
tumeur
plexus choroïde
Infections du SNC :
quels sont les 4 compartiments touchés ?
- Espaces épidural et sous-dural
- Leptoméninges (méningite)
- Leptoméninges et parenchyme (méningoencéphalite)
- Parenchyme cérébral (encéphalite/cérébrite, abcès)
Infection du SNC :
3 types d’infection -
1) (…), riche en neutrophiles (surtout des bactéries)
2) (…), riche en histiocytes (variable i.e. bactéries, champignons, mycobactéries, autre)
3) (…) (surtout des virus)
purulente
granulomateuse
lymphocytaire
Voies d’accès des infections du SNC
1) hématogène
2) colonisation traumatique
3) extension locale
4) dissémination
a) sinus, oreille, nasopharynx…
b) sepsis, bactériémie
c) le long des voies nerveuses (rage et herpès)
d) Chirurgical ou via malformation
1B
2D
3A
4C
Sachant que les facteurs de risque des infections du SNC proviennent de troubles vasculaires et d’immunodéficience, donnes des exemples de facteurs de risque.
Vasculaire :
Utilisation de drogues IV, endocardites, perte d’étanchéité des enveloppes protectrices…
Immunodéficience :
VIH, immunosuppresseurs, diabète, leucocytes…
VF - la méningite (leptoméninges) est une infection à streptocoque et méningocoque, avec inflammation riche en neutrophiles. Elle est caractérisée par l’atteinte des méninges, autour du cerveau avec liquide purulent.
Vrai
Parmis les infections riches en neutrophiles, qu’est-ce qui distingue un abcès ?
Limité par une coque (de gliose)
Peut être unique ou présenter multiples abcès, chacun ayant une coque.
VF - l’abcès est toujours secondaire à une méningite
faux
Quelles sont les 2 principales complications d’un abcès
1) HTIC
2) Rupture dans le système ventriculaire
VF - les infections granulomateuses sont principalement dûes à des bactéries (spirochètes), mycobactéries et champignons
vrai
Infection granulomateuse: La tuberculose cérébrale est souvent secondaire à quelle infection
Méningite à la base du crane
Infection granulomateuse - La tuberculose cérébrale - associes…
1) Tuberculome
2) abcès tuberculeux
A) pt immunocompétent
B) pt immunocompromis
1A
2B
Quelle est la forme la plus fréquente d’infection granulomateuse ?
Méningite tuberculeuse
VF - les infections virales ont une sévérité très variable, à effets tardifs ou de réactivation
Vrai !
Les infections virales du SNC atteignent certaines cibles anatomiques ou cellulaires :
N(…) moteurs
O(…)
M(…)
G(…) de la racine dorsale
Neurones (poliovirus)
Oligodendrocytes
Microglie (VIH)
Ganglions (Herpes-zoster)
