3. Maladie cardiaque partie 2 Flashcards
Quelle est la définition : Dommages myocytaire non-ischémique, avec infiltrat inflammatoire.
Myocardite
Quelles sont les conséquences cliniques de la myocardite (4)
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique (dilaté)
- Mort subite cardiaque
- Résolution complète
V/F : Le diagnostique de la myocardite se fait avec une autopsie du ventricule gauche et une de ses limites diagnostic est l’erreur d’échantillonnage.
F, c’est une biopsie du ventricule droit
Quels groupes d’âge sont les plus affectées par les myocardites
1. virale
2. Non-virale
- Nourrissons et 15-30 ans
- tous les âges
V/F : Les virus au Canada et aux États-unis les plus fréquent dans les cas de myocardites sont
1. virus Coxsackie B et C
2. entérovirus
3. Parvovirus B19
4. HHV6
5. EBV
6. CMV
F, tous vrais, mais c’est coxsackie A et B
Myocardite, démographie
V/F : Dans les pays en développement, les groupes d’âges affectés sont différents et les virus sont les mêmes.
F : Les groupes d’âge sont similaires, et il y a aussi des atteintes bactériennes (diphtérie) et parasitaire (toxoplasma gondi) peuvent survenir
Quels sont les 4 classifications d’infiltrats inflammatoire dans les myocardites?
- Lymphocytaires
- Éosinophilique
- Granulomateuse
- Cellules géantes
Quel type d’infiltrat inflammatoire des myocardites est le plus fréquent?
Lymphocytaire
Quelles cellules peut on retrouver dans les infiltrats inflammatoires granulomateuses?
Histiocytes ou macrophages
Quel infiltrat inflammatoire dans un cas de myocardite a le pire diagnostic?
Cellules géantes
V/F : Les différents infiltrats ont des causes similaires, peut être idiopathique, infectieux ou une réaction à un médicament
V
V/F :
1. La cardiomyopathie atrophique
2. La cardiopathie thrombotique
3. La cardiopathie toxique (alcool, chimiothérapie
Les 3 sont des diagnostics différentiels des myocardites
Faux,
1. cardiomyopathie dilatée
2. Cardiopathie ischémique
3. Vrai
V/F dans une myocardite lymphocytaire, le coeur semble macroscopiquement anormal avec une dilatation du septum inteventriculaire
F : macroscopiquement, le coeurs semble normal. C’est histologiquement qu’on peut voir l’infiltrat lymphocytaire.
V/F : Dans les myocardites éosinophiliques, les éosinophiles dégranulent, ce qui détruit les cardiomyocytes.
V
Quel type d’infiltrat comprend ces caractéristiques macroscopiques : Taille des cavités normales, zones de décolorations blanches anormales qui démontrent de la fibrose, principalement dans le ventricule gauche et dans le septum interventriculaire.
Myocardite granulomateuse (sacroïdose)
Comment peut être traité la sarcoïdose?
Traitement d’immunosuppresseurs.
V/F : une myocardite à cellules géantes est un processus chronique et les symptômes apparaissent lentement
F : C’est une processus aigüe et les patients se présentent et ne se sentent vraiment pas bien.
Par quelle veine passe-t-on le cathéter lors d’une biopsie pour diagnostiquer une myocardite?
Veine jugulaire droite
Pourquoi prend-t-on généralement la biopsie du coeur dans le septum interventriculaire?
Permet d’éviter les perforations cardiaques et il est moins grave de perforer le septum qu’un ventricule (sang s’échappe du coeur)
À quelle pathologie fait-on référence : Groupe hétérogène de maladies du myocarde associé à une dysfonctionnement mécanique et/ou électrique qui se manifestent généralement par une hypertrophie et/ou dilatation ventriculaire pathologique et qui sont secondaire à plusieurs causes qui sont fréquemment génétiques
Cardiomyopathies
Que se passe-t-il avec la fraction d’éjection ventriculaire dans un cas d’hypertrophie cardiaque.
Elle est augmentée
Pourquoi une hypertrophie cardiaque cause tout de même de l’insuffisance cardiaque si la fraction d’éjection ventriculaire est augmentée?
Parce que le ventricule accommode moins de sang durant la diastole. Il ne peut pas bien se dilater. Il accueil peut de sang, mais le sang qui se rend est presque tout éjecté.
Que se passe-t-il avec la fraction d’éjection ventriculaire si les cavités sont dilatées?
La fraction diminue, parce que le ventricule n’est pas assez puissant pour éjecter le grand volume de sang qu’il contient.
Quel est le pourcentage de sang qui est éjecté à chaque systole?
Généralement 65% du sang contenu dans le VG est éjecté dans un battement.
Cardiomyopathies
V/F : Dans une dysfonction systolique, le sang se rempli dans les ventricules rapetissés et le volume éjecté est diminué.
F : Les ventricules sont élargies et le coeur n’est pas assez fort pour évacuer une quantité suffisante de sang.
V/F : Dans un dysfonctionnement diastolique Trop peu de sang se rend dans les ventricules qui sont rapetissés, donc trop peu de sang est éjecté.
Vrai
Nommez les 5 types de dysfonctionnement cardiaque dans les cardiomyopathies
- Dysfonction systolique dilaté (CMD)
- Dysfonction diastolique hypertrophique (CMH)
- Dysfonction diastolique restrictive (CMR)
- Dysfonctionnement du rythme aryhtmogène (CMA)
- Calanlopathie (dysfonction du rythme)
Dans quel type de dysfonctionnement cardiomyopathique retrouve-t-on des oreillettes dilatées?
Dysfonction diastolique chronique (manque de sang dans les ventricules, ce qui cause une dilatation des oreillettes pour compenser)
Quelle est l’incidence, sur 100 000, des différentes cardiomyopathies dans la population :
1. CMH
2. CMD
3. CMA
4. CMR
- 200
- 20
- 20
- 2 (le plus rare)
Qelle cardiomyopathie est décrite : Maladie cardiaque diastolique, caractérisée par de l’hypertrophie (sans dilatation), typiquement avec épaississement asymétrique du septum ventriculaire, désordre myocytaire et obstruction de la voie d’éjection du ventricule gauche.
Cardiomyopathie hypertrophique
yo c Sosh grotte crotte crosse: c quoi la pire maladie du coeur
la peine Damour
V/F : Pour le mode de transmission de la cardiomyopathie hypertrophique :
1. Autosomique récessif
2. Pénétrante complète
3. Expression variable
F :
1. Autosomique dominant
2. Pénétrance incomplète
3. Expression variable
V/F : Quelles sont les gènes de protéines dans la cardiomyopathie hypertrophique sarcomériques :
1. Chaîne lourde myosite alpha 35%
2. Actin binding protéines C 15%
3. Troponin T 15%
4. Autres moins de 5%
F :
1. Chaîne lourde myosite bêta 35%
2. Myosin binding protéines C 15%
3. Troponin T 15%
4. Autres, moins de 5%
Quelle est l’unité contractile de base du cardiomyocyte?
Sarcomère
Démographie et fréquence pour la cardiomyopathie hypertrophique :
Âge : ?
Touche plus les hommes ou les femmes?
Symptômes à n’importe quel âge
1.5 : 1 = H : F
V/F mortalité cardiomyopathie hypertrophique :
15% à 5 ans
35% à 10 ans
V
Cardiomyopathie hypertrophique
Quels sont les mécanismes de décès? (2)
Arythmie mortelle (60%), insuffisance cardiaque, autre (40%)
V/F : Pour l’hémodynamique de la cardiomyopathie hypertrophique, en diastolique il y a hypertrophie VG sévère, augmentation de rigidité qui cause un remplissage diminué.
V
V/F : Cardiomyopathie hypertrophique, hémodynamie systolique :
1. Hypodynamie du VD
2. Fonction systolique peut être diminuée en maladie aigüe
F :
1. Hyperdynamie (FE VG souvent +70%)
2. Fonction systolique peut être diminué en maladie chronique et sévère
V/F : Cardiomyopathie hypertrophique, hémodynamie : Il y a obstruction de la voie d’éjection du ventricule gauche dans 70% des cas.
F : Non-obstructive 70% et obstructive 30% (dans l’aorte, le septum est tellement hypertrophique que ça va bloquer la sortie du sang vers l’aorte)
Qui suis-je, paroi du ventricule gauche épaissit, mais septum beaucoup plus épais, peut parfois pousser sur la valve mitrale
Hypertrophie septale asymétrique
V/F : SV/VG <1.3 veut dire qu’il y a hypertrophie asymétrique
F : SV/VG > 1.3 (Normal, 0.8-1.3)
V/F : l’obstruction de la voie d’éjection du VG est dû au feuillet mitral médian.
F : Dû au feuillet mitral ANTÉRIEUR (Systolic Antériorité Motion) l’hypertrophie asymétrique cause un mouvement anormal et va faire cicatriser le feuillet.
Cardiomyopathie hypertrophique, obstruction de la voie d’éjection
V/F : Le mécanisme se fait à cause du géométrie altérée du VD
Géométrie VG altérée
Cardiomyopathie hypertrophique, obstruction voie d’éjection
Nommez un traitement pour traiter l’obstruction de la voie d’éjection VG
On peut retirer chirugicalement ou par ablation avec de l’alcool une partie de la paroi du septum qui est trop asymétrique. Permet d’augmenter l’espace.
Quels sont les 3 critères diagnostics microspopiquement pour s’assurer déterminer qu’il s’agit d’une cardiomyopathie hypertrophique.
- Hypertrophie myocytaire
- '’Désordre’’ myocytaire
- +++ fibrose dans les CMH chroniques
Quel est le diagnostic différentiel principal de la cardiomyopathie hypertrophique?
Cardiopathie avec phénotype hypertrophique
Quels sont les 3 types de cardiopathies avec phénotype hypertrophique?
- Cardiopathie hypertensive ou sténose aortique (hypertrophie VG concentrique)
- Amyloïdes cardiaque (dépôts amyloïde)
- Maladie de stockage du glycogène (changements microscopiques caractéristiques)
V/F : Les 2 types principaux de dépôts d’amyloïdes sont ;
1. Protéines : transamine (A-‘‘TTR’’) Chaîne lourde d’Ig (A-‘‘L’’)
2. Dépôts de substance acellulaire
- F : Protéines : transthyrétine et Chaîne légère d’Ig
- V
V/F : Concernant l’aspect macroscopique d’une amyloïdose cardiaque, la texture est molle et mate.
F : La texture est ferme et cireuse
V/F : Concernant l’aspect macroscopique d’une amyloïdose cardiaque, les parois sont épaissie. Principalement la base du ventricule gauche et du septum ventriculaire.
Vrai
V/F : Dans une amyloïdose cardiaque, les oreillettes sont dilatées et on retrouve des dépôts endocardiques
F : les oreillettes peuvent être dilatées ou non.
Dans une amyloïdose cardiaque, microscopiquement, quels sont les trois types de dépôts que l’on peut observer.
- Nodulaire
- Péricellulaire
- Vasculaire
Quelles pathologies est décrite ci-dessous? Maladie cardiaque systolique, avec hypertrophie ventriculaire, dilatation, dysfonction et arythmie.
Cardiomyopathie dilaté
Combien doit-il y avoir d’artère coronarienne affectée dans une cardiomyopathie pour que la maladie soit athérosclérotique.
1 ou plus
Quel groupe d’âge et quel sexe est le plus affecté par la cardiomyopathie dilatée?
20-60 ans et H:F = 2:1
V/F : Une dysfonction systolique est constatée lorsque la fraction d’éjection du ventricule gauche est de moins de 40% dans une cardiomyopathie dilatée.
F : lorsque FE VG est moins de 30% (normal 50-70%)
V/F : la mortalité d’une cardiomyopathie dilatée est de 25% mort à 5 ans suite au Dx et 65% mort à 10 ans suite au Dx.
F : 35% mort à 5 ans suite au Dx et 65% mort à 10 ans suite au Dx.
Quels sont les mécanismes de décès de la cardiomyopathie dilatée et leurs proportions.
- Insuffisance cardiaque chronique (50%)
- Mort subite arythmogène
V/F : concernant le mode de transmission de la cardiomyopathie dilatée :
1. Grande majorité est autosomique récessif
2. Expression variable
3. Pénétrance complète
F :
1. Autosomique dominant
2. V
3. Pénétrance incomplète.
V/F : les gènes les plus souvent impliqués sont :
1. Protéine sarcomérique (titin)
2. Protéines de la membrane cytoplasmique comme LMNA (lamin A)
- V
- Protéine de la membrane nucléaire
(lamin A)
V/F : on retrouve une cardiomégalie dans la cardiomyopathie dilatée
V
Quelle cavité cardiaque est principalement affectée par la cardiomyopathie dilatée?
Ventricule gauche, mais toutes les autres chambres sont affectées aussi. C’est une maladie diffuse.
V/F : Dans la cardiomyopathie dilatée, microscopiquement, on observe une hypotrophie myocytaire et contrairement aux autres cardiomyopathies, on ne retrouve pas de fibrose péricellulaire.
F : une hypertrophie mocytaire et il y a de la fibrose péricellulaire
V/F : Les diagnostiques différentiel principaux de la cardiomyopathie dilatée sont :
1. cardiopathie alcoolique
2. Ancienne myocardite
3. Hémochromatose (dépôts de fer)
V
Quelle pathologie est décrite : Maladie arythmogénique, avec tachycardie ventriculaire récurrente, remplacement fibre-adipeux du myocarde et dilatation ventriculaire
Cardiomyopathie arythmogène
Quel ventricule subit un remplacement fibro-adipeux et une dilatation dans la cardiomyopathie arythmogène.
Typiquement ventricule droit
La cardiomyopathie arythmogène touche quel groupe d’âge et quel sexe?
15-50 ans et davantage les hommes.
Quels sont les 2 principaux mécanismes de décès de la cardiomyopathie arythmogène?
Mort subite arythmogène et défaillance ventriculaire (moins fréquent)
V/F : Le mode de transmission de la cardiomyopathie arythmogène est :
1. Autosomique dominant
2. Pénétrante complète
3. Expression variable
- V
- Pénétrance incomplète
- V
V/F : Les gènes les plus souvent affectés dans la cardiomyopathie arythmogène sont des protéines des desmosomes :
1. Plakophilin
2. Desmoligine
3. Desmoadhsin
- Plakophilin
- Desmoglein
- Desmocollin
Dans la cardiomyopathie arythmogène, microscopiquement, il y au remplacement du myocarde par du ______ et _______
Tissu adipeux et fibreux
Je suis la cardiomyopathie la plus rare et peu caractérisée.
Cardiomyopathie restrictive
V/F : le mode de transmission de la Cardiomyopathie restrictive est :
1. Autosomique récessif
2. Pénétrance complète
3. Expression invariable
- Autosomique dominant
- Pénétrance incomplète
- Expression variable
Quels sont les gènes les plus souvent affectés dans la Cardiomyopathie restrictive?
Troponin I
Actine C
Quelles est l’erreur : la cardiomyopathie restrictive est une maladie systolique, à cause du rigidité ventriculaire secondaire à la fibrose (avec hypertrophie)
C’est une maladie diastolique et sans hypertrophie.
Qu’observe-t-on macroscopiquement dans la cardiomyopathie restrictive.
Oreillettes sont massivement dilatées
Cardiomyopathie restrictive
V/F : Microscopiquement, on observe de la fibrose interstitielle et de l’hypertrophie?
F : Il n’y a pas d’hypertrophie
Quel est le diagnostic différentiel de la cardiomyopathie restrictive?
Péricardite constrictive
Qu’est-ce qui permet de différentier la péricardite constrictive de la cardiomyopathie restrictive
Absence de fibrose myocardite = péricardite constrictive
V/F : La péricardite constrictive est une maladie diastolique qui présente un épaississement de péricarde
V
Qui suis-je : Maladie héréditaire des protéines des canaux cardiaques ioniques, qui peuvent provoquer des troubles de rythme.
Canalopathies
V/F : Dans les canalopathies, le coeur est morphologiquement et microscopiquement anormal
F : normal
