Cours 14- foie pancréas biliaire ( partie 2) Flashcards
Hyperplasie Nodulaire Faciale
VF: elle présente des constituants anormaux et organisés
Faux: constituants normaux mal organisés
Hyperplasie Nodulaire Faciale
Cicatrice centrale ou latérale?
Centrale
Hyperplasie Nodulaire Faciale
cicatrice centrale avec prolifération ??? et ??? centrifuge
prolifération vasculaire et fibrose centrifuge
Hyperplasie Nodulaire Faciale
VF: c’est un phénomène non génératif
Faux, c’est un phénomène régénératif
Hyperplasie Nodulaire Faciale
VF: n’a pas de transformation maligne
vrai
Hyperplasie Nodulaire Faciale
VF: la forme classique est présente dans 70% des cas
Faux, 80%
Hyperplasie Nodulaire Faciale
quels sont les 3 critères pour la forme classique?
- architecture nodulaire anormale
- malformation vasculaire
- prolifération cholangiolaire
Hyperplasie Nodulaire Faciale
comment on caractérise la forme non classique?
2 des 3 critères suivants:
- télangiectasique
- avec atypie cellulaire
- mixte avec adénome
Hyperplasie Nodulaire Faciale
VF: pour la forme classique, il faut qu’il y aille présence de 2 critères sur 3, alors que pour les formes non classique, il faut les 3 critères
Faux
classique = 3 critères
non-classique = 2 des 3 critères
Quelle pathologie est associée à la femme d’âge moyen ainsi qu’à la prise de contraceptifs oraux?
Adénome hépatocellulaire
Adénome hépatocellulaire
VF: Peut être associé avec glycogénose de type 2 et diabète
Faux, enfait c’est glycogénose de type 1
le reste est vrai
Adénome hépatocellulaire
VF: un foie non-sain
Faux, foie sain!
Adénome hépatocellulaire
VF: caractérisé par plusieurs nodules bien limités
Faux
1 seul nodule (unique)
mais cest vrai que c’est bien délimité
Adénome hépatocellulaire
VF: Composé de travées d’hépatocytes généralement plus gros et plus larges que la normale
Vrai
Adénome hépatocellulaire
VF: Peut saigner en péritoine libre (10%)
Faux (c’est 20%)
Adénome hépatocellulaire
VF: N’a pas de potentiel de transformation maligne
Faux!!
Potentiel de transformation maligne présent (13%)
Hyperplasie nodulaire régénérative
Peut être associé à quelle autre pathologie systémique?
polyarthrite
Hyperplasie nodulaire régénérative
VF: aspect pseudo fibrilaire
Faux!
aspect pseudo NODULAIRE et PAS DE FIBROSE
Hyperplasie nodulaire régénérative
VF: processus adaptatifs aux changements de flux hormonal intra-hépatique
Faux!
au flux SANGUIN
Hyperplasie nodulaire régénérative
VF: on peut dire que c’est une véritable entité
Faux
nomme 2 types de tumeurs vasculaires bénignes vues en cours
hémangiome
hémangiome infantile
Comment l’hémangiome est souvent dx?
Souvent découvert incidentellement en imagerie
Hémangiome
plus souvent chez hommes ou femmes
femmes
Hémangiome
VF: évolution bénigne
vrai
Hémangiome
VF: Lésion mal circonscrite, de couleur foncé
avec un aspect un peu fibreux, focale ou
plus diffuse
Faux
Lésion BIEN circonscrite, de couleur foncée
avec un aspect un peu SPONGIEUX, focale ou
plus diffuse
Hémangiome
peut comporter des cavitées bordées de quel type de cellules?
cellules endothéliales aplaties
Hémangiome infantile
VF
Tumeur caractérisée par:
1. prolifération vasculaire d’aspect sinusoidal ou caverneux
2. cellules endothéliales turgescentes entremêlées à des hépatocytes et ductules biliaires trappées dans un stroma spongieux avec des foyers d’hématopoiese extracellulaire
sorry question de crotte MAIS FAUX
1. Tumeur bénigne caractérisée par une prolifération vasculaire d’aspect sinusoïdal ou caverneux
2. cellules endothéliales turgescentes,entremêlées à des hépatocytes et des ductules biliaires trappés dans un stroma FIBREUX avec de foyers d’hématopoïèse extraMÉDULLAIRE
Hémangiome infantile
VF: * 70 % tumeurs hépatiques bénignes 0 – 2 ans
Vrai
Hémangiome infantile
VF: 15 % diagnostic dans les 12 premières mois de vie
Faux
85 % diagnostic dans les 6 premières mois de vie
Hémangiome infantile
Fille : Garçon = 1 : 1.7 , présence de prédilection ethnique
Faux
Fille : Garçon = 1.7 : 1 (inverse), PAS de prédilection ethnique
Hémangiome infantile (VF)
* Clinique :
– Masse abdominale symptomatique 50% cas
– Manifestations GI ou respiratoire spécifiques, perte de poids, ictère, température
– Insuffisance cardiaque congestive 10 % cas
– Coagulopathie de consommation (syndrome Turner)
– Hémangiomes cutanées, pulmonaires, ganglionnaires,
pancréatiques ou osseux 10 – 15 % cas
Faux
Hémangiome infantile
* Clinique :
– Masse abdominale Asymptomatique 50% cas
– Manifestations GI ou respiratoire NON-spécifiques, perte de poids,ictère, température
– Insuffisance cardiaque congestive 50 % cas
– Coagulopathie de consommation (syndrome KasabachMerrit)
– Hémangiomes cutanées, pulmonaires, ganglionnaires,
pancréatiques ou osseux 10 – 15 % cas
Hémangiome infantile
Masse unique 45 % ou multiples 55 %
– 0.5-13 cm,dans les 2 lobes
– Bien délimité,rouge délimité,rouge
-brun,avec brun,avec des foyers de des foyers de
nécrose,hémorragie,fibrose et calcification
Faux
- Masse unique 55 % ou multiples 45 %
– 0.5-13 cm,dans les 2 lobes
– Bien délimité,rouge délimité,rouge
-brun,avec brun,avec des foyers de des foyers de
nécrose,hémorragie,fibrose et calcification
les 3 derniers points sont vrai
Cystadénome hépatique
VF: c’est une lésion kystique dérivée de l’épithélium des voies pancréatiques (séreux»_space; mucineux)
faux
des voies biliaires
mucineux»_space;> séreux
Cystadénome hépatique
classe les 3 types du plus fréquent au moins fréquent:
- Canaux biliaires
- Intrahépatique
- Vésicule biliaire
– Intrahépatique (85%)
– Canaux biliaires (13%)
– Vésicule biliaire (2%)
(ICV)
Cystadénome hépatique
VF: intrahépatique arrive 4x plus souvent que celle des canaux biliaires
Faux (environ 6.5)
intrahép = 85%
canaux biliaires 13%
Cystadénome hépatique
VF: + souvent chez les hommes dans la 6e décade
VF: Le plus souvent multiloculaire
Faux: Chez les femmes dans la 4 ème décade
Vrai
Hamartome mésenchymateux hépatique
VF: 3eme tumeur la plus fréquente chez l’enfant
VF: dans la 1re année de vie
Vrai
Faux: 2 premières années de vie
Hamartome mésenchymateux hépatique
VF: Masse mi kystique/mi solide du lobe gauche
Faux: Masse mi kystique mi solide du lobe DROIT
```
~~~
Hamartome mésenchymateux hépatique
Associée à une tranlocation impliquant quel
chromosome
Associée à une tranlocation impliquant le
chromosome 19
Entre les repas , la bile (excrétée par le foie)
s’écoule dans quel conduit? puis ensuite? et ensuite? (lol sorry)
Conduit hépatique commun
ensuite le cholédoque
puis reflue vers le vésicule billiaire par le canal cystique
où s’accumule la bile
que contient elle (et ceci favorise quoi?
vésicule biliaire
sels biliaires (favorise émulsion des lipidse)
Lithiases vésiculaires
VF: 10-20% de la population
Vrai
Lithiases vésiculaires
VF: lithiases de triglycérides
Faux, de cholestérol!
Lithiases vésiculaires
en cas d’hémolyse, les lithiases peuvent être pigmentées/sursaturées de quoi?
bilirubinate de calcium
Lithiases vésiculaires
effet clinique qu’on peut voir?
coliques biliaires
Lithiases vésiculaires/cholestérole
sont-elles radioclaires ou radio-opaques
radio opaques
Lithiases vésiculaires (cristaux de cholestérol)
VF: Bile doit être sous-saturée en cholestérol (sécrétion
hépatocellulaire)
Faux
Bile doit être SURsaturée en cholestérol (sécrétion
hépatocellulaire)
Lithiases vésiculaires (cristaux de cholestérol)
VF: Hypomobilité de VB nucléation
VF: Bile déccélère la nucléation
Vrai
Faux: accélère!!
Lithiases vésiculaires (cristaux de cholestérol)
VF: Hypersecrétion de bile qui enrobe les
cristaux agrégation en calculs
Faux: Hypersecrétion de MUCUS qui enrobe les
cristaux agrégation en calculs
Lithiases vésiculaires (cristaux de cholestérol)
VF: facteurs favorisants
- jeûne
- nutrition foetale
- avortement
- gain de poids rapide
- hypomonbilité neurogène de la VB
Faux
- jeûne
- nutrition PARENTÉALE
- GROSSESSE
- PERTE de poids rapide
- hypomonbilité neurogène de la VB
Lithiases vésiculaires/pigmentées
VF: sont visibles au Rayons X
Vrai
Lithiases vésiculaires/pigmentées
VF: Hémolyse= destruction des GR avec formation
de bilirubine non conjuguée (libre) qui sera
conjuguée par le foie chez l’individu sain. La
bilirubine conjuguée soluble est filtrée par le
rein, et une partie est recaptée par les
hépatocytes du foie et secrétée dans la bile.
tout est vrai fiou:)
Lithiases vésiculaires/pigmentées
VF: Sels de Zinc soluble et bilirubine conjuguée
Faux
Sels de CALCIUM INsoluble et bilirubine NON conjuguée
Lithiases vésiculaires/pigmentées
Nomme 2 causes possibles
– Infection du tractus biliaire Infection du tractus biliaire
bêta (glucuronidase glucuronidase qui déconjugue la bilirubine)
– Hémolyse intravasculaire (hypersecrétion de
bilirubine conjuguée avec une petite part de non conjuguée)
Cholecystite aiguë
VF: c’est une inflammation chronique de la VB
Faux, aigue!!
Cholecystite aiguë
VF: Paroi mince, oedémateuse et congestive
VF: Fièvre, douleur, leucocytose, empyème, perforation,
péritonite biliaire
Faux: Paroi ÉPAISSIE, oedémateuse et congestive
Vrai
Adénocarcinome de la vésicule biliaire
nomme 4 facteurs de risques
cholécystite chronique
vésicule porcelaine
cholangite sclérosante
polypes de la vésicule biliaire
Adénocarcinome de la vésicule biliaire
VF: 4 complications sont:
perforation
fistule
abcès
carcinomatose péritonéale
vrai
Adénocarcinome de la vésicule biliaire
VF: survie à 5 ans : 5%
VF: âge moyen: 45 ans
Faux, 10%
Faux, 65 ans
quel nerf stimule le pancréas?
nerf vague (CN X)
(sécrétion de bicarbonate -> liquide alcalin)
VF: pancréas peut avoir une stimulation hormonale
vrai
VF: on retrouve des îlots de Langerhans dans le foie
faux, le pancréas
Pancréas (VF)
Relie les sécrétiones
1. Exocrine
2. Endocrine
a. sécrétion d’hormones libérées dans la circulation
sanguine (insuline, glucagon, somatostatine et
polypeptides)
b. Sécrétion d’enzymes inactives (pro enzymes) qui
seront activées dans le TD par les sucs intestinaux
1.b
2.a
Pancréas exocrine
Sécrétion de pro-enzymes pancréatiques déverse dans quoi et par quel canal?
dans le duodénum
par le canal de Wirsung
Pancréas endocrine est caractérisé par les cellules acinaires
faux, c’est pour exocrine!
VF: Cellules acinaires : produisent les enzymes
protéolytiques, lipolytiques, nucléolytiques
Vrai
Pancréas exocrine
Qu’est-ce qui produisent les électrolytes et les liquides
Ductules et canaux
nomme 2 causes fréquentes de la Pancréatite aigue
Alcool et calculs!!
mais ya aussi: infectieuse (oreillons), ischémie, septicémie, hypercalcémie, hyperlipoprotéinémie etc.
Pancréatite aigue
VF: Mécanisme: activation in situ avec oedème avec conservation du parenchyme
Faux
Mécanisme: activation in situ avec oedème, destruction du parenchyme
Pancréatite aigue
Complications: CIVD, choc, fibrose, insuffisance
pancréatique
Vrai
Pancréatite chronique:
maladie inflammatoire chronique
VF: Elle évolue en 5 phases, durant chacune 3 ans environ
souvent déclenchées par ??
Faux: 3 phases, durant chacune 5 ans
souvent déclenchées par un excès alimentaire
Pancréatite chronique:
VF: complications à type de pseudo-kyste, avec possibilité d’ictère, d’hypertension portale, de compression digestive, ou de douleurs chroniques
Vrai
Pancréatite chronique:
VF: enfin destruction du parenchyme pancréatique avec insuffisance pancréatique exocrine seulement
Faux
insuffisance pancréatique exocrine ET endocrine
nomme 5 types de tumeurs du pancréas
- tumeurs bénignes
- adénocarcinome
- tumeur neuro-endocrine…carcinome
- tumeur pseudopapillaire du pancréas
- pancréatoblastome
Tumeurs exocrines bénignes du
pancréas
VF: Cystadénomes séreux, mucineux
Vrai
Tumeurs exocrines malignes du
pancréas
VF:
*Plus fréquent si pancréatite aigüe
*Âge moyen 28 ans
*Plus fréquent au niveau de l’abdomen (60%)
*2e cause de décès par cancer;
*Pronostic sombre:
Faux:
*Plus fréquent si pancréatite CHRONIQUE
*Âge moyen 58 ans
*Plus fréquent au niveau de la TÊTE (60%)
*5ième cause de décès par cancer;
*Pronostic sombre:
Tumeur solide pseudopapillaire
VF: Représente 5 à 8% des tumeurs exocrines pancréatiques
Faux, 1-2%
VF: Tumeur neuro endocrine du pancréas
bien différenciée est non-sporadique
faux, c’est sporadique
Tumeur neuro endocrine du pancréas
bien différenciée peut être syndromique. Nomme 3 syndrômes reliés
- MEN
- Syndrome de Von Hippel-Lindau
- Sclérose tubéreuse de Bourneville
VF: pancréatoblastome est une tumeur majoritairement vue chez les adultes
faux, c’est une tumeur de l’enfance (2/3 cas)
âge moyen enfant: 2.4ans
âge moyen adulte: 40ans
pancréatoblastome quel taux de survie chez l’enfant?
50% de survie
pancréatoblastome
VF: le pronostic est moins bon chez l’enfant
Faux, moins bon chez l’adulte!!
