Cours 11_Dépression et suicide Flashcards
quelle proportion des adolescent.e.s aurait un dx de santé mentale?
10 % à 20 %
est-ce que la tendance de dx d’épisodes dépressifs majeurs est montante ou descendante depuis les dernières années
tendance montante et plus particulièrement pour les 12 à 20 ans
pourquoi l’utilisation de soins spécialisés en santé mentale aurait augmentée chez les adolescents et les jeunes adultes?
plus grande prévalence pcq plus portés à dx et c’est positif
quels sont les 2 catégories de problèmes psychosociaux à l’adolescence? donne des exemples pour chaque catégorie
- Problèmes intériorisés : Symptômes tournés vers l’intérieur. Difficile à observer de l’extérieur
exemples:
- Anxiété
- Affects dépressifs et idéations suicidaires
2. Problèmes extériorisés : Symptômes tournés vers l’extérieur. Plus facilement observable exemples: - Crises de colères - Actes délinquants - Impulsivité
quel est le lien entre les problèmes intériorisés/extériorisés et l’abus de substances?
Recherche d’évitement expérienciel : de par l’abus de substance, l’adolescent.e tente d’éviter la souffrance
Paradoxe: Peut exacerber la souffrance
associe une catégorie de problèmes psychosociaux à un genre.
intériorisés : fille
extériorisés : garçons
V ou F : Les hommes ont 4 à 5 fois plus de risque de se suicider que les femmes?
Vrai, pcq les hommes utilisent des moyens plus létaux
Les moyens utilisés ont plus de chances de mener à la mort
Pression sociétale à garder ses émotions pour lui
V ou F : Les personnes suicidaires sont formellement décidées à mourir?
faux, elle est décidée à mettre terme à sa souffrance
V ou F : Il faut être lâche ou courageux pour se suicider?
Les notions de lacheté ou de courage suppose la notion de choix alors que c’est par manque de choix que la personne est poussée à se suicider
V ou F : Le suicide se produit sans avertissement?
Faux, toutefois, chez certaines personnes ça ne parait pas
Si la personne semble plus heureuse : parfois c’est pcq elle a trouvé sa solution pour mettre fin à sa souffrance
V ou F : Toute personne suicidaire paraît déprimée?
Faux, la plupart oui, mais il existe des exceptions
V ou F : Les personnes qui menacent de se suicider veulent attirer l’attention ou manipuler?
Faux, la plupart du temps, elles partagent la souffrance qu’elle porte dans l’espoir de trouver une solution ou du soutien
explique la différence entre les interrogations existentielles et les idéations suicidaires?
Interrogations existentielles:
- La présence de préoccupations plus ou moins morbides pour la mort est normale
- Ces pensées peuvent être structurantes et nécessaires
Idées suicidaires
- Elles émergent lorsque la pensée se désorganise et que l’adolescent n’arrive plus à mentaliser sa souffrance.
- Dans ce contexte, la mort peut devenir une solution qui viserait à mettre un terme à une douleur psychique insupportable.
quel concept: Élaboration d’une méthode spécifique pour s’enlever la vie (comment, où et quand).
plan suicidaire
quel concept: Des pensées à propos du désir de mourir et de mettre fin à sa vie
idéations suicidaire
quel concept: Acte posé par une personne dans l’intention de mourir, mais qui n’aboutit pas à la mort.
tentative de suicide
quel concept: Automutilation sans intention de mourir
gestes suicidaires
quel concept: Acte de s’enlever la vie volontairement
Suicide
V ou F. le risque de suicide est moins élevé au début de l’adolescence qu’à la fin de l’adolescence.
Vrai
Quel % des adolescents de 14-15 ans ont eu des idéations suicidaires au cours des 12 derniers mois?
7 %
Quel % des adolescents de 14-15 ans ont fait une tentative de suicide?
3 %
V ou F. Le taux de suicide chez les adolescents et les adolescentes âgé.e.s de 10 à 19 ans serait à la baisse au Canada.
Vrai
Quel est le groupe le plus touché par le suicide au Québec. Pourquoi?
35 à 65 ans
-Prédisposition génétique : tendance génétique qui porte vers l’abus de substance, conscience faible, névrosisme élevé, tendance à la dépression
- Accumulation des difficultés: divorce (un des facteurs de risque)
- Divorce
Qui des hommes ou des femmes est à risque de suicide après un divorce? pourquoi?
les hommes
- Investissement émotionnel presqu’exclusif à sa conjointe – difficulté à retrouver une intimité émotionnelle à l’extérieur du couple
Quelle proportion des décès des adolescents et adolescentes est attribuable au suicide?
adolescent: 25 %
adolescente: 20 %
Quelle est la première cause de décès chez les adolescents?
accidents de la route
Quelle est la seconde cause de décès chez les adolescents?
suicide
V ou F : Les adolescents sont plus à risque de décéder par suicide que les adolescentes? Justifie.
Vrai, pcq ils utilisent des moyens plus létaux et expriment moins leur détresse.
Mais les adolescentes :
plus de tentatives de suicide
plus d’hospitalisation post-tentatives
quel est le moyen le plus souvent utilisé par les adolescent.e.s pour se suicider?
suffocation
Quel est le second moyen le plus utilisé selon le genre?
Garçons: armes à feu
Filles: intoxication ou médicamentation (overdose)
Qu’est-ce que l’autopsie psychologique?
Consiste à reconstruire le fil des événements après un suicide afin d’identifier les facteurs de risque et les éléments déclencheurs.
__?__% des adolescents qui ont déjà fait une tentatives qui vont refaire une tentative
27 %, encore plus élevé dans le prochain mois
quelle caractéristique personnelle augmente les risques de passage à l’acte suicidaire?
impulsivité
Nomme les facteurs de risque du suicide (9)
- Présence d’un trouble de santé mentale
- Tentatives de suicide antérieures
- Consommation abusive de drogues, d’alcool ou d’autres substances
- Vulnérabilités personnelles
- Historique des comportements suicidaires dans la famille
- Événements de vie stressants
- Relations familiales conflictuelles et/ou rejets parentaux
- Disponibilité d’une arme à feu
- Intimidation par les pairs
Vrai ou faux. Le passé suicidaire des membres de la famille constitue un prédicteur significatif des comportements suicidaires chez les clients déprimés.
Vrai,
- Le risque est 6 fois plus élevé chez les enfants de personnes qui ont tentés de mettre fin à leur jour.
- Le risque est 9 fois plus élevé de passage à l’acte si son frère ou sa sœur a tenté de se suicider
Complète la phrase: Le risque suicidaire est proportionnellement lié à ______
la proximité du lien avec le membre de la famille
Comment expliquer le fait que les antécédents familiaux aient tant d’importance?
- L’apprentissage des stratégies d’adaptation centrées sur les émotions (modeling)
- Présence de problèmes de santé mentale dans la famille : parents dépressifs ou qui souffrent d’un TP
- Certaines études ont démontrées une transmission génétique des comportements suicidaires. : Transmission génétique et apprentissage par observation (environnemental)
quelle proportion des adolescent.e.s qui se suicident présentaient un trouble de santé mentale?
90 %
Vrai ou faux, il existe une corrélation directe entre dépression et suicide?
Faux, mais corrélation positive forte
Quel est l’affect le plus fréquemment ressenti chez les personnes à haut risque suicidaire?
le désespoir: sentiment de ne pas avoir de solution à son problème pour pallier à la souffrance qu’iel ressent
Qui sont les adolescent.e.s les plus à risque de suicide en raison de leur enfance?
ceux qui auraient vécus de la maltraitance en enfance, notamment des abus sexuels.
nomme 3 autres facteurs de risque au passage à l’acte suicidaire
- Lorsqu’impliqués dans des activités délinquantes
- Adolescents provenant de communautés autochtones
- Adolescents se questionnant sur leur orientation sexuelle
Vrai ou faux. La prévalence de la dépression, de l’anxiété et du suicide n’est pas signicativement supérieure chez les adolescents des minorités sexuelles.
Faux.
quel pourcentage des actes suicidaires sont commis sous l’influence de l’alcool ou de drogue? Pourquoi? nomme 2 raisons
50 %
1. Pcq les substances altèrent les perceptions et le contact avec la réalité: DÉSHINIBITION DES COMPORTEMENTS
- IMPULSIVITÉ
Quels 3 facteurs combinés semblent prédire le mieux les agirs suicidaires.
- l’abus de substances
- un trouble de l’humeur
- des difficultés de contrôle des impulsions
Pourquoi les adolescent.e.s sont-ils plus impulsifs?
cortex préfrontal n’est pas complètement développé
Vrai ou faux. Tout type d’événement (p.ex. rupture, perte d’emploi, arrestation inattendue, etc.) peut déclencher des comportements autodestructeurs?
Faux
Tout dépend de la perception de la personne par rapport à l’événement (contrôle / pouvoir perçu, stratégies de résolution de problèmes centrées sur les émotions )
Pourquoi les personnes qui semblent «tout avoir» sont aussi à risque de présenter des idées suicidaires?
Tout dépend de la perception subjective de la personne
Quels sont les facteurs de protection au suicide? (6)
- Flexibilité psychologique (capacité d’adaptation)
- La flexibilité psychologique permet de voir d’autres solutions - Être ouvert à demander de l’aide
- Les femmes ont plus tendance à aller demander de l’aide, car c’est plus accepté socialement - Avoir un bon réseau social et bénéficier d’un soutien social adéquat
- Absence d’événements stressants (modèle diathèse-stress)
- D : 40-50 % niveau de névrosisme élevé à la naissance : prédisposition génétique au stress
- S: événements environnementaux (facteurs de risque et de protection) - Accessibilité des ressources et des traitements… exemples?
- Avoir un sentiment d’espoir
- Souvent l’adolescent est ambivalent entre vivre et mourir
Pourquoi dit-on que le suicide est un phénomène complexe?
pcq certaines personne vont présenter tous les facteurs de risque sans ne jamais passer à l’acte alors que d’autres peuvent en présenter seulement quelques uns et avoir des idées suicidaires tellement fortes qu’ils en viennent à passer à l’acte
V ou F : Parler du suicide va inciter une personne à passer à l’acte?
Faux, on pose directement la question
La personne suicidaire ne sera pas plus suicidaire si on pose la question
Que doit-on éviter de dire lorsqu’on parle du suicide avec une personne suicidaire? (3)
- Éviter de minimiser et de banaliser le suicide et la souffrance
- Éviter de mettre au défi quelqu’un de se suicider
- Éviter de suggérer que le suicide est quelque chose d’héroïque
Que faut-il faire si l’on soupçonne la présence d’idéations suicidaires?
Poser directement et clairement les questions :
- Présentez-vous des idéations suicidaires?»
- «Comment vous vous enlèveriez la vie?À quel endroit? À quel moment? » (comment, Ou, Quand)
quel est le meilleur prédicteur du passage à l’acte suicidaire dans le COQ?
le Quand?
Pourquoi l’évaluation du COQ est essentielle?
pcq il permet d’évaluer le degré de planification de l’acte suicidaire
quel est le meilleur prédicteur du passage à l’acte suicidaire?
la spécificité du plan suicidaire, Plus le plan suicidaire est détaillé, plus il y a de risques
Qu’est-ce qui est important d’évaluer en lien avec le quoi : le moyen? (2)
- la létalité de la méthode : Le risque n’est pas le même en fonction du moyen à utiliser
- La disponibilité du moyen : Risque différent selon la disponibilité
quand applique-t-on la P-38?
lorsque la personne présente un danger grave et imminent pour elle-même ou pour autrui
Que devons-nous faire dans le cas où la personne serait réticente à recevoir de l’aide?
Appeler les autorités et ce même si la personne s’y oppose
quel dx de santé mental comporte des risques élevé de passage à l’acte suicidaire?
troubles de l’humeur
qu’est-ce qui est le plus important à évaluer lorsqu’on évalue les tentatives passé
à quand remonte la dernière tentative.
- plus la tentative est récente, plus l’individu est à risque suicidaire élevé (1 mois et moins)
Pourquoi le désespoir joue t-il un rôle central dans l’évaluation du risque suicidaire?
Pcq une personne qui vit beaucoup de désespoir pourrait être portée à croire que rien ne peut enlever le mal qu’elle ressent
Quels peuvent bien être des indices de désespoir? (5)
- N’a plus de raison de vivre – perte d’un.e proche, perte d’emploi
- Ne parvient plus à donner de sens à sa vie
- Se sent inutile
- Ne parvient plus à identifier d’autres options que le suicide : peu de flexibilité psychologique
- Lorsqu’iels vivent de l’impuissance par rapport à leurs difficultés, ++ indice de désespoir
comment évalue-t-on l’impulsivité de la personne?
- On lui parle de comportements impulsifs et on lui demande s’il a déjà eu ces cmpts.
- Est-ce qu’elle se sent en sécurité par rapport à elle-même? Ou a-t-elle peur d’être impulsive?
Vrai ou faux. Il est important qu’il y ait plusieurs personnes qui sachent que la personne est suicidaire?
Vrai, Plus de personnes qui le savent = plus de personnes qui peuvent intervenir = filet de sécurité
quel est le meilleur outil d’intervention en évaluation du risque suicidaire?
alliance thérapeutique
quel niveau de risque selon la grille de cotation du risque suicidaire: Les idéations suicidaires sont fréquentes et intenses, le plan est spécifique et élaboré. Peu de ressources à proximité, la maitrise de soi est faible
risque élevé
quel niveau de risque selon la grille de cotation du risque suicidaire: Présence d’idéations suicidaires, mais pas de motivation ou de plan concret. La personne parvient à identifier des raisons de vivre
risque léger
quel niveau de risque selon la grille de cotation du risque suicidaire: Le client exprime son intention de s’enlever la vie dès que l’occasion se présente, ou il est train de le faire. La personne ne collabore plus à l’intervention, ne voit plus de raison de vivre
risque imminent : application de la P-38
quel niveau de risque selon la grille de cotation du risque suicidaire: Pas d’idées ou de plan suicidaire
risque inexistant
quel niveau de risque selon la grille de cotation du risque suicidaire: Présence d’idéations suicidaires et le plan général est élaboré, mais la personne a une bonne maîtrise d’elle-même. Personne ambivalente quant à son intention de vivre et de se suicider.
risque modéré
Pourquoi certains adolescents s’en tirent bien même s’ils sont exposées à des conditions de vie difficiles comme la pauvreté, la négligence, des agressions physiques et sexuelles?
La résilience : capacité à se développer malgré les conditions difficiles – en tirer profit pour en faire quelque chose de construction
V ou F : Il y a un jugement social sur le concept de résilience?
Vrai, on dit socialement que c’est un adolescent autonome qui adopte des rôles d’adulte
