Cours 11 Flashcards

1
Q

Quel était le contexte de maltraitance des enfants lors de l’Antiquité?

A

Infanticide, rapports sexuels entre adultes et enfants, disciplin physique sévère. La maltraitance était “ritualisée”

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2
Q

Quel était le contexte de maltraitance des enfants lors du 18e siècle?

A

Humiliation et terreur comme moyen de discipline (Ex: Témoin d’exécution pour voir la punition qui les attends)

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3
Q

Quel était le contexte de maltraitance des enfants lors du 19e siècle?

A

Le médecin légiste français Ambroise Tardieu décrit pour la première fois que le concept. Il a identifié les conséquences de la maltraitance, comment la reconnaître, etc. Malheureusement, il n’a pas réussi à sensibiliser son entourage.

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4
Q

Quel était le contexte de maltraitance des enfants lors du 20e siècle?

A

Publication de l’article The Battered-child Syndrome par le pédiatre américain Henry Kempe: Comment reconnaitre ce syndrome et l’importance de la communauté médical à s’en occuper.
Cela à amener la mobilisation de la communauté médicale.

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5
Q

Qu’est-ce qui était vu comme normal en terme d’éducation avant les années 20?

A

Les chatiments corporels. La violence physique sévère/modérée, abus physiques/sexuelles et les infanticides étaient acceptés dans une certaine mesure.

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6
Q

Quel a été l’évènement tournant en 1920 qui a fait changer la mentalité québécoise.

A

1920: Mort de l’enfant martyre, Aurore Gagnon. Cela a remis en question la punition corporelle.

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7
Q

En quelle année a été introduite la première loi obligeant l’État à protéger les enfants?

A

1951: Elle favorisait la substitution de parents qui étaient jugés indignes.

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8
Q

En quelle année la première version de la LPJ est apparue?

A

1979: La LPJ est toujours en vigueur. Elle vise les situations de “compromisions” de la sécurité des enfants. Elle reconnaît aussi la primauté des parents. Elle a instauré un système où l’on doit dénoncer si on est témoin d’un enfant dans une situiation dangeureuse lorsque nous avons des motifs raisonnables d’y croire. On doit croire que les droits de l’enfant sont compromis.

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9
Q

VRAI ou FAUX. Tout le monde a l’obligation de placer un signalement si ils sont témoins d’une situation de négligence, mais lors d’une situation d’abus sexuel/physique, on doit juger de la pertinence du signalement.

A

FAUX. Tout le monde a l’obligation de placer un signalement si ils sont témoins d’une situation de d’abus sexuel/physique, mais lors d’une situation de négligence, on doit juger de la pertinence du signalement.

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10
Q

Quelle est la définition de la maltraitance de l’OMS?

A

La maltraitance de l’enfant s’entend de toutes les formes de mauvais traitements physiques et/ou affectifs, de sévices sexuels, de négligence ou de traitement négligent, ou d’exploitation commerciale ou autre, entraînant un préjudice réel ou potentiel pour la santé de l’enfant, sa survie, son développement ou sa dignité, dans le contexte d’une relation de responsabilité, de confiance ou de pouvoir.

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11
Q

VRAI ou FAUX. La défintion de l’OMS est une définition légale.

A

FAUX. Ce n’est pas une définition légale, elle est plutôt utilisée dans la littérature.

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12
Q

VRAI ou FAUX. Il doit avoir un préjudice réel pour qu’une situation soit considérée comme de la maltraitance.

A

FAUX. Il n’y a pas d’obligation de prouver que l’enfant vit présentement des séquelles, il faut seulement prendre en compte si l’enfant pourrait en vivre.

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13
Q

Définie la violence physique.

A

Actes commis par un tuteur qui entraînent des dommages corporels ou risquent d’en entraîner. - Krug et al., 2002

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14
Q

Qu’est-ce qui est compris comme de la violence physique (4)?

A

Syndrome du nourrisson secoué, syndrome de Münchhausen par procuration, syndrome de l’enfant battu, châtiments corporels.

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15
Q

Décrivez le syndrome du nourrisson secoué.

A

Très dangereux chez les bébés de moins de 9 mois. 1 bébé sur 5 ayant ce syndrome en meurt. Cela peut causer des fractures, des retards mentaux, la perte de la vue, etc.
Les auteurs de ce type de violence sont surtout des hommes (leur force physique est plus élevé donc ils n’ont pas nécessairement à secour l’enfant très fort)

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16
Q

Décrivez le syndrome de Müchhansen par procuration.

A

Lorsque la maladie d’un enfant est induite de façon volontaire par le parent. Indice: L’enfant sera souvent amené chez le médecin et les services d’urgence. Arrive plus souvent chez les enfants de moins de 4 ans. La plupart des cas ne sont pas répertoriés, il est donc difficile d’obtenir des statistiques sur ce syndrome.
Les auteurs de ce type de violence sont surtout des femmes.

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17
Q

Le syndrome de l’enfant battu est observé surtout chez […].

A

Les enfants avec des problèmes physiques.

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18
Q

Décrivez les châtiments corporels.

A

Il y en a toujours même si c’est banni dans plusieurs pays. La pratique de ces châtiments est souvent liée à la culture. Il est difficile d’arriver à un consentement sur ce qui est acceptable ou non. Par contre, les formes sévères de châtiment ne devraient pas être acceptées même si elles sont tolérées par une culture. Si on accepte cela à cause de la culture, on discrimine les enfants. Ça peut entraîner des séquelles, un développement de comportements violents.

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19
Q

Décrivez la violence psychologique d’après Krug et al (2002).

A

Le fait de ne pas veiller à offrir un environnement convenable et positif, et de commettre des actes qui nuisent à la santé et au développement affectif de l’enfant. Parmi ces actes, citons le fait de limiter les mouvements d’un enfant, le dénigrement, le fait de ridiculiser, les menaces et l’intimidation, la discrimination, le rejet et d’autres formes non physiques de traitements hostiles.

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20
Q

Décrivez laviolence sexuelle d’après Krug et al (2002).

A

Actes que commet un tuteur sur la personne d’un enfant pour en retirer un plaisir sexuel.
C’est très dur à détecter. On le voit souvent seulement à travers le comportement.

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21
Q

Quel est le type de violence le moins familial.

A

La violence sexuelle. La majorité des cas sont extra-familiaux.

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22
Q

VRAI ou FAUX. Lors de cas de violence sexuelle extra-familiale, les enfants sont les seuls impliqués dans l’intervention.

A

FAUX. Le travail se fait plus souvent avec le parent.

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23
Q

Décrivez la négligence.

A

La négligence, ou privation ou défaut de soins, renvoie au fait qu’un parent ne veille pas au développement de l’enfant - s’il est en position de le faire - dans un ou plusieurs des domaines suivants : Santé, éducation, développement affectif, nutrition, foyer et conditions de vie sans danger. La négligence se distingue donc des situations de pauvreté en ceci qu’elle ne survient que dans les cas où la famille ou les tuteurs disposent de ressources raisonnables.

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24
Q

VRAI ou FAUX. La maltraitance est globalement en baisse dans les sociétés occidentales.

A

FAUX. La maltraitance est globalement en hausse dans les sociétés occidentales.

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25
Q

VRAI ou FAUX. La négligence est globalement en baisse au Québec.

A

VRAI. La maltraitance est globalement en baisse au Québec.

3.6 enfants sur 1000

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26
Q

VRAI ou FAUX. L’exposition à la violence conjugale est en hausse au Québec.

A

VRAI. 2.8 enfants sur 1000

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27
Q

VRAI ou FAUX. L’abus physique est en baisse au Québec.

A

FAUX. L’abus physique est en hausse au Québec.

2.8 enfants sur 1000

28
Q

VRAI ou FAUX. Le mauvais traitement psychologique est en baisse au Québec.

A

VRAI. 1.3 enfants sur 1000

29
Q

Il faut interpréter l’épidémiologie avec nuance, mais pourquoi?

A

Car nous sommes plus conscientisés, mais il n’y a pas moins de prévalence. Nous sommes simplement plus sensible à la dénonciation à cause de la conscientisation et donc plus enclin à détecter les signaux d’abus.

30
Q

Quels sont les enjeux liés à l’étude de la maltraitance.

A

(1) Enjeux de définitions : La maltraitance est difficile à définir. Parfois, la négligence est définie comme de la violence passive, donc les définitions varient selon l’étude.
(2) Continuum de gravité et seuil critique: À partir de quand c’est trop.
(3) Limite liée à la mesure du phénomène: Lorsqu’on calcule les prévalences, on voit seulement la pointe (les cas connus des autorités, considéré/évalué au point de vue légal). Les résultats sont donc influencer par le point de vue des autorités qui gèrent les cas. Il y a aussi tous les cas connus par des professionnels qui n’ont aucun pouvoir d’investigation et qui ne peuvent pas les dénoncer. Finalement il y a les cas qui ne sont ni connus par les professionnels nis par les autorités.

31
Q

Quelles sont les conséquences physiques de la maltraitance?

A

Coupures, contusions, Fractures, Lésions cérébrales/système nerveux central, Traumatismes à l’abdomen ou au thorax, Ecchymoses et zébrures, Brûlures, Troubles moteurs et de la perception, Malnutrition, Invalidité.

32
Q

Quelles sont les conséquences sexuelles et génésiques de la maltraitance?

A

Problème de santé génésique, Dysfonctionnement sexuel, Maladies sexuellement transmissibles, Grossesse non désirée.

33
Q

Quelles sont les conséquences psychologiques et comportementales de la maltraitance?

A

Retards de développement et DI, Délinquance, violence et prise de risques, Alcoolisme et toxicomanie, Dépression, angoisse, TSPT, Trouble de l’alimentation et du sommeil, Comportements suicidaire et automutilation, Problèmes relationnels, Estime de soi.
Ces problèmes restent souvent présent même lorsque l’enfant devient adulte.

34
Q

Quelles sont lesautres conséquences de la maltraitance sur la santé?

A

Cancer, Affection pulmonaire chronique, Fibromyalgie, Syndrome du côlon irritable, Cardiopathie ischémique, Maladie du foie, Problèmes de santé génésique tels que l’infertilité.

35
Q

VRAI ou FAUX. Les conséquences de la maltraitance dépendent de la gravité du mauvais traitement, de la relation entre l’auteur de la maltraitance et la victime, la fréquence, la période de temps ainsi qu’où le mauvais traitement a lieu.

A

VRAI.

36
Q

VRAI ou FAUX. Les enfants sont plus susceptibles à vivre des séquelles à court terme lorsque l’abus vient d’un étranger.

A

FAUX. Les enfants sont plus susceptibles à vivre des séquelles à court terme lorsque l’abus vient d’un membre de la famille.

37
Q

Quels sont les différents coûts sociétal de la maltraitance.

A

Coûts directs, coûts indirects et coûts de justice pénale et autres institutions.

38
Q

Quels sont les coûts directs de la maltraitance?

A

Traitements, consultations hospitalières et médicales et autres services de santé.

39
Q

Quels sont les coûts indirects de la maltraitance?

A

Perte de productivité, invalidité, qualité de vie moindre, décès prématurés.

40
Q

Quels sont les coûts de justice pénale et des autres institutions de la maltraitance?

A

Arrectation et poursuites judiciaires, organismes sociaux et DPJ, foyers d’accueil, système éducatif.

41
Q

VRAI ou FAUX. La maltraitance coûte des millions de dollars par année à la société canadienne.

A

FAUX. Ça coûte des milliards de dollars par année.

42
Q

VRAI ou FAUX. Un facteur peut expliquer la survenue de la maltraitance envers un enfant.

A

FAUX. Aucun facteur n’explique à lui seul la survenue de la maltraitance envers un enfant. C’est une approche par cumul de risque: Plus il y a de facteurs, plus il y a de grands risques qu’un enfant soit victime de maltraitance.

43
Q

Quels sont les différents niveaux du modèle écologique des facteurs de risque?

A

Sociétal, communautaire, relationnel et individuel.

44
Q

Expliquez le niveau sociétal du modèle écologique des facteurs de risques.

A

Ce niveau concerne les valeurs et normes culturelles, les conflits sociaux et guerres, les politiques relatives à l’enfant et à la famille, les sources de soutien aux enfants et aux familles, les soins préventifs offerts ainsi que les inégalités sociales.

La société peut créer des facteurs de risques. Ex: L’acception des châtiments corporels (la fessée).

45
Q

Expliquez le niveau communautaire du modèle écologique des facteurs de risques.

A

Ce niveau concerne le taux de mobilité résidentielle élevé (déménagement), la forte densité démographique, le trafic de stupéfiant, le taux de chômage élevé, l’isolement social, la pauvreté ainsi que le faible capital social.

46
Q

Expliquez le niveau relationnel du modèle écologique des facteurs de risques.

A

Ce niveau concerne la taille de la famille et la composition du ménage (s’il y a plusieurs enfants, il n’y souvent pas assez de ressources parentales), le milieu familial instable/chaos familial, le manque de soutien (monoparental), la violence familiale, partager le domicile de l’agresseur, la relation parent-enfant.

47
Q

VRAI ou FAUX. Un milieu familial instable est un marqueur de maltraitance presque automatique.

A

FAUX La violence familiale est un marqueur de maltraitance presque automatique.

48
Q

Expliquez le niveau individuel du modèle écologique des facteurs de risques.

A

Ce niveau concerne l’âge, le sexe, les naissances prématurées/de jumeaux, les handicaps mentaux/physiques, les besoins spéciaux, le tempérament (difficile) ainsi que les problèmes de comportement.

49
Q

Définissez la prévention dans le domaine des sciences sociales.

A

La prévention vise la réduction de l’incidence d’un problème social, ou de santé mentale, en éliminant ou en réduisant les facteurs de risque qui y sont associés avant l’apparition des symptômes. (Caplan, 1964)

50
Q

Quels sont les trois paliers de la prévention.

A

Primaire, secondaire et tertiaire.

51
Q

Qu’est-ce que la prévention primaire?

A

C’est de la prévention avant que la violence ne se produise.

Ex: Campagne de financement

52
Q

Qu’est-ce que la prévention secondaire?

A

Ce type de prévention est une réponse immédiate après la violence.
Ex: Soins

53
Q

Qu’est-ce que la prévention tertiaire?

A

Ce type de prévention concerne les soins à long terme après la violence.
Ex: Thérapie

54
Q

Quelle est la principale critique face aux trois palier de prévention?

A

Seule la prévention primaire se fait en amont du problème. La prevention secondaire et tertiaire traite plutôt les conséquences immédiates et à long terme. C’est plutôt un traitement même si ça l’a pour but d’éviter des rpoblèmes à long terme.

55
Q

Quels sont les trois niveaux de prévention de l’Institute of Medicine?

A

Universelle, sélective et indiquée.

56
Q

Qu’est-ce que la prévention universelle?

A

Ce type de prévention ne tient pas en compte les caractéristiques individuelles.
Ex: Programme de prévention/campagne médiatique qui s’adresse aux parents en général. Il n’y a pas de critères dans ces interventions/programmes.

57
Q

Qu’est-ce que la prévention sélective?

A

Ce type de prévention vise les personnes les plus exposées à la violence et donc qui présente un ou des facteurs de risques. C’est offert à une sous-populations présentant un facteur de risque de maltraitance.
Ex: Programmes d’éducation aux parents pauvres.

58
Q

Qu,est-ce que la prévention indiquée?

A

Ce type de prévention s’adresse aux personnes ayant déjà démontrées des comportements violents.

59
Q

Définissez une population vulnérable dans une perspective de santé publique.

A

Un sous-groupe de la population générale qui, en raison de caractéristiques sociales partagées, est à plus haut risque d’être exposé à une variété de facteurs de risque. - Frohlich & Potvin, 2008

60
Q

Quelles sont les cinq stratégies préventives selon le National Center for Injury Prevention and Control?

A

(1) Renforcement du soutien économique aux familles
(2) Modification des normales sociales pour soutenir les parents
(3) Offrir des services de garde et une éducation de qualité dès la petite enfance
(4) Améliorer les compétences parentales
(5) Intervenir pour atténuer les méfaits et prévenir les risques futurs

61
Q

Le “renforcement du soutien économique aux familles” utilise deux méthodes dans sa stratégie préventive. Quelles sont-elles?

A

(1) Renforcemen du soutien financier aux familles
Ex: Allocation familiale, crédit d’impôts aux familles, programmes de soutien aux familles, financement des garderies
(2) Politiques de travail favorables à la famille
Ex: Congé parental, congé maladie, horaires flexibles et réguliers

62
Q

La “modification des normes sociales pour soutenir les parents” utilise deux méthodes dans sa stratégie préventive. Quelles sont-elles?

A

(1) Engagement public et campagnes éducatives
Ex: Campagne Naître et grandir
(2) Approches législatives visant à réduire les châtiments corporels
Ex: Interdiction d’usage de la punition corporelle dans les établissements scolaires et milieux de garde

63
Q

“Offrir des services de garde et une éducation de qualité dès la petite enfance” utilise une méthode dans sa stratégie préventive. Quelle est-elle?

A

(1) Amélioration de la qualité des services de garde et de l’éducation préscolaire
Ex: Programme Intervention éducative précoces (IÉP), Early Start

64
Q

“Améliorer les compétences parentales” utilise deux méthodes dans sa stratégie préventive Quelles sont-elles?

A

(1) Visites à domicile à la petite enfance
Ex: Programme Nurse Family PArtnership, SIPPE
(2) Approches centrées sur les compétences parentales et les relations familiales
Ex: Programme Triple P

65
Q

“Intervenir pour atténuer les méfaits et prévenir les risques futurs” utilise quatre méthodes dAans sa stratégie préventive. Quelles sont-elles?

A

(1) Amélioration des soins de première ligne
Ex: Formation pour identifier et intervenir au niveau des facteurs de risque, offrir des ressources aux parents
(2) Programmes de formation aux habiletés parentales
Ex: Programme Triple P
(3) Traitement pour atténuer les méfaits de l’abus et de la négligence
Ex: Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT) pour réduire les sx de TSPT
(4) Traitement visant à prévenir les comportements problématiques et la violence
Ex: Multisystemic Therapy (MST) pour réduire les problèmes de comportement chez les délinquants juvéniles

66
Q

VRAI ou FAUX. La majorité des programmes de préventions sont très efficace.

A

FAUX. Il n’y a pas de consensus clair.

67
Q

VRAI ou FAUX. Les campagnes médiatiques sont le type de programme de prévention le plus efficace.

A

FAUX. C’est le moins efficace. Les preuves de son efficacité sont contradictoires et insuffisantes. Par contre, lorsque les campagnes médiatiques font parti d’un programme plus large (qui inclut des modalités d’interventions autres pour les parents plus à risque), il y a un effet potentialisé.