Cours 10 - Le trouble de stress post-traumatique

Question 1

Quel sont les pourcentages relié aux personne qui vont vivre un évènement traumatique dans leur vie?

Answer 1

90% vont vivre un évènement traumatique
15 % Voir copain ou famille mourir
6 % armes
31% véhicule accident grave
17% maladie mortelle (dx avancé), brulure grave

Question 2

Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5-TR?

Answer 2

A. Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles (à divers titres)

B. Présence de symptômes envahissants
* souvenirs répétitifs, rêves répétitifs, réactions dissociatives, détresse psychique, réactions physiologiques marquées

C. Évitement persistant des stimuli associés à l’événement traumatique
* souvenirs, pensées ou sentiments; rappels externes

D. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
* amnésie, croyances ou attentes négatives, distorsions cognitives, état émotionnel négatif, réduction de l’intérêt, sentiment de détachement, incapacité d’éprouver des émotions positives

E. Altérations marquées de l’éveil et de la réactivité
* irritabilité ou accès de colère, comportement irréfléchi ou autodestructeur, hypervigilance, réaction de sursaut exagérée, problèmes de concentration, perturbation du sommeil

• F. Perturbations depuis plus d’un mois
• G. Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement
• *Avec ou sans symptômes dissociatifs (dépersonnalisation, déréalisation)
• • Avec ou sans expression retardée

Question 3

Donner les 9 éléments de l’apercu du processus

Answer 3

• 1. Bien évaluer les symptômes et les facteurs associés
• 2. Élaborer un plan d’intervention personnalisé
• 3. Faire de la psychoéducation sur le TSPT
• 4. Travailler sur les affects reliés au TSPT
• 5. Travailler sur les pensées associées au TSPT
• 6. Faciliter la détente et l’apaisement
• 7. Cibler la diminution de l’évitement
• 8. Favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme
• 9. Conclure la démarche psychothérapeutique

Question 4

Quel est le trouble qui a le plus de chance d’être aggraver si ce n’est pas traiter?

Answer 4

Le TSPT

Question 5

Que doit on prendre en compte pour bien évaluer les symptômes et les facteurs associés?

Answer 5

• Survol de l’événement traumatique
• Symptômes qui ont suivi
• Facteurs prédisposants
• Facteurs de maintien
• Comorbidité
• Attentes

Question 6

Avec les gens souffrant de Tspt, est-ce qu’il est préférable de poser des questions ouvertes ou fermées?

Answer 6

Préférable de poser des questions ouvertes, on essaie d’éviter les question fermé, on ne veut pas que cela ressemble à un interrogatoire de police, on veut un climat plus chaleureux qui respecte le rythme de la personne.
-Comment êtes votre sommeil
-Comment est votre relation avec votre frère
-De quel type d’Evènement ils s’agit
- Quel est la date de l’Évènement

Question 7

Quels peuvent être les facteurs prédisposant à un tspt?

Answer 7

Facteurs prédisposant
-Personnalité (chêne et le roseaux) Certaines personne sont forte, peuvent en prendre beaucoup, ca ne veut pas dire que celle-ci ne sont pas sensible. Roseaux, varie plus selon le vent. Personne chêne sont plus à risque d’avoir un TSPT, plus difficile à y réparer.
Roseaux plus habitué de demander de l’aide

Question 8

Nommer deux facteurs de maintien.

Answer 8

• Soutien des autres (aide)
• Reste dans la situatin, avocat, procès, conséquences, assurance (nuire)

Question 9

Nommer un importante commorbidité avec les tspt (surtout chez les hommes)

Answer 9

• 50% alcool (surtout chez les hommes) ont doit questionner la consommation de substance

Question 10

Dans le cadre d’un TSPT, que peut-on faire comme psychoéducation?

Answer 10

1 - Les symptômes sont souvent des réactions normales à un événement qui, lui, ne l’est pas. (il n’est pas normal de voir quelqu’un mourir)

2 - Il est facile, a posteriori, de juger ses réactions. (voir que je ne me suis pas défendu)

3 - Les réactions dissociatives ne sont pas des signes de folie.

4 - Il se peut que l’entourage de la victime ait des préjugés. (avais tu bu, comment tu étais habillé. Maladresse de leur part, ils essayent de se préserver de l’idée que ça ne leur arriveras pas à eux)

5 - La démarche à entreprendre se fera en équipe.

Question 11

Il est important de travailler sur les affects reliés au TSPT, comment le processus de gestion émotionnelle permet de faciliter?

Answer 11

• le ressenti des émotions
• l’identification et l’appropriation des émotions
• l’acceptation des émotions
• l’expression des émotions

Question 12

Vrai ou faux, il est préférable que la victime ne ressente pas d’émotions

Answer 12

Faux, Il faut que la victime ressente des émotions car autrement l’exposition pourra la mener à des épisodes dissociatifs

Question 13

Comment est ce que l’on peut aider un patient à identifier et à s’approprier leurs émotions?

Answer 13

Mohamed, quand vous me parler de vos agresseur, vous serrer la machoire, ou les poings ( on peut faire part du non-verbale) montrer qu’il y a une manifestation dans son corps. Proposer une pause et faire remarquer à la personne comment elle se sent.

Question 14

Dans le cadre de l’acception des émotions, est il mal vue d’être triste?

Answer 14

Vivre de la tristesse ce n’est pas d’etre une victime, il est okay de ressentir des émotions négative.

Question 15

Comment travailler sur les pensées associées au TSPT?

Answer 15

• Identification des pensées
• Identification des distorsions cognitives
• Restructuration cognitive (aide à voir les autres éléments qui font que ce n’était pas de sa faute)
• Exercice de la tarte d’attribution

Question 16

Donner 2 façons pour faciliter la détente et l’apaisement

Answer 16

1 - Relaxation musculaire
2 - Respiration diaphragmatique
* Autres

Question 17

Que permet de cibler la diminution de l’évitement?

Answer 17

1 - L’évitement renforce l’anxiété
2 - L’anxiété est désagréable, mais pas dangereuse
3 - Exposition in vivo
* Préparation d’une hiérarchie d’exposition

Question 18

Qu’est ce qu’une hiérarchie d’exposition dans l’exposition in vivo?

Answer 18

In vivo, catherine qui ne vas plus à l’université, quand il a évitement de lieu
On liste tout les endroits évités, et on vas décomposer en au moins 10 étapes chaque lieu. Chaque lieu on les décompose en 10 étapees

Exemple avec Mohamed :
* Armé, accompagné, le jour, autre dépanneur
* Pas armé, accompagné, le jour, autre dépanneur
* Armé, pas accompagné, le jour, autre dépanneur
* Armé, accompagné, le soir, autre dépanneur
* …
* …
* Armé, accompagné, le jour, dépanneur de l’agression
* Pas armé, seul, la nuit, dépanneur de l’agression

Question 19

Comment aider à favoriser la digestion émotionnelle du traumatisme?

Answer 19

Exposition en imagination
* Préparation de l’enregistrement audio

Question 20

Dans quel contexte on utilises l’exposition aux sensations?

Answer 20

Trouble Agoraphobique trouble panique

Question 21

Dans quel contexte on utilises l’exposition in vivo?

Answer 21

Trouble agoraphobie ou choc post traumatisme ( pas nécessaire de retourner au lieu du traumatisme, surtout au lieu que la personne a de la difficulté (endroit qu’elle évite mais qui ne sont pas dangereux))

Question 22

Dans quel contexte on utilises l’exposition cognitives?

Answer 22

utilise pour anxiété généralisé pour traiter les inquietude de type 2

Question 23

Dans quel contexte on utilises l’exposition en imagination?

Answer 23

Utiliser pour le traitement du choc post traumatique pour aider la digestion émotionnelle de la personne

Question 24

Selon quel éléments ont peut déterminer si le traitement est terminé?

Answer 24

• Si les symptômes ont significativement diminué et si le diagnostic de TSPT ne peut plus être posé
• Si la victime peut parler de l’événement traumatique sans se sentir submergée par sa détresse
• Si les comportements d’évitement n’interfèrent plus avec le fonctionnement quotidien de la victime
• Si les distorsions cognitives les plus significatives ont été modifiées

Question 25

• Existe-t-il des interventions particulières pour diminuer la fréquence et l’intensité des cauchemars?

Answer 25

Oui il y en a, post trauma ou pas (juste cauchemars à répétition

Dans leur écrit par une fin positive et donc les chercheurs ont dit ça aux personnes, donc prenez le cauchemar ce que vous avez fait aujourd’hui, votre plus récent cauchemar, écrivez le changer la fin pour une fin plus positive et à la suite de ça, pour le reste de la semaine, d’ici notre prochaine rencontre, ce qu’on va vous demander de faire, c’est de lire votre cauchemar avec la fin modifiée pour une période de 15 à 20 Min. Donc vous le lisez, vous lisez, vous arrivez à la fin, vous le relisez, vous le valisez et vous arrivez à la fin, vous le relisez et ainsi de suite pour une période de 15 à 20 Min. Et là, les participants à la recherche étaient revues la semaine d’après et ce que les chercheurs se sont rendus compte, c’est que malheureusement, les participants avaient compris les choses un peu tout croche. Alors il y a des participants qui allaient changer le début puis un début plus positif qui avaient changé, mais ca marchait, de le rendre positif.