Cours 10 (dépendances partie 1) Flashcards
À quoi ressemble l’expérience des rats avec de la cocaïne?
Cocaïne: perte de poids de 29%, arrêt du toilettage
Nombre d’injections, levier actionné. Chaque auto-injections étaient
accompagnées d’un indice (son, lumière)
Suite à une phase d’extinction les rats se remettent à appuyer sur le levier si:
Les indices sont présentés
Les rats sont stressés (choc électrique)
L’expérimentateur donne une dose de drogue
Présentation de l’indice
Pas juste un phénomène humain
Le rat ne meure pas juste par overdose, mais il veut tlm la drogue qu’il va négliger les autres activités (néglige de se nourrir)
L’alcool aussi a un pouvoir attrayant très fort, même pour les animaux (marula)
Si on met un patient dans un contexte dans lequel il consommait, il va essayer de retrouver la drogue pour la consommer
Qu’est-ce que la dépendance?
Usage compulsif d’une drogue, malgré les conséquences négatives qui en découlent.
Perte de contrôle sur l’utilisation
Le comportement est orienté vers la recherche de la substance
Problème de santé mentale répertorié dans le DSM Le DSM-5 parle d’un diagnostic de trouble d’utilisation de substance.
Co-morbidité avec d’autres troubles psychiatriques
DÉPENDANCE DITE
PHYSIQUE (SEVRAGE)
PSYCHOLOGIQUE (DÉSIR INCONTRÔLÉ)
sevrage ≠ dépendance
Plus de comorbidité, car cpts impulsifs, auto-médication (p.ex. alcool)
Sevrage : symptômes de sevrage (maux de tête…)
Quels sont les différents termes liés à la dépendance?
Abus
Addiction
Compulsivité
Dépendance
Effet rebond
Habitude
Impulsivité
Rechute
Renforcement
Sevrage
Tolérance
Tolérance croisée
*Voir PP
Quels sont les impacts de la dépendance sur les différents comportements?
La dépendance peut aussi s’appliquer sur d’autres comportements. Il y a incapacité de résister à accomplir le comportement en dépit des conséquences négatives sur soi ou sur les autres.
*Voir PP
Quelle est la prévalence de l’alcoolisme?
Plus hommes que femmes (20% vs 6%)
Moins prévalent chez 65 ans et plus
13% de la population du Québec
*Voir PP
Quelle est la prévalence de la dépendance au cannabis?
Plus hommes que femmes (9% vs 3%)
Plus chez les 15-24 ans
6% de la pop du Québec
*Voir PP
Quelle est la prévalence de la dépendance aux autres drogues?
Plus hommes que femmes (5% vs 2%)
Plus 25-44 ans
4% pop Québec
*Voir PP
Que déclare l’OMS sur les dépendances?
L’OMS rapporte que le tabac contribue à 8.8% des décès dans le monde, l’alcool à 3.2% et les autres drogues illicites, à 0.4%.
Les problèmes liés à l’alcool sont la deuxième cause de perte de productivité et d’années perdues causées par une problématique de santé mentale
(la première cause est la dépression.)
Comment commence les dépendances?
50 % des cas de dépendance ont commencé à l’adolescence
INITIATION (PRISE DE LA DROGUE)
Curiosité
Recherche de sensation
Pression des pairs (renforcement sociale)
Auto-médication
gestion du stress
dépression, anxiété…
Désinhibition sociale
Maladie, accident nécessitant une médication.
Une grande partie des consommateurs de drogue ne sont pas abuseurs ni dépendents. Pour la plupart des
consommateurs, l’utilisation (ou mauvaise utilisation) est limitée dans le temps.
Beaucoup de personnes sont devenus dépendants à des médicaments qui leur ont été prescrits
De quoi dépend la dépendance?
Renforcement: Augmentation de la probabilité d’un comportement.
Renforcement positif: euphorie, bien être, détente.
Renforcement négatif: sevrage, l’arrêt de la consommation entraine des effets aversifs dont on s’échappe en reprenant la drogue
DÉPEND D’UNE MULTITUDE DE FACTEURS
FACTEURS IMPORTANTS :
Nature de la drogue (potentiel de renforcements positifs et négatifs)
voie d’administration (vitesse pour atteindre le cerveau) Génétiques (héridité)
historique (usage précédent)
Stress et autres évènements de la vie Facteurs de protection
Certaines personnes sont plus aptes à devenir dépendantes (ex. : ceux qui ont bcp de transporteur de dopamine sont plus à risque de devenir dépendant à la cocaïne)
Quel substance est la plus susceptible de développer une dépendance?
Le tabac
*Voir PP
Quel est le lien entre la dépendance et la route d’administration?
Le potentiel de développement de dépendance est proportionnel à la vitesse d’action et inversement proportionnel à la durée de l’action de la drogue.
Plus la durée est courte, plus tu es à risque de développer une dépendance
Quel est le lien de la théorie de l’évolution et la dépendance?
Les substances psycho actives addictives apportaient un avantage sur la survie avec peu d’effets néfastes.
Le cerveau les a donc sélectionnées. Instauration de mécanisme de motivation pour les rechercher.
L’évolution culturelle a surpassé l’évolution génétique.
Les hallucinogènes sont utilisés depuis le temps des chamans
On a rendu les substances bcp plus fortes avec la chimie
Quelles sont les cibles des drogues addictives?
Ecstacy, LSD : 5-HT, Récepteurs 5-HT
Benzodiazépines : GABA, Récepteurs GABAa
Kétamine PCP : Glutamate, NMDA (antagonistes)
*Voir PP
Pourquoi les drogues deviennent addictives?
Ultimement, les Drogues addictives activent le système dopaminergique mésolimbique via divers mécanismes
Système de dopamine mésolimbique est le point de convergence de toutes les drogues d’addiction
*Voir PP
Quelles sont les fonctions dopaminergiques?
attention, éveil et vigilance
-humeur
-stress
-sécrétion hormonale
-motivation, appétence, récompense
