Cours 10 - Accompagnement et soutien dans le deuil/déni

Question 1

À quoi sert le déni (psychologiquement)

Answer 1

Stratégie d’adaptation et mécanisme de défense qui permet de minimiser ou d’annuler une partie ou la totalité d’une réalité ou sa signification –> permet d’éviter la souffrance immédiatement

Question 2

De quel type de stratégie d’adaptation fait partie le déni

Answer 2

Stratégie d’adaptation passive

Question 3

Le déni est considéré normal s’il dur < ________

Answer 3

1 semaine

Question 4

Comment intervenir avec un personne en déni

Answer 4

1. accueillir la personne
2. respecter son rythme
3. normaliser
   SAISIR LES FENÊTRES D’OPPORTUNITÉ

Question 5

Comment intervenir lors de l’annonce d’une mauvaise nouvelle (Règles d’Or)

Answer 5

• accueillir les différentes réactions possibles du patient
• dire les informations progressivement
• informations cohérentes
• dire les informations qui concernent d’abord le patient, puis ensuite ses proches
• présenter dès que possibles les solutions et les ressources
• ouvrir vers un espoir réaliste
• S’assurer de ce qu’elle a compris

Question 6

Expliquer l’ABCDE lors d’une annonce de mauvaise nouvelle

Answer 6

L : lieu propice
A : accueil de la réaction émotionnelle (GRACE)
B : briefing pré-rencontre (permet d’avoir toutes les informations avec les autres professionnels et clarifier les rôles –> on doit s’assurer de bien comprendre la situation)
C : communication
D : débriefing (on fait un récapitulatif sur comment s’est passé l’annonce)
E : entretien thérapeutique/suivi (qu’est-ce qu’on fait maintenant)

Question 7

Appliquer le modèle de GRACE dans des contextes de déni.

Question 8

Quelles sont les 3 phases du processus deuil selon Chalifour

Answer 8

1. phase initiale : choc et protestation
2. phase centrale : désorganisation et dépression/tristesse
3. phase finale : réorganisation, adaptation, acceptation/résolution de problème et croissance

Question 9

Quelles sont les étapes du deuil selon la courbe de K. Ross?

Answer 9

1. choc
2. déni (pour éviter la désorganisation et très anxiogène)

Phase descendante :
3. colère (généré par un sentiment d’injustice)
4. peur/marchandage (tourné vers le passé et le refus, peur pour notre futur, idée de vouloir retarder ce qui s’en vient (ex: marchander))
5. tristesse (+ douloureux, car réalise l’ampleur de la perte)

Phase ascendante :
6. acceptation (on commence à se mobiliser et reprendre contrôle de sa vie positivement)
7. pardon
8. quête de sens/renouveau
9. sérénité/croissance

Question 10

Nommer les 3 facteurs personnels de vulnérabilité à la complexification d’un deuil

Answer 10

• facteurs biologiques
• facteurs liés au développement personnel
• caractéristiques personnelles

Question 11

Nommer les 6 facteurs contextuels de vulnérabilité à la complexification d’un deuil

Answer 11

• stress
• soutien
• nature du lien avec le défunt
• circonstances antérieurs
• circonstances de la perte
• réactions de l’endeuillé

Question 12

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- ATCD de dépression majeure ou autres TM
- vulnérabilité au stress

Answer 12

Facteurs personnels –> Facteurs biologiques

Question 13

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- faible lien d’attachement durant l’enfance
- relation conflictuelle avec les parents
- deuil antérieur non résolu

Answer 13

Facteurs personnels –> Facteurs liés au développement personnel

Question 14

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- faible estime de soi
- jeune âge
- provenance d’un milieu défavorisé

Answer 14

Facteurs personnels –> caractéristiques personnelles

Question 15

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- présence d’autres stresseurs

Answer 15

Facteurs contextuels –> stress

Question 16

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- réseau inadéquat ou insuffisant
- impression d’être jugé ou tenu responsable

Answer 16

Facteurs contextuels –> soutien

Question 17

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- relation antérieure conflictuelle ou lien fort
- parent qui perd un enfant
- ado qui perd un parent

Answer 17

Facteurs contextuels –> nature du lien avec le défunt

Question 18

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- ignorance du pronostic ou du risque du défunt
- endeuillé éloigné ou absent qui n’a pas pu dire aurevoir

Answer 18

Facteurs contextuels –> circonstances antérieures

Question 19

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- longue maladie
- imprévu
- ignorance de la cause de la mort

Answer 19

Facteurs contextuels –> circonstances de la perte

Question 20

À quel facteur de vulnérabilité de la complexification du deuil fait référence ces exemples :
- absence de réactions émotives
- abus de drogues/alcool
- remplacement immédiat de la personne/objet perdu(e)

Answer 20

Facteurs contextuels –> réaction de l’endeuillé

Question 21

Qui suis-je :
absence de réaction émotionnelle face à la perte et qui perdure au-delà de la phase initiale

Answer 21

Deuil inhibé

Question 22

Qui suis-je :
déni qui se prolonge dans le temps et qui fait abstraction de l’état de la situation (comme si c’était encore comme avant)

Answer 22

Déni des faits

Question 23

Qui suis-je :
déni qui se prolonge dans le temps et qui démontre une compréhension des faits de la situation, mais qui fait abstractions des conséquences de cette perte

Answer 23

Déni de l’impact

Question 24

Qui suis-je :
déni qui se prolonge dans le temps et qui fait abstraction des émotions intérieures que la personne vit

Answer 24

Déni de l’affect

Question 25

Qui suis-je :
type de deuil qui retarde la seconde phase du travail de deuil et qui se prolonge dans le temps

Answer 25

Deuil différé

Question 26

Qui suis-je :
Deuil où la personne est excessivement préoccupée par la perte et ne réussit pas à s’investir dans autre chose

Answer 26

Deuil prolongé

Question 27

Qui suis-je :
deuil se manifestant par un état dépressif prolongé avec absence d’émotions agréables ou de plaisir, accompagné d’agitation psychomotrice, d’insomnie, d’autoaccusation et de dévalorisation

Answer 27

Deuil pathologique

Question 28

Nommer des manifestations de la complexification du deuil

Answer 28

• entraine des difficultés à fonctionner
• entraine des difficultés à se concentrer sur les AVQ ou sur de nouvelles tâches
• incapacité de sortir de la phase de la colère (présence de blâme excessif, culpabilité contre soi, etc)
• désordre comportementaux (apathie, agitation ou hyperactivité, retrait social prolongé)
• accumulation importante de problèmes de santé ou de troubles psychosomatiques (anxiété, trouble du sommeil)

Question 29

Comment distinguer le deuil/dépression

Answer 29

Plaisir : encore présent dans le deuil
Tristesse : perdure constamment sur > 2 semaines dans la dépression
Émotions d’impuissance et de dévalorisation : prédominent dans la dépression

Question 30

Quelles sont les interventions utiles dans un contexte de deuil

Answer 30

1. accompagnement (présence attentive et écoute active = très thérapeutique)
2. psychoéducation (informer sur le processus normal du deuil et l’évolution de la souffrance)
3. soutien (favoriser l’expression du vécu et des émotions de la P + exploration des stratégies de gestion de la détresse/tristesse (respiration, relaxation, etc))

Question 31

Qu’est-ce qui peut influencer la notion du temps des phases dans le deuil

Answer 31

le soutien reçu

Question 32

La difficulté du deuil est toujours directement proportionnelle à l’_______________________ auprès de cette personne

Answer 32

investissement affectif