Cours 1 : Notion de base (05/08/18) Flashcards
Qu’est ce que l’endocrinologie?
- Science qui étudie les hormones.
- Son nom signifie : la science (logos) de la sécréton (crine) interne (endo)
Nommez les principales glandes endocrines (6)
- Hypophyse et hypothalamus
- Thyroïde
- Surrénales
- Pancréas
- Testicules/Ovaires
- Parathyroïde
D’autres tissus peuvent aussi avoir comme fonction la sécrétion d’hormone.
Nommez les. (5)
- tissu adipeux
- cœur (peptide natriurétique auriculaire)
- rein (érythropoïétine)
- peau
- thymus, etc.
Hormones endocrines sécrétées par l’hypothalamus (7)
- CRH (corticotropin-releasing hormone) : stimule ACTH
- GHRH (growth hormone-releasing hormone) : stimule GH
- GnRH (ou LHRH) (gonadotropin releasing hormone) : stimule FSH, LH
- TRH (thyrotropin-releasing hormone) : stimule TSH
- Somatostatine : inhibe GH
- Dopamine : inhibe Prolactine
- Oxytocine et Vasopressine (ADH ou antidiuretic hormone) : vers neurohypophyse
Hormones endocrines sécrétées par l’hypophyse antérieure (5)
- ACTH (adrenocorticotropic hormone) [stimule le cortex surrénalien]
- TSH (thyroid-stimulating hormone)
- GH (growth hormone)
- FSH, LH (follicle-stimulating, luteinizing)
- Prolactine [rôle dans l’allaitement]
Hormones endocrines sécrétées par l’hypophyse postérieure (neurohypophyse) (2)
- ADH (antidiurétique)
- Oxytocine
Hormones endocrines sécrétées par la thyroïde (3)
- T4 (thyroxine) à 4 molécules d’iode
- T3 (triiodothyronine) à 3 molécules d’iode
- Calcitonine [effet phosphocalcique]
Hormones endocrines sécrétées par la surrénale (4)
- Glucocorticoïdes (cortisol)
- Minéralocorticoïdes (aldostérone)
- Catécholamines
- Androgènes
Hormones endocrines sécrétées par le pancréas (îlots de langerhans) (3)
- Insuline
- Glucagon
- Somatostatine
Hormones endocrines sécrétées par les testicules (1)
Testostérones
Hormones endocrines sécrétées par les ovaires (3)
- Estrogènes : sécrété par le follicule
- Progestérones : sécrété par le corps jaune
- Androgènes : sécrété par le follicule
Hormones endocrines sécrétées par parathyroïdes (1)
PTH (parathormone)
Définir : Effet endocrine
cellule spécifique qui sécrète une molécule spécifique dans la circulation, qui aura un effet sur un récepteur spécifique (cellule cible).
Définir : Effet neuroendocrine
hormone sécrétée dans la circulation, directement par un neurone.
Définir : Effet autocrine
l’hormone a un effet sur la même cellule qui l’a sécrétée pour moduler sa propre sécrétion.
Définir : Effet paracrine
effet à distance, mais sur une ou des cellules juste à côté.
Choisir la bonne énoncée :
A) Les hormones peptidiques sont liposolubles, alors que les hormones stéroïdiennes sont hydrosolubles.
B) Les hormones peptidiques sont hydrosolubles, alors que les hormones stéroïdiennes sont liposolubles.
B) Les hormones peptidiques sont hydrosolubles, alors que les hormones stéroïdiennes sont liposolubles.
Nommez les hormones hydrosolubles (18)
- Hypothalamus : CRH, GHRH, GnRH, TRH, Somatostatine, Dopamine
- Hypophyse : ACTH, GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Oxytocine
- Parathyroïdes, thyroïde : PTH, calcitonine
- Pancréas : Insuline, glucagon
- Surrénales : Catécholamines
Nommez les hormones stéroïdes (6)
- Ovaires : estradiol, progestérone
- Testicules : Testostérone
- Corticosurrénales : Cortisol, aldostérone, DHEA
Nommez les hormones stéroïdes [ne provenant pas du cholestérol] (3)
- Hormones thyroïdiennes: T4, T3
- Vitamine 1,25 (OH)2 D
Nommez les caractéristiques des hormones petidiques (4)
- hydrosolubles
- non liées
- courte demi-vie
- récepteurs membranaires
- couplé protéine G
- tyrosine kinase
Nommez les caractéristiques des hormones stéroïdes (4)
- liposolubles
- liées à des protéines de transport
- demi-vie plus longue (car liées)
- récepteurs intracellulaires
Nommez les étapes de la synthèse des hormones hydrosolubles (7)
- Activation du gène
- Transcription de l’ADN
- Formation ARNm
- Traduction ARNm à protéine (ribosomes)
- Phosphorylation, acétylation, glycosylation (glycoprotéine)
- Préhormone, prohormone
- Granules de sécrétion* (appareil de Golgi)
- Périodique, rythmique
- Rythme varie
- • Pulsatile (minutes)
- • Circadien
- • Mensuel (cycle menstruel)
Nommez les étapes de la sécrétion des hormones hydrosolubles (3)
- Hormones provenant des granules (rapide)
- Augmentation de la synthèse
- (pic de concentration)
Nommez les étapes du transport des hormones hydrosolubles (2)
- Non-liées (courte demi-vie)
- Digérées par les protéases si prises par la bouche (injection de ces hormones préférables)
Expliquez le rôle du peptide C
- Production endogène d’insuline (N : pC = insuline)
- À chaque fois que l’on produit 1 mol d’insuline, on produit aussi 1 mol de peptide C.
Si hypoglycémie avec insulinémie élevée et peptide C abaissé on est en présence de quoi?
- d’hypoglycémie factice (fausse).
- L’insuline vient de l’extérieur (exogène).
Associer avec les patients avec maladie d’Addison :
A) Hypopigmentation
B) Hyperpigmentation
B) Hyperpigmentation
Expliquez : Hyperpigmentation des patients avec maladie d’Addison
- Maladie auto-immune, Anti-corps attaque la surrénale ne fonctionne plus → diminution du cortisol → sécrétion ++ de CRH et ACTH → produit bcp de POMC (prohormone de l’ACTH) → produit MSH → stimule les mélanocytes.
- Cortisol diminué (insuffisance surrénalienne primaire)
- ↑ hypothalamus (CRH)
- ↑ Hypophyse (ACTH)
- Augmentation ACTH → ↑ MSH (melanocyte stimulating hormone) → stimule les mélanocytes
Expliquez l’étape de la sécrétion des hormones liposolubles (4)
- Diffusion (liposoluble, passent les barrières sans granules de sécrétion)
- Taux de sécrétion contrôlé par taux de synthèse
- Peu de réserves intracellulaires
- Rythmique/cyclique
Expliquez l’étape du transport des hormones liposolubles (4)
- Liées à des protéines de transport dans le sang
- Hormone liée HProt ↔ Prot. + H
- Fraction libre 0.03 % - 10 %
- Quand on dose une hormone, il faut savoir si elle est libre ou liée.
- Le corps veut toujours avoir une fraction libre équilibrée *
- Ex : les contraceptifs oraux augmentent les protéines liantes, on forme + d’hormones liées, donc on doit sécréter + d’hormone pour qu’il y ait la même fraction libre!
- *Seule la fraction libre est active.
Nommez les protéines de transport des hormones liposolubles dans le sang (4)
- CBG (Cortisol binding globulin)
- SHBG (Sex hormone-binding globulin)
- TBG (Thyroxine-binding globulin)
- Albumine
L’activation cellulaire des hormones hydrosolubles se fait via quoi?
un récepteur membranaire
L’activation cellulaire des hormones hydrosolubles se fait via un récepteur membranaire.
Pourquoi? (1)
car ce type d’hormone ne peut pas passer au travers la membrane lipidique
Nommez les 2 types de récepteurs des hormones hydrosolubles
- Récepteurs couplés aux protéines G
- Récepteurs à activité tyrosine kinase
Nommez le premier messager et les seconds messagers des récepteurs couplés aux protéines G
- Premier messager : hormones
- Seconds messagers :
- Adénylate cyclase : AMPc
- Phospholipase C : DAG (diacylglycérol) et Ca++
Pour les récepteurs à activité tyrosine kinase, c’est la phosphorylation des ___ qui amène la cascade pour la réponse.
c’est la phosphorylation des résidus de tyrosine qui amène la cascade pour la réponse.
Nommez les principales composantes d’un récepteur liposoluble (3)
- Hormones liposolubles: action cellulaire via un récepteur intracellulaire
- cytoplasmique
- nucléaire
- Récepteurs intracellulaires
- Récepteur activé:
Expliquez : Récepteurs intracellulaires (3)
- Un domaine se lie de façon spécifique à une hormone
- Domaine : se lie à l’ADN nucléaire (élément de réponse hormonale) [activation synthèse protéique]
- Domaine N-terminal : module l’action hormonale
Expliquez : Récepteurs activés (3)
- Déclenche ou arrête l’activité de gènes spécifiques
- Déclenche ou arrête la synthèse d’enzymes spécifiques
- Provoque réactions physiologiques spécifiques à la cellule cible
Sécrétions et actions hormonales modulées par quoi? (7)
- SNC
- Système immunitaire
- Stress
- Âge
- Grossesse
- Cycle éveil-sommeil
- Boucles de rétroaction (positive et négative)
Décrire : Hypo (terminologie)
Diminution sécrétion hormonale (glande cible )
Décrire : Hyper (terminologie)
augmentation sécrétion hormonale (glande cible)
Différenciez tertiaire, secondaire, primaire et centrale (terminologie)
- Tertiaire: hypothalamique
- Secondaire: hypophysaire
- Primaire: glande
- Centrale: si on est incapable de différencier hypothalamique d’hypophysaire
Nommez les mécanismes d’endocrinopathies (3)
- A) Par déficience hormonale
- B) Par excès de sécrétion hormonale
- C) Par résistance hormonale
Expliquez : Mécanismes d’endocrinopathies par déficience hormonale
- Destruction du tissu glandulaire:
- Diminution de la sécrétion hormonale
- Concentration hormonale basse
- Diminution de l’action hormonale au niveau tissulaire → HYPO
Nommez les causes de déficience hormonale (7)
- Infection (ex : tuberculose)
- Auto-immunité
- Vasculaire (ex : Sheehan)
- Inflammation
- Tumeur (ex : craniopharyngiome)
- Héréditaire (ex : athyréose)
- Chx, radiotx, chimiotx
Nommez les causes d’un excès de sécrétion hormonale (9)
- Augmentation sécrétion (libération) hormonale
- Augmentation concentration plasmique des hormones
- Augmentation de l’action a/n tissulaire causé par HYPER
- Production excessive par un tissus glandulaire normale ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation :
- Production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas habituellement :
- Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active (Obésité par le tissu adipeux : androgène à estradiol (aromatase))
- Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation (phase thyrotoxique d’une thyroïdite)
- Auto-immunité (anticorps stimulants)
- Iatrogénique
Nommez un exemple de destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation
Thyroïdite : Les cellules meurent et libèrent beaucoup d’hormones dans le sang pour un certaine temps.
Nommez des exemples de production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas habituellement. (2)
- Cancer pulmonaire = ACTH
- Struma ovarii (tumeur ovarienne) = T4
Nommez exemples de production excessive par un tissus glandulaire normale ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation. (3)
- Hyperplasie glandulaire
- Adénome fonctionnel
- Carcinome fonctionnel
Nommez les causes d’une résistance hormonale (4)
- Acquise ou congénitale (mutations a/n de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzymes)
- Mutations hétérogènes (d’une famille à l’autre, d’un tissu à l’autre)
- Empêche (plus ou moins selon les mutations) :
- L’hormone de se lier au récepteur
- Le récepteur de se lier à l’hormone
- L’hormone d’agir après sa liaison au récepteur (post-récepteur)
- Concentrations hormonales normales ou élevées alors que le patient manifeste des signes et symptômes d’une déficience hormonale
Nommez des exemples de : Concentrations hormonales normales ou élevées alors que le patient manifeste des signes et symptômes d’une déficience hormonale (2)
- syndrome de résistance complète aux androgènes
- résistance à l’insuline dans le diabète
Expliquez : Syndrome de résistance complète aux androgènes (5)
- 46XY (gonades internes masculins)
- Pas d’action des androgènes produits par les gonades internes
- Pas de virilisation : organes génitaux externes féminins
- Pas de pilosité
- Pas d’utérus : pas de ménarche
Nommez les types de tests pour évaluer les fonctions endocriniennes
- Tests statiques
- Tests dynamiques
Décrire : Tests statiques
Mesure de l’hormone a un moment précis.
- Dosages hormonaux en tenant compte de
- Protéine liante ou non (dosage hormone totale ou fraction libre)
- Cycle, rythme (dosage variable selon moment de la journée)
- Sanguin vs urinaire
Si on soupçonne une hyposécrétion, quel test dynamique est-ce qu’on utilise? Si on soupcçonne une hypersécrétion?
- On soupçonne hyposécrétion = test de stimulation
- On soupçonne hypersécrétion = test de suppression
Quel est le but de l’imagerie endocrinienne?
- anatomie de la glande, recherche de tumeurs et nodules (10% d’incidentalomes = lésions non pathologiques).
- Toujours faire après le dx.
Nommez les types d’imagerie endocrinienne et leurs utilisation
- Échographie : thyroïde, ovaires, testicules,…
- TDM : selle turcique (hypophyse), surrénales, pancréas,…
- IRM (résonance magnétique) : parfois plus sensible (selle turcique, pancréas,…)
- Médecine nucléaire (+ fonctionnel) :
- sestamibi/tech (adénome parathyroïdien)
- iode = captation, scintigraphie Tc99
- nodules fonctionnels
- hyperthyroïdie
