Contraste Iodado Flashcards
Existe relação entre a reação ao contraste iodado da TC e o gadolínio da RNM?
Não, sendo que a reação a um tipo não CI o uso do outro.
Qual população é mais suscetível à reação de hipersensibilidade ao contraste?
Pessoas com atopia (dobro do risco da população geral).
Quais os tipos de reação ao contraste iodado?
Imediatas (até 1h) e tardias (> 1h).
Qual a porcentagem de reações imediatas ao contraste?
0,6%. Esse valor é de 4/10.000 para reações graves e 1/170.000 para morte.
Quais as formas de reações tardias do contraste?
Exantema MP e urticária.
Quais os pacientes em risco de nefropatia induzida por contraste?
TFG < 30, lesão renal aguda, perfusão renal reduzida (IC, hipovolemia, IH).
*TFG > 30 o contraste pode ser adm com segurança.
Como é o algorítmo da TC com contraste?
1°: avaliar se algum dos seguntes é verdadeiro:
- Diálise crônica.
- TC de urgência.
- TFG > 30.
Se sim, realizar a TC, se não, seguir:
2°: avaliar a presença dos seguntes:
- Lesão renal aguda
- Diálise peritoneal ou hemodiálise temporária.
Se sim e não houver outro teste para o diagnóstico, consultar nefrologista, considerar expansão com volume e realizar a TC. Se sim e houver outro teste, realizar o outro teste. Se não, seguir:
3°: avaliar se existe risco de função renal prejudicada: > 60 anos, HAS, DM, internado, doença renal.
Se não houver, realizar TC. Se houver, realizar eTFG (creatinina).
Qual a incidência da IRA por contraste de acordo com a TFG?
> 45: geralmente não ocorre.
30-44: pequeno risco, mas incidência incerta.
< 30: cerca de 35%.
Quais medidas devem ser tomadas para pacientes com alto risco de IRA por contraste após sua administração?
Suspender drogas nefrotóxicas e metformina por 48h e, se ocorrer IRA, não reestabelecer até que a função renal seja reestabelecida.
Existe um papel nos fluidos isotônicos antes do contraste para pacientes com TFG > 30?
Não, não sendo visualiza menor incidência da IRA, porém sendo mais comum efeitos de hipervolemia, como IC, hiponatremia e arritmias. Essa evidência apresenta limitações.
Quanto de volume fazer quando estiver indicada?
3 mL/kg 1h antes do contraste e 1,5 ml/kg/h por 4-6h após.
Como a função renal do paciente se altera quando ocorre a IRA por contraste?
Creatinina começa a subir em após 24h, atinge seu pico em 4 dias e retorna ao normal após 7-10 dias. É incomum o desenvolvimento de lesão renal permanente.
