Abdome Flashcards

1
Q

Quais as camadas da parede abdominal?

A

Pele > TCSC > fáscia superficial (camper e scarpa) > OE > OI > transverso do abdome > fáscia transversal > gordura pré-peritonial > peritônio.

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2
Q

Do que consiste as fáscias de Camper e Scarpa?

A

A fáscia de Camper é um TCSC mais organizado e a de Scarpe é uma camada de tecido conectivo fibroso que é contínuo com a fáscia lata. A aproximação da fáscia de Scarpa permite um maior alinhamento da pele durante seu fechamento.

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3
Q

O que os músculos OE, OI e TA compõem?

A

A parede anterolateral do abdome, se unindo anteriormente para formar a bainha do reto.

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4
Q

Qual a anatomia do OE?

A

É o mais espesso e largo da parede abdominal, se originando das 7 costelas inferiores e cursam no sentido superolateral para inferiomedial. As fibras na linha hemiclavicular se unem para formar uma aponeurose resistente que se une medialmente à linha alba. A porção inferior se rebate e se fixa na EIAS e no tubérculo púbico para formar o ligamento inguinal (Poupart).

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5
Q

O que passa porteriormente ao ligamento inguinal?

A

Veia, artéria e nervo femorais, mm. ileopsoas e pectíneos.

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6
Q

Qual a anatomia do OI?

A

Origem da fáscia ileopsoas abaixo da metade lateral do ligametno inguinal. As fibrs cursam na direção oposta das do OE. As fibrs superiores se inserem nas 5 costelas inferiores. As fibras mediais se dividem em uma bainha anterior e posterior que envolvem o m. reto do abdome acima da linha arqueada de Douglas. Abaixo dela ajuda a formar a bainha do reto. Algumas fibras acompanham o cordão espermático para formar o m. cremastérico.

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7
Q

Qual a anatomia da TA?

A

Origem das 6 costelas inferiores, vértebrs lombares, crista ilíaca e fáscia do ileopsoas. Anteriormente forma uma aponeurose que passa psoteriormente ao reto acima da linha de Douglas.

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8
Q

Qual a anatomia e importância da fáscia transversalis?

A

Cobre a superfície interna do TA e forma um envelope completo ao redor da cavidade abdominal. É responsável pela integridade da parede abdominal.

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9
Q

Qual a anatomia do m. reto do abdome (RA)?

A

Origem da 5-7 cartilagem costal e inserção no arco e sínfise púbicos.

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10
Q

Qual a anatomia da bainha do reto?

A

Formada pelas aponeuroses dos 3 mm. da parede anterolateral. Superiormente à linha semicircular, ela envolve completamente o RA (anterior pelo OE e lâmina anterior do OI e posterior pela lâmina posterior do OI, TA e fáscia transversalis). Abaixo, todas passam anteriormente, exceto a transversalis.

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11
Q

Qual a anatomia da linha alba?

A

Junção e interssecção das fibras das aponeuroses dos dois lados dos músculos da parede anterolateral, indo do xifoide até a sínfise púbica.

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12
Q

O que é o espaço pré-peritoneal?

A

É o espaço entre a fáscia transversalis e o peritônio parietal, contendo tecido adiposo na região.

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13
Q

Quais as estruturas do espaço pré-peritoneal?

A

Vasos epigástricos inferiores, ligamentos umbilicais mediais (vestígios das aa. umbilicais), ligamento umbilical mediano (remanescente do úraco e alantoide), ligamento falciforme do fígado (umbigo ao fígado). O ligamento redondo está na margem livre do ligamento falciforme e é o remanescente da veia umbilical obliterada umbigo ao ramo esquerdo da veia porta).

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14
Q

Qual o suprimento vascular da parede abdominal e seus trajetos?

A

Aa. intercostais, lombares, epigástricas superior e inferior. As 2 primeiras, junto com nervos, percorrem L>M entre o TA e OI, perfurando o RA e comunicando com as epigástricas.
Epigástrica superior: ramo da mamária interna, alcança a parede posterior do RA pelo espaço costoxifoide no diafragma.
Epigástrica inferior: ramo da ilíaca externa próximo ao ligamento inguinal caminha pelo espaço pré-peritoneal e entram na lateral da bainha do reto na linha arqueada de Douglas.

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15
Q

Como é a drenagem venosa da parede abdominal?

A

As veias acima do umbigo drenam para a VCS pelas intercostais, mamária interna e toráciacs longas. As veias inferiores (epigástrica superficial) drenam para a safena.

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16
Q

Qual veia comunica a drenagem supra e infraumbilical da parede abdominal e qual a importânia disso?

A

A veia paraumbilical comunica o ramo esquerdo da veia porta com a cicatriz umbilical pelo ligamento redondo, permitindo comunicação da drenagem da parede abdominal com a circulação porta - cabeça de medusa.

17
Q

Qual a inervação da parede abdominal?

A

Nervos da coluna torácica (7-12), sendo o 7 e 8 para o epigástrio, o 10 no umbigo e o 12 no hipogástrio. Abaixo é pelos nervos ilioinguinal e iliohipogástrico, que surgem do 12o torácico e 1o lombar.

18
Q

Qual o tajeto dos nervos ilioinguinal e iliohipogástrico?

A

Ileoinguinal: semelhante ao ileohipogástrico porém mais próximo ao ligamento inguinal, porém penetrando no canal inguinal e saindo pelo orifício externo e inervando o escroto e grande lábio.
Ileohipogástrico: perfura o TA na crista ilíaca, percorrendo entre ele e o OI e depois penetrando abaixo do OE em direção ao anel inguinal externo.

19
Q

Quais nervos são encontrados na herniorrafia inguinal?

A

Ileoinguinal (por dentro do canal inguinal), ileohipogástrico e ramo genital do genitofemoral.

20
Q

Quais os tipos de hérnias umbilicais?

A

Onfalocele/gastrosquize, infantil e adquirida.

21
Q

Compare a onfalocele com a gastrosquize.

A

Onfalocele: defeito em forma de funil em que as vísceras abdominais fazem protrusão na base do cordão umbilical, sendo causado por falha na junção da musculatura abdominal. É coberto por peritônio e âmnio. > 50% com outras malformações congênitas (esqueleto, TGI, SN, TGU ou cardiopulmonar).
Gastrosquize: rompimento da membrna umbilical e permitindo a herniação do intestino para fora da cavidade abdominal. Mais comum à direita do umbigo e o intestino não é recoberto por membrana. Maior risco de volvo por rotação e fixação incompleta do intestino

22
Q

Quando aparece a hernia umbilical infantil?

A

Dias ou semanas após queda do coto umbilical.

23
Q

O que é a diastase do reto?

A

É o afilamento da linha alba no epigástrio e se manifesta como protrução da linha média.

24
Q

A diastase do reto é uma hernia?

A

Não, pois a fáscia transversalis está intacta. Não há risco de estrangulamento intestinal.

25
Q

Por que ocorrem as hérnias epigástricas?

A

Pelos orifícios de perfuração de vasos e nervos na linha alba.