Constipação Flashcards
Definição e pico de incidência
Dificuldade evacuatória, diminuição do número de evacuações e consistência endurecida;
Pré-escolares
Conceitos - funcional, crônica e não tratável
Sem obstrução ou causa orgânica, sem atraso pondero-estatural;
Mais de 8 semanas;
Mais de 3 semanas mesmo com terapia
Diagnóstico
Critérios de Roma IV (diferente para menores e para maiores de 4 anos)
Causas funcionais
Medo, ansiedade, desinteresse, dieta inadequada, déficit de habilidade evacuatória
Tratamento
Desimpactação (VO ou enema) quando impactado;
Mudanças dietéticas e de comportamento (5 a 10 minutos no vaso após grandes refeições, com pés apoiados, encorajar criança…);
Laxativos (PEG, lactulose, óleo, MgOH) por pelo menos 2 meses
Suspeitar de megacolon aganglionico congênito (Hirschsprung)
Ampola retal vazia ao toque, distensão abdominal após nascimento, vômitos, retardo de eliminação do mecônio superior a 48 horas, constipação, encoprese, déficit pondero-estatural
Tipo mais predominante
Funcional
Diagnóstico de impactação fecal
Fezes endurecidas palpadas na FIE e ao toque na ampola retal (Rx abdome também)
Diagnóstico e tratamento Hirschsprung
Clínica, enema opaco mostrando cone de transição, biópsia retal mostrando redução dos plexos de Meissner e Auerbach;
Cirurgia
Pseudoconstipação - diagnóstico e tratamento
Redução da eliminação de fezes em lactentes com menos de 6 meses;
Observar - é uma variante da normalidade
Causas orgânicas
Hirschsprung, fibrose cística, alergia à proteína do leite de vaca
V ou F: constipação crônica está associada a maior risco de ITU
Verdadeiro, pois há comportamento de retenção e compressão da uretra pelas fezes endurecidas impactadas no reto
Critérios de Roma IV
2 ou mais critérios, dos quais 2 ou menos evacuações por semana, história de retenção, evacuações dolorosas ou endurecidas, incontinência fecal (>4 anos), fezes grande diâmetro (que obstruem vaso em >4 anos), etc
