Asma - parte 2

Question 1

Quando iniciar/manter tratamento em step 1

Answer 1

Sintomas diurnos ocasionais, de curta duração, sem despertar noturno, com função pulmonar normal

Question 2

Quando iniciar/manter tratamento em step 2 e 3

Answer 2

2 - parcialmente controlados

3 - não controlados

Question 3

Indicação radiografia de tórax

Answer 3

Ausência de resposta clínica ao tratamento da crise asmática

Question 4

Asma aguda (crise) - definição e manejo

Answer 4

Aumento progressivo dos sintomas ou declínio da função pulmonar

Conforme gravidade:
SABA sempre (3 ciclos: 1 de 4 a 10 jatos a cada 20 minutos);
associar ipratrópio ao SABA, GC VO em moderadas ou graves (manter por 5 a 10 dias após a alta)

Question 5

Crise leve/moderada

Answer 5

Saturação > 95%, frases completas, retrações leves ou ausentes, FR normal ou alta, sibilos ou não

Question 6

Crise grave

Answer 6

Saturação 91 a 95%, frases incompletas, retração grave, FR alta, sibilos, mas mantém estado mental normal

Question 7

Crise muito grave

Answer 7

Saturação < 90%, agitado ou sonolento, dispneia intensa, retrações acentuadas (exaustão), tórax com sibilos ou silencioso

Question 8

Indicação GC EV

Answer 8

Dispneia importante, vômitos, dificuldade deglutir, necessidade VNI ou IOT

Question 9

Tratamento da crise de asma muito grave

Answer 9

Internação, MgSO4 se falha nos tratamentos anteriores, uso de O2 para manter sat entre 93 e 95
*não usar antibióticos nem metilxantinas

Question 10

Indicação SABA EV

Answer 10

Evitar evolução para insuficiência respiratória em pacientes graves
*Apenas na pediatria, não faz isso em adultos

Question 11

Outros diagnósticos diferenciais possíveis

Answer 11

Fibrose cística, DRGE, IVAS, laringomalácia, aspiração corpo estranho, cardiopatia congênita, discinesia ciliar primária

Question 12

Tratamento do lactente sibilante - indicação e método

Answer 12

Apenas se FR para sibilância recorrente e alto risco de asma na idade escolar;
Seguir os steps da asma no escolar

Question 13

Profilaxia sibilância recorrente

Answer 13

AME 6 meses;
Evitar aglomerações e visitas familiares doentes se < 6 meses;
Vacinação anual anti-influenza em menores de 5 anos;
Palivizumabe quando indicado

Question 14

Técnica correta

Answer 14

Inalador dosimetrado pressurizado com espaçador, que garante deposição da medicação nas pequenas vias aéreas, além de máscara em menores de 5 anos;
Remover tampa do IDP, agitar, posicionar na vertical na entrada do espaçador, aplicar jato;
>5 anos: inspiração profunda e 10 segundos de apneia, repetir processo;
Lavar boca e rosto após o uso