Câncer pediátrico

Question 1

Principal leucemia pediátrica e como diagnosticar

Answer 1

LLA mais comum, 25 % ou mais linfoblastos MO

LMA menos comum e mais grave, 20% ou mais mieloblastos MO

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

Inespecificas - dor óssea refratária a analgesia simples, febre intermitente, palidez, astenia, equimoses, linfonodomegalia não dolorosa, linfonodos aderidos a planos profundos e endurecidos, hepatoesplenomegalia

Question 3

Alterações laboratoriais na leucemia

Answer 3

Anemia normo normo
Plaquetopenia
Leucocitose com blastos (leucopenia em alguns)

Question 4

Síndrome lise tumoral tríade

Answer 4

hiperuricemia hipercalemia hiperfosfatemia

• hipocalcemia secundária a formação de fosfato de cálcio
• pode ocorrer antes ou após QT

Question 5

Síndrome lise tumoral conduta

Answer 5

Hiperhidratação
Corrigir DHE (principalmente potássio)
Manejo acido írico - alopurinol ou rasburicase

Question 6

Síndrome lise tumoral exames na enfermaria

Answer 6

K P Na Mg Ca
Ureia, Cr, ácido úrico
LDH, enzimas hepáticas, albumina

Question 7

Neutropenia febril definição

Answer 7

febre e neutrofilos < 500 ou < 1000 com previsão de queda em 24h

Question 8

Neutropenia febril conduta

Answer 8

Internação hospitalar
Busca foco infeccioso - hemograma, hemocultura, cultura de dispositivos, PCR, EAS, urocultura, Rx tórax se sintomas respiratórios
Tratar infecção - antibiótico de amplo espectro

Question 9

Neutropenia febril antibióticos - quais e quando

Answer 9

cefepime - cobre gram negativo, sempre usar
vancomicina - choque séptico ou suspeita gram positivo ou infecção de dispositivo
antifúngico - não melhora com atb adequado, epidemiologia positiva ou QT agressiva ou clínica sugestiva

Question 10

Dor óssea e leucemia

Answer 10

Comum na infância, normalmente, a dor óssea é de moderada a alta intensidade e sem melhora com analgésicos comuns. Articulações com poucos sinais inflamatórios.

Question 11

Motivo de investigação de doenças hematológicas antes do uso de corticoide em um paciente que apresenta dores ósseas

Answer 11

O uso de corticoide em LLA dificulta o diagnóstico ao alterar as características das células blásticas

Question 12

Em Pediatria, os cuidados paliativos são aqueles que previnem, identificam e tratam crianças que sofrem com doença crônica, progressiva e avançada, suas famílias e equipes que os atendem. A Organização Mundial da Saúde propôs os seguintes princípios para orientar a prática dos cuidados paliativos em geral (adultos e crianças): • proporcionar alívio da dor e outros sintomas que causam sofrimento; • afirmar a vida e considerar a morte um processo natural; • não visa apressar ou retardar a morte; • integrar os aspectos psicológicos e espirituais do atendimento ao paciente; • fornecer um sistema de apoio que visa ajudar os pacientes a levar uma vida o mais ativa possível até a morte; • fornecer um sistema de apoio com o objetivo de ajudar a família a passar tanto pelo processo de adoecimento do paciente quanto por seu próprio luto; • abordagem de equipe para atender às necessidades dos pacientes e de suas famílias, incluindo o acompanhamento de seu luto; • melhora da qualidade de vida, podendo afetar positivamente o curso da doença; • é aplicável desde os estágios iniciais da doença, juntamente com outras terapias direcionadas à doença subjacente. Resposta correta, letra D.

Answer 12

d