Asma - parte 1

Question 1

Lactente sibilante

Answer 1

< 2 anos de idade;
Sibilância contínua por 1 mês OU 3 ou mais episódios de sibilância no último ano
(resolução em cerca de 7 a 10 dias)

Question 2

Asma

Answer 2

Doença inflamatória crônica com sintomas respiratórios (sibilos, tosse, etc) desencadeados por vários fatores (IVAS, alérgenos, frio, atividade física) e limitação variável do fluxo expiratório
*Resolução espontânea ou após uso de medicação

Question 3

Diagnóstico de asma

Answer 3

Clínica mais espirometria (por isso a partir dos 6 anos - escolares, já que menores não conseguem fazer espirometria) - VEF1/CVF < 80%, com aumento do VEF1 pós BD
*Pode-se fazer o diagnóstico presuntivo antes a isso

Question 4

Índice preditivo de asma

Answer 4

1 critério maior ou 2 menores aumentam risco de lactente sibilante se tornar asmático;
Maiores: pais com asma e dermatite atópica;
Menores: rinite alérgica, eosinofilia 4% ou mais, sibilância por desencadeante não viral

Question 5

Produção crônica de secreção e baixo ganho ponderal - qual diagnóstico diferencial pensar?

Answer 5

Fibrose cística

Question 6

Parâmetros de controle clínico: paciente com asma controlada

Answer 6

Nas últimas 4 semanas, pacientes deve ter tido:

2 ou menos sintomas diurnos por semana E
2 vezes ou menos uso de SABA por semana E
sem sintomas noturnos E
sem limitação de atividades.

Question 7

Asma parcialmente controlada e não controlada

Answer 7

Parcialmente: qualquer parâmetro de controle alterado

Não controlada: 3 ou mais parâmetros alterados

Question 8

Fatores que aumentam risco de eventos adversos no curso da asma, inclusive o principal

Answer 8

Técnica inalatória incorreta (principal)
Má aderência
Tabagismo ativo ou passivo
História de exacerbação grave
Uso excessivo de medicação de resgate

Question 9

Medicação de resgate e principal medicação de manutenção

Answer 9

Resgate - beta-2-agonista de curta duração (SABA)

Manutenção - corticoide inalatório (CI)

Question 10

STEP 1

Answer 10

Educar, remover desencadeantes, SABA em crises

Question 11

STEP 2

Answer 11

Adicionar CI baixa dose ou antileucotrieno (em uso regular, BID)

Question 12

STEP 3

Answer 12

CI média ou alta dose OU
CI baixa + LABA OU
CI baixa + antileucotrieno

Question 13

STEP 4

Answer 13

CI média ou alta dose + LABA OU
CI média ou alta dose + antileucotrieno OU
Adicionar tiotrópio ao STEP 3

Question 14

STEP 5

Answer 14

adicionar GC VO ou anti-IL5 ou anti-IgE ou outros imunobiológicos
encaminhar ao pneumologista pediátrico