Atopias

Question 1

Dermatite lactente - risco associado

Answer 1

Risco aumentado rinite ou asma futuro

Question 2

Primeira manifestação de atopia na criança

Answer 2

Dermatite nos primeiros meses, associada ou não a APLV e outras alergias alimentares, que melhoram até um ano

Sibilância recorrente após um ano de idade (sensibilização a aeroalergenos)

Rinite alérgica em pré-escolares

Question 3

Investigação laboratorial de dermatite atópica

Answer 3

Hemograma com eosinofilia periférica, elevação da IgE sérica total, prick test (teste alérgico cutâneo)
IgE sérica específica (pesquisa alergia aeroalegenos) - mostra sensibilização, não necessariamente há alterações clínicas

Question 4

Definição de dermatite atópica

Answer 4

Doença inflamatória crônica da pele, cursa com eczema de duas fases
1- Aguda - eritema mal definido, pruriginoso, edema, vesículas, crostas
2 - Crônica - eritema melhor definido, descamativo, grau variado de liquenificação

Question 5

Fisiopatologia de dermatite atópica

Answer 5

Disfunção da barreira cutânea (irritantes, bactérias pp Staphylococcus aureus, traumas)

Desregulação imunológica (predomínio da resposta Th2)

Question 6

Fatores desencadeantes de dermatite atópica

Answer 6

Staphylococcus, Malassezia, alérgenos alimentares. aeroalérgenos, fatores emocionais

Question 7

Principal sintoma de dermatite atópica

Answer 7

Prurido

Question 8

Características do eczema atópico por idade

Answer 8

Lactentes - agudo, mal definido, em face e superfícies extensoras e tronco

Pré-puberal - principalmente em superfícies flexoras, pescoços, punhos, tornozelos, podendo aparecer liquenificação

Adolescentes e adultos - menos frequente, liquenificados, mãos, flexurais e periorbital

Question 9

Tratamento de dermatite atópica

Answer 9

Hidratar pele, evitar agressores, controle dos desencadeantes (alimentos, fragâncias…)

Controle da inflamação (corticoides tópicos por curto período nas lesões ativas apenas - se face, axila e períneo, usar de baixa potência) (imunomoduladores tópicos: inibidores da calcineurina - menos EAs, usar se refratário ao GC)

Controle prurido (anti H1 principalmente primeira geração para dar sono)

Question 10

Definição de rinite

Answer 10

Inflamação ou disfunção de mucosa nasal (a mais comum no BR é alérgica)

Question 11

Fisiopatologia de rinite

Answer 11

Reação de hipersensibilidade, com participação de IgE e sensibilização prévia a aeroalérgenos

Question 12

Diagnóstico de rinite

Answer 12

Clínico, por meio de sintomas cardinais: espirros em salva principalmente matinais, prurido nasal, coriza nasal e obstrução nasal

Question 13

Fácies de rinite

Answer 13

Pregas de Dennie Morgan
Má oclusão dental
Olheiras alérgicas
Cornetos edemaciados e hiperemiados
Prega nasal horizontal (saudação alérgica)
Mucosa nasal edemaciada e pálida

Question 14

Classificação de rinite - recorrência

Answer 14

Intermitente - menos de 4 dias por semana ou menos de 4 semanas consecutivas

Persistente - mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas consecutivas

Question 15

Classificação de rinite - intensidade

Answer 15

Rinite moderada ou grave apresenta comprometimento do sono, limitações das atividades diárias, lazer e/ou esporte ou prejuízo no desempenho escolar ou laboral

Caso não apresente nenhum desses critérios, é dita leve

Question 16

Principais comorbidades de rinite

Answer 16

Asma alérgica
Conjuntivite alérgica
Rinossinusite
Otite média com efusão
Síndrome da face alongada (alterações craniofaciais)
Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono

Question 17

V ou F: o tratamento de rinite pode reduzir asma

Answer 17

Verdadeiro - rinite não controlada eleva até 3 vezes o risco de exacerbação em asmáticos

Question 18

Principais desencadeantes de rinite

Answer 18

Aeroalérgenos (ácaros, poeira, baratas, fungos, epitélio de animais), alteração clima, irritantes (odor forte, fumaça)

Question 19

Tratamento de rinite e conjuntivite alérgica

Answer 19

Se intermitente leve - controle ambiental,
anti-histamínicos orais de segunda geração

Se persistente, corticoides nasais - desinflama
*descongestionantes nasais - apenas em crianças maiores de 6 anos, na crise aguda, por no máximo 7 dias para evitar rinite medicamentosa de rebote

Question 20

Única terapia modificadora de historia natural da rinite alérgica e como é feita, tempo de tratamento e vias de administração

Answer 20

Imunoterapia alergeno-especifica - aplicações com concentrações progressivas do alérgeno para reduzir a sensibilização - 3 a 5 anos de tratamento

Pode ser sublingual - menos EAs - ou pode ser injetável - principalmente para maiores de 5 anos