Atopias Flashcards
Dermatite lactente - risco associado
Risco aumentado rinite ou asma futuro
Primeira manifestação de atopia na criança
Dermatite nos primeiros meses, associada ou não a APLV e outras alergias alimentares, que melhoram até um ano
Sibilância recorrente após um ano de idade (sensibilização a aeroalergenos)
Rinite alérgica em pré-escolares
Investigação laboratorial de dermatite atópica
Hemograma com eosinofilia periférica, elevação da IgE sérica total, prick test (teste alérgico cutâneo)
IgE sérica específica (pesquisa alergia aeroalegenos) - mostra sensibilização, não necessariamente há alterações clínicas
Definição de dermatite atópica
Doença inflamatória crônica da pele, cursa com eczema de duas fases
1- Aguda - eritema mal definido, pruriginoso, edema, vesículas, crostas
2 - Crônica - eritema melhor definido, descamativo, grau variado de liquenificação
Fisiopatologia de dermatite atópica
Disfunção da barreira cutânea (irritantes, bactérias pp Staphylococcus aureus, traumas)
Desregulação imunológica (predomínio da resposta Th2)
Fatores desencadeantes de dermatite atópica
Staphylococcus, Malassezia, alérgenos alimentares. aeroalérgenos, fatores emocionais
Principal sintoma de dermatite atópica
Prurido
Características do eczema atópico por idade
Lactentes - agudo, mal definido, em face e superfícies extensoras e tronco
Pré-puberal - principalmente em superfícies flexoras, pescoços, punhos, tornozelos, podendo aparecer liquenificação
Adolescentes e adultos - menos frequente, liquenificados, mãos, flexurais e periorbital
Tratamento de dermatite atópica
Hidratar pele, evitar agressores, controle dos desencadeantes (alimentos, fragâncias…)
Controle da inflamação (corticoides tópicos por curto período nas lesões ativas apenas - se face, axila e períneo, usar de baixa potência) (imunomoduladores tópicos: inibidores da calcineurina - menos EAs, usar se refratário ao GC)
Controle prurido (anti H1 principalmente primeira geração para dar sono)
Definição de rinite
Inflamação ou disfunção de mucosa nasal (a mais comum no BR é alérgica)
Fisiopatologia de rinite
Reação de hipersensibilidade, com participação de IgE e sensibilização prévia a aeroalérgenos
Diagnóstico de rinite
Clínico, por meio de sintomas cardinais: espirros em salva principalmente matinais, prurido nasal, coriza nasal e obstrução nasal
Fácies de rinite
Pregas de Dennie Morgan Má oclusão dental Olheiras alérgicas Cornetos edemaciados e hiperemiados Prega nasal horizontal (saudação alérgica) Mucosa nasal edemaciada e pálida
Classificação de rinite - recorrência
Intermitente - menos de 4 dias por semana ou menos de 4 semanas consecutivas
Persistente - mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas consecutivas
Classificação de rinite - intensidade
Rinite moderada ou grave apresenta comprometimento do sono, limitações das atividades diárias, lazer e/ou esporte ou prejuízo no desempenho escolar ou laboral
Caso não apresente nenhum desses critérios, é dita leve
Principais comorbidades de rinite
Asma alérgica
Conjuntivite alérgica
Rinossinusite
Otite média com efusão
Síndrome da face alongada (alterações craniofaciais)
Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono
V ou F: o tratamento de rinite pode reduzir asma
Verdadeiro - rinite não controlada eleva até 3 vezes o risco de exacerbação em asmáticos
Principais desencadeantes de rinite
Aeroalérgenos (ácaros, poeira, baratas, fungos, epitélio de animais), alteração clima, irritantes (odor forte, fumaça)
Tratamento de rinite e conjuntivite alérgica
Se intermitente leve - controle ambiental,
anti-histamínicos orais de segunda geração
Se persistente, corticoides nasais - desinflama
*descongestionantes nasais - apenas em crianças maiores de 6 anos, na crise aguda, por no máximo 7 dias para evitar rinite medicamentosa de rebote
Única terapia modificadora de historia natural da rinite alérgica e como é feita, tempo de tratamento e vias de administração
Imunoterapia alergeno-especifica - aplicações com concentrações progressivas do alérgeno para reduzir a sensibilização - 3 a 5 anos de tratamento
Pode ser sublingual - menos EAs - ou pode ser injetável - principalmente para maiores de 5 anos
