Coma - parte 1

Question 1

Definição coma

Answer 1

Espectro final da redução do nível de consciência - completa irresponsividade a estímulos externos

Question 2

Quando entubar paciente comatoso

Answer 2

Escala de coma de Glasgow igual ou inferior a 8

Question 3

Coma - conduta inicial na emergência

Answer 3

Monitorar, conseguir acesso, estabilizar, mensurar glicemia, calcular GCS (Glasgow coma scale), estabelecer terapia intensiva

Question 4

Coma por BZP - principal conduta

Answer 4

Flumazenil

Question 5

Decorticação vs. decerebração

Answer 5

Decorticação - “mão no CORação”- atitude em flexão, lesão em córtex
Decerebração - atitude em extensão, lesão em tronco encefálico

Question 6

Como investigar - coma com sinal focal

Answer 6

TC ou RM de crânio: buscar alterações estruturais

Question 7

Como investigar - coma com febre e sem sinal focal

Answer 7

Punção lombar - buscar evidências de meningite

Question 8

Como investigar - coma com abalos involuntários

Answer 8

EEG - estado de mal epiléptico

Question 9

Causas neurológicas vs causas tóxico-metabólicas - clínica

Answer 9

Tóxico-metabólicas sem sinais focais, oriundas de acometimento sistêmico. Pesquisar com exames de sangue, urina, culturas e radiografias

Question 10

Principal complicação possível do coma

Answer 10

Hipertensão intracraniana (HIC)

Question 11

HIC - quadro clínico

Answer 11

Rebaixamento de consciência, cefaleia, papiledema, paralisia do abducente, tríade de Cushing, náuseas, vômitos, diplopia, turvação visual

Question 12

Tríade de Cushing

Answer 12

Bradipneia, bradicardia e hipertensão

Question 13

Pressão de Perfusão Cerebral (PPC)

Answer 13

PPC = PAM - PIC