Cefaleia - parte 1 Flashcards
Sugestivo de causa secundária de cefaleia quando…
Início após os 50 anos, súbito, com papiledema, mudança do padrão da dor anterior, dor que muda com postura ou Valsalva, febre, malignidade, imunossupressão
Sinal do delta vazio na TC de crânio
Trombose venosa cerebral
Causas secundárias de cefaleia
HSA, dissecação de artéria cervical, trombose venosa cerebral, arterite células gigantes, neoplasia SNC, pseudotumor cerebral
Tratamento arterite temporal
Prednisona via oral - alivia a dor em até 48 horas
Pulsoterapia - indicada se perda visual aguda
Suspeitar de arterite temporal quando
Idoso, claudicação de mandíbula, com cefaleia temporal, aumento de provas inflamatórias e polimialgia reumática
Cefaleia que piora ao deitar - suspeitar de
Hipertensão intracraniana
Principais cefaleias primárias em ordem de prevalência
Tensional, migrânia e em salvas
Características migrânia ou enxaqueca
Fotofobia E fonofobia E náuseas/vômitos
4 a 72 horas
Unilateral, pulsátil, alta intensidade
Características tensional
Fotofobia OU fonofobia OU náuseas/vômitos
Holocraniana, em aperto, moderada a leve
Características cefaleia em salvas
Unilateral, lancinante, excruciante, paciente agitado, com sintomas autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento congestão, hiperemia conjuntival) e dor no território de V1 do trigêmeo (ramo oftálmico), de 15 minutos a 3 horas, pode ser desencadeada por álcool
Abortivos enxaqueca
AINEs, analgésicos, triptanos, ergotamínicos
Abortivos salvas
O2 de 7 a 15Lmin em máscara inalatória (primeira escolha), triptanos, ergotamínicos
Abortivos tensional
AINEs e analgésicos simples
Profilaxia tensional
Tricíclicos, ISRS, duais (venlafaxina)
Profilaxia enxaqueca
Propanolol, tricíclicos, valproato, topiramato, BCC, flunarizina
