Cntraception Flashcards
Nommer les 4 étapes du cycle ovarien ainsi que leurs caractéristiques.
- Phase menstruelle:
Diminution de l’oestrogène et de la progestérone → apparition de saignement menstruel
Augmentation de LH et d’FSH → développement de plusieurs follicules
Menstruation:
Perte du revêtement de l’utérus (endomètre) accompagné par un saignement
Survient à tous les mois en moyenne (excepté pendant la grossesse et après la ménopause)
Le premier jour de saignement = début du cycle menstruel (jour 1)
Durent 3-7 jours (moyenne de 5 jours)
Perte de sang varie de 15-70 ml
Le sang menstruel ne coagule pas (à moins qu’il ne soit très abondant) - Phase folliculaire:
Développement de nombreux follicules secondaires dans l’ovaire (un seul follicule continuera à se développer) - Phase lutéale:
Libération de l’ovule par le follicule dominant + transformation de celui-ci en corps jaune
Diminution de LH + FSH
Augmentation de l’oestrogène → épaississement progessif de l’endomètre en préparation d’une éventuelle fécondation
Sécrétion progestérone (corps jaune) - Si l’ovule n’est pas fécondé:
Dégénération du corps jaune (ne produit plus de progestérone)
Diminution du taux d’oestrogènes
Dégénérescence et élimination de la muqueuse utérine
Production de saignements menstruels
Début d’un nouveau cycle
Définir le rôle de la progestérone.
- Inhibition du pic de LH nécessaire à l’ovulation
- Rendre l’endomètre non propice à l’implantation
- Épaissir la glaire cervicale
- Utiliser comme contraceptif
Effet secondaires de la progestérone.
- Mastalgie (douleur au niveau des seins)
- Changement d’humeur
- dépression
- Fatigue
- diminution de la libido
- Gain de poids (augmentation de l’appétit)
- Constipation
- ballonnements
- Acné
- Hirsutisme
- Saignements irréguliers
Rôle de l’oestrogène
- Inhibition de l’ovulation en supprimant la FSH
- permettent la prolifération de la muqueuse pendant la phase proliférative
- Potentialisation de l’effet progestatif
Effets secondaires de l’oestrogène
- Nausées, vomissements
- Chloasma
- Mastalgie
- Gain de poids (rétention d’eau)
- Céphalées
- Hypertension artérielle
- Favorise l’hypercoagulation
Donner les caractéristiques des contraceptifs oraux combinés (COCS)
Contient: oestrogène + progestérone
Présentation et posologie:
Boîte de 21 comprimés: 1 comprimé / jour et arrêt de 7 jours
Boîte de 28 comprimés: 1 comprimé / jour (21 comprimés actifs et 7 inactifs)
Exceptions: Cycle de Yaz (24/4) + cycle de LOLO (24/2) → recommandés pour celles qui débutent (14 ans et moins, car bas en hormone) ou celles qui font des migraines avec aura
Boîte de 91 comprimés: 1 comprimé / jour (91 comprimés actifs ou 84 comprimés actifs et 7 inactifs)
Efficacité optimale:
Prendre le comprimé au même moment de la journée
Recommencer la nouvelle boîte à temps (vigilance à avoir pour les boîtes de 21 comprimés relié à l’arrêt de 7 jours)
Si comprimés actifs pris en continu: les pauses de 7 jours doivent être précédées de 3 semaines complètes de comprimés actifs
Efficace en tout temps (même durant la semaine d’arrêt sans hormone si comprimés pris de façon optimale)
Avantages:
Méthode contraceptive très efficace
Facile d’utilisation
Facilement réversible (retour à la fertilité)
N’interfère pas avec le déroulement des relations sexuelles
Diminue les risques de cancers de l’ovaire et de l’endomètre, d’acné et de kystes ovariens
Désavantages:
Prise quotidienne d’un comprimé
Ne protège pas contre les ITSS
Interactions médicamenteuses possibles
Risques de thrombo-embolie veineuse
Caractéristiques du contraceptif oral en continu
Augmentation de l’efficacité contraceptive (pas une pause entre les boîtes → diminution du risque d’oubli)
Contrôle sur le cycle menstruel (et diminution du nombre de menstruation annuellement)
Diminution des effets indésirables reliés aux menstruations
Diminution des migraines pendant la période d’arrêt
Amélioration de la qualité de vie des femmes qui approchent leur ménopause (combat les effets de la pré-ménopause)
Les caractéristique des contraceptif oral à progestatif seul.
Contient: progestérone
Mode d’action:
Agit au niveau du col de l’utérus en rendant la glaire moins perméable aux spermatozoïdes. Modifie l’endomètre et le rend inapte à recevoir un ovule fécondé (rend l’implantation difficile)
Avantages:
Efficacité semblable aux contraceptifs oraux combinés
Aucun effet secondaire lié aux oestrogènes
Peut convenir chez la femme qui allaite (n’aurait pas d’incidence sur la production de lait)
Désavantages:
Obligation de prise très régulière (pas de retard plus grand de trois heures)
Effets secondaires
Cycles irréguliers, «spotting», aménorrhée
Augmentation des risques de grossesse ectopique
Les caractéristiques des timbres contraceptifs.
Mode d’emploi:
Nouveau timbre à chaque semaine pendant 3 semaines
Semaine 4: pas de timbre → début des règles
Régions d’application: fesse, abdomen, partie externe du bras et haut du torse (varier les sites)
Jamais placer sur le sein (peut causer une mastite)
Cesser l’utilisation si éruptions cutanées
Contre-indication si IMC plus grand que 30
Avantages:
Pas de prise quotidienne
Pas de passage hépatique
Cycles réguliers
Diminution du flux menstruel
Désavantages:
Décollement du timbre
Diminution de l’efficacité si poids plus grand ou égal à 90 kg
Présence de colle et rougeur à l’ancien site
Prurit au site
Mastalgie
Céphalées (seulement lors des premiers mois)
Connaître les caractéristiques des anneaux vaginales
Mode d’emploie:
Mettre toujours à la même date
Insérer dans le vagin (par la femme elle-même) pour une durée de 3 semaines complètes
Retirer à la semaine 4
Possibilité de le retirer quelque fois (pas plus de 3h à la fois)
Avantages:
Peu d’exposition aux oestrogènes
Peu de saignements irréguliers
Méthode discrète
Augmentation de la masse osseuse
Régularité du cycle menstruel
Désavantages:
Dérange (parfois) lors des relations sexuelles
Possibilité d’expulsion (rare)
Augmentation des pertes vaginales (car position près du col)
Mastalgie
Céphalées (seulement lors des 3 premiers mois)
Les caractéristiques de l’implant contraceptif.
Petit implant souple qui se place sous la peau du bras (installé au bras non-dominant)
Efficace pendant 3 ans, mais peut être retiré en tout temps
Mode d’action:
Libère une faible dose régulière d’hormone de progestérone
Modifie la muqueuse de l’utérus afin que l’implantation de l’oeuf soit plus difficile
Procédure:
Patiente allongée sur le dos, le bras levé
Localisation de l’endroit où injecter, puis anesthésie locale
Utilisation d’un applicateur pour insérer l’implant sous la peau
Avantages:
Pas d’interaction médicamenteuse
Compatible avec l’allaitement
Méthode discrète
Désavantages:
Douleur ou ecchymose à l’endroit de l’insertion
Infection suite à l’insertion
Mastalgie
Changements des pertes menstruelles (saignements plus ou moins longs)
Les caractéristiques des contraceptifs injectables.
Progestatif à action prolongée
Mode d’emploie:
Injection intramusculaire aux 12-13 semaines faites par un professionnel de la santé
Avantages:
Pas d’interaction médicamenteuse
Compatible avec l’allaitement
Protection contre l’anémie (aménorrhée)
Pas d’effet sur la tension artérielle
Désavantages:
Injection aux 12-13 semaines
Changement de poids
Diminution de la densité osseuse (réversible)
Mastalgie
Trouble de l’humeur
Retour à la fertilité après environs 9 mois
Les caractéristiques du dispositif hormonal intra-utérin.
Libération quotidienne de progestérone
Procédure:
Inséré dans l’utérus par un médecin en clinique
Mode d’action:
La tige du dispositif contient un réservoir avec de la médication qui est libérée en continue pendant 5 ans (Mirena → en haut de 25 ans = changement aux 7 ans et en haut de 45 ans = jusqu’à ménopause) (Kyleena → on opte pour les gravida 0 ou en bas de 25 ans, car tige plus courte et ne vient pas toucher le fond de l’utérus)
Avantages:
Compatible avec l’allaitement
Diminution de la dysménorrhée
Aménorrhée possible
Désavantages:
Douleur ou saignement
Dépressions (ne jamais en mettre aux diagnostics de dépressions)
Changement de poids
Mastalgie
Les caractéristique du dispositif intra-utérin en cuivre.
Ne contient aucune hormone
Procédure:
Inséré par un médecin en clinique
Mode d’action:
Crée dans l’utérus un environnement chimique hostile aux spermatozoïdes et aux ovules
Inséré par un médecin jusqu’à 7 jours après un rapport sexuel à risque
Peut demeurer en place comme contraception à long terme
Quant consulter un médecin rapidement
Humeur dépressive
Masse au sein
Forte douleur abdominale
Douleur dans la poitrine ou souffle court
Fortes céphalées
Vertiges
Troubles visuels
Problèmes d’élocution
Fortes douleurs à la jambe
