AVORTEMENT Flashcards
Définir les différents types d’avortement : avortement spontané/fausse couche et interruption volontaire de grossesse (IVG)
Avortement spontané/fausse couche: Arrêt d’une grossesse par suite de causes naturelles avant 20 semaines de gestation.
Interruption volontaire de grossesse (IVG): Avortement effectué à la demande de la femme ou à cause de raisons de santé. Avant 20 semaines aussi. Lors d’un GTPAV, lorsqu’il est écrit que la femme à des saignements, il faut le compter dans le A). Quand le fait-on: malformation foeltal, suite à un viole, à la demande. Par médication ou par intervention chirurgicale.
Nommer l’étiologie de l’avortement
Anomalies chromosomiques
Déséquilibre endocrinien
Facteurs immunologiques
Infections
Troubles systémiques
Facteurs génétiques
Âge avancé de la mère
Parité
Infections chroniques
Dilatation prématuré du col de l’utérus
Anomalies de l’appareil génital
Différencier les manifestations cliniques d’une menace de fausse couche et d’une fausse couche inévitable.
Menace d’une fausse couche:
- Pas de dilatation du col
- Saignements: légers
- Crampes utérines: faibles
Fausse couche inévitable:
- Dilatation du col
- Saignements: moyen
- Crampes utérines: faibles à fortes
Béta-HCG est sensé augmenter à chaque jour, s’il ne le fait pas, ca devient malheureusement une situation défavorable.
Nommer les traitements lors d’une menace de fausse couche ou d’une fausse couche inévitable
Manace d’une fausse couche:
- Repos au lit
- Sédation
- Réduction du stress et de la stimulation sexuelle
- Évitement de l’orgasme
- Possible d’administrer analgésique à base d’acétaminophène
Fausse couche inévitable:
- repos au lit (absence de douleur, de fièvre et de saignement)
- arrêt rapide de la grossesse au moyen de la dilatation du col et d’un curetage (présence de douleur, rupture des membranes, saignement ou fièvre)
***** WINRHO SI FAUSSE COUCHE ET SI LA MÈRE EST NÉGATIVE (72 heures pour l’administrer)
Interventions infirmières lors d’une fausse couche confirmée
- Stabiliser l’état physiologique (installer la CIV)
- Préparrer la patiente au curtage (pré-op)
- Un enseignement sur le deuil
- Orienter vers des groupes de soutient
- Appel téléponique après quelques semaines pour s’assurer que tout va bien.
Nommer l’enseignement à dispenser à la sortie du centre hospitalier après une fausse couche
- Nettoyez votre périnée après chaque selles ou miction et changez les compresses périnéales souvent.
Prenez des douches (pas de bain) pendant deux semaines. - Évitez les tampons, les douches vaginales et les rapports sexuels vaginaux pendant deux semaines.
- Avisez le médecin en cas de température élevée ou de pertes vaginales nauséabondes.
(4 premiers points pour éviter les infections: endométrite) - Mangez des aliments riches en fer et en protéines pour promouvoir la réparation des tissus et le remplacement des globules rouges.
- Demandez de l’aide auprès des groupes de soutien, d’un psychologue, de votre médecin de famille, d’un membre de votre religion ou d’un conseiller professionnel, au besoin.
- Donnez vous le temps (ainsi qu’à votre partenaire) d’intégrer votre deuil avant de redevenir enceinte.
Expliquer les traitements pharmacologiques et chirurgicaux utilisés lors d’une fausse couche et d’une interruption volontaire de grossesse (IVG)
Misoprostol : anti-ulcéreux, cytoprotecteur, Mode d’action: action semblable à la prostaglandine en ramolissant le col et en produisant des contractions utérines pour permettre de faire sortir le foetus.
Méthotroxate : analogue de prostaglandine, antagoniste de l’acide folique, anti-néoplasique, Mode d’action: Bloque l’acide folique dans les cellules foetal donc il bloque sa croissance. Symptômes GI
On donne les deux ensemble.
Méthode chirurgicale:
- Dilatation du col pour venir par la suite gratter les parois de l’utérus pour enlever toute l’intérieur (curatage). Aspiration par ventouse ou succion.
Nommer les complications les plus courantes de l’aspiration chirurgicale (curetage par ventouse ou par succion)
Saignement vaginal excessif
Infection (ex: endométrite ou salpingite)
Perforation utérine
Lésions du col si dilatation
