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locomoteur > CM7_tumeurs osseuses > Flashcards

CM7_tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

Tumeurs osseuses malignes primaires : quel % de tous les cancers?

Les tumeurs osseuses par métastases sont + ou - fréquentes que les tumeurs osseuses primaires?

A

0,2%

Métastases = +++ FRÉQUENTS que les tumeurs primaires osseuses

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Q

Pour faire dx de tumeur osseuse, on doit prendre en compte quelles caractéristiques du patient?

A
  1. Âge
  2. Sexe
  3. Site tumeur
  4. Signes et sx
  5. Radiologie
  6. Histologie
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Q

Quels spécialistes doivent travailler ensemble pour traiter tumeurs osseuses?

A
  1. Médecin clinicien
  2. Chirurgien
  3. Radiologiste
  4. Oncologue
  5. Pathologiste
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4
Q

Localisation dans les os de la plupart des tumeurs osseuses?
Localisation d’un seul cancer vu aujourd’hui pas dans cette région? Quel cancer?

A

Métaphyse des os longs

Tumeur à cellules géantes : ÉPIPHYSE

(certains aussi dans la diaphyse)

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5
Q

7 classifications des tumeurs osseuses vues aujourd’hui?

A
  1. Ostéogéniques : produisent de l’os
  2. Chondrogéniques : produisent cartilage
  3. À petites cellules
  4. À cellules géantes
  5. Fibreuses et autres
  6. Vasculaires
  7. Hématopoïétiques : à cheval entre tumeurs osseuses et cancer hémato
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6
Q

3 tumeurs ostéogéniques et malin ou bénin?

A
  1. Ostéome ostéoïde : bénin
  2. Ostéoblastome : bénin
  3. Ostéosarcome : malin
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7
Q

Ostéogénique : OSTÉOME OSTÉOÏDE

  • quelle population?
  • où dans les os?
  • dlr quand?
  • Rx montre quoi?
  • Tx?
A
  • BÉNIN
  • jeunes adolescents, 2H: 1F
  • cortex du fémur et tibia : < 2 cm
  • douleur CONSTANTE, pire la nuit, soulagée par aspirine
  • Rx : centre radiotransparent
  • Tx : radioablation –>chauffer le centre : pas invasif et fonctionne bien
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8
Q

Dans ostéome ostéoïde, on retrouve quel type d’os?

A

Travées osseuses non-lamellaires

Bcp ostéoblastes et un peu d’ostéoclastes

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9
Q

Ostéogénique : OSTÉOBLASTOME

  • atteint qui?
  • quelle grosseur?
  • tumeur où?
  • sx généraux?
  • sx de quel système en particulier?
  • Rx montre quoi?
A
  • BÉNIN
  • Jeunes adolescents, 2H : 1F
  • > 2 cm (vs ostéome ostéoïde qui est de < 2 cm)
  • Os longs, et partie postérieure des vertèbres
  • Douleur et gonflement
  • Sx neuro (atteinte vertébres)
  • Rx montre : expansif, bien délimité, lytique (cause la destruction de l’os) et blastique
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10
Q

Histologie de l’ostéoblastome ressemble à celle de quel autre cancer?

A

Ostéome ostéoïde : coupes histo sont +++ similaires, c’est donc localisation, grosseur qui détermine si c’est ostéome ostéoïde ou ostéoblastome

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11
Q

Ostéogénique : OSTÉOSARCOME (app5)

  • épidémio : tumeur _____ maligne la + fréquente chez qui?
  • cellules malignes produisent quoi?
  • âge cible?
  • si > ___ ans, on recherche quoi comme explication?
  • où dans les os? et quels os?
  • complications?
  • Rx montre quoi?
  • Tx ?
  • conséquence de la chimio qui indique taux de survie?
A
  • MALIN
  • tumeur osseuse primaire maligne la + fréquente chez les enfants
  • cellules malignes produisent os ou ostéoïde
  • < 20 ans
  • > 40 ans : Paget, radiothérapie, infarctus osseux
  • métaphyse : fémur, tibia, humérus (et hanche et pelvis)
  • douleur, fracture pathologique
  • blastique ou lytique, érosion corticale, extension dans les tx mous
  • Chimio - chx de résection en préservant os le + possible - chimio (ne supporte pas la rx)
  • Nécrose tumeur >90% = 80-90% de survie
    Nécrose < 90% = < 15% de survie
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12
Q

Dans ostéosarcome, comment est l’os formé par la tumeur?

A

Travées osseuses immatures

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13
Q

Patient de 70 ans avec ostéosarcome : on suspecte quoi?

Explication de cette pathologie?

Comment est l’os dans cette maladie?

A

Comme ostéosarcomes N < 20 ans : on suspecte pathologie en cause, dont MALADIE DE PAGET

PAGET : os épaissi et cavité médullaire remplie d’os –> ++ de chances de développer un ostéosarcome dans cet os

Maladie de Paget = +++ remaniement de l’os = +++ ostéoblastes et ostéoclastes

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14
Q

Variante de l’ostéosarcome : ?

  • % des ostéosarcomes?
  • population cible?
  • région atteinte de l’os?
  • sx causés par la tumeur, vitesse de croissance?
  • Rx?
  • tx?
  • pronostic?
A

Ostéosarcome parosté

  • 5% des ostéosarcomes
  • Femmes > hommes, 20-50 ans
  • Fémur distal postérieur > tibia proximal
  • Masse NON-DOULOUREUSE à croissance LENTE
  • Rx : masse dense attachée au cortex
  • Tx : résection complète seulement
  • Pronostic de survie à 5 ans : 90% (++++ bon pronostic)
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15
Q

TUMEURS CARTILAGINEUSES (chondrogéniques) : 3 tumeurs vues dans ce cours?

Bénin vs malin?

A
  1. Ostéochondrome : bénin
  2. Chondrome (endochondrome) : bénin
  3. Chondrosarcome : malin
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16
Q

Chondrogénique : OSTÉOCHONDROME (App5)
- composition?

  • Épidémio : tumeur _____ la plus fréquente
  • Selon ____, c’est une véritable ____
  • Localisation dans les os?
  • Vitesse de croissance?
  • % évolue vers un ____ (type de cancer malin)
  • population atteinte?
A
  • BÉNIN
  • Tumeur osseuse ecn excroissance recouverte d’un cap cartilagineux
  • Tumeur primaire osseuse la + fréquente
  • Selon génétique, c’est une véritable néoplasie
  • Métaphyse fémur, tibia, humérus
  • Croissance lente/pas de croissance après arrêt de croissance des os (car disparition des plaques de croissance)
  • < 1% évolue vers un chondrosarcome
  • 20-30aine, 2-3H : 1F
17
Q

Ostéochondrome : intérieur de la tumeur communique avec quoi sur os?

A

Avec la cavité médullaire

18
Q

Chondrogénique : ENDOCHONDROME
- tumeur rare ou fréquente?

  • population atteinte?
  • atteinte quelle partie de l’os? quels os?
  • Rx montre quoi?
A
  • BÉNIN
  • fréquente
  • 30-50aine, H = F
  • Métaphyse os tubulaires
    Os MAIN ET PIED > FÉMUR ET HUMÉRUS
  • Rx : lytique et bien circonscrit
19
Q

Comment sont les cellules/qté dans endochondrome?

A

Peu de cellules, et peu de cellules atypiques, car bénin

20
Q

Chondrogénique : CHONDROSARCOME

  • cellules produisent quoi?
  • population atteinte?
  • quels os atteints (2 RÉGIONS)?
  • sx?
  • Rx montre quoi?
  • Tx?
  • métastases selon le grade?
A
  • MALIN
  • 40+ ans, 2H : 1F
  • Squelette axial : bassin, omoplates, côtes
    squelette appendiculaire : fémur et humérus
  • Douleur, masse qui grossit
  • Rx : lobulé avec érosion du cortex, densité flocconeuse
  • tx : curretage extensif (si grade 1), ou exérèse complète

grade 1 : 0% de métastases
grade 2 : 10-30%
grade 3 : 30-70%

21
Q

Différence de nom du chrondrosarcome dépendemment de sa localisation, et lien avec le tx?

A

Chrondrosarcome squelette axial = “ CHONDROSARCOME GRADE 1” : diffiicle à tx, besoin de résection complète, pronostic moins bon

Chondrosarcome squelette appendiculaire = “TUMEUR CARTILAGINEUSE ATYPIQUE” : bon pronostic, on peut tx par curettage seulement

22
Q

Lésion fibreuse : FIBROME NON-OSSIFIANT
- fréquent?

  • population atteinte? quel % de cette population a un fibrome non-ossifiant?
  • lieu dans les os?
  • découvert comment (2)?
  • Rx montre quoi?
  • Tx?
A
  • +++ fréquent
  • 10-30 ans, 2H : 1F
    Atteint 30-40% des enfants
  • Métaphyse fémur distal et tibia
  • Découverte fortuite, ou par douleur secondaire à fracture par la tumeur
  • Rx : lytique, bien délimité, excentrique
  • tx : RÉSOLUTION SPONTANÉE
23
Q

Fibrome non-ossifiant : forme des cellules?

Produit/ne produit pas de quoi?

A

fusiformes

ne produit pas de matrice osseuse

24
Q

Lésion fibreuse : DYSPLASIE FIBREUSE
- quelle population?

  • fréquent ou pas?
  • sx?
  • quel aspect?
  • atteinte osseuse où?
A
  • < 30 ans, F = H
  • fréquent
  • asx normalement
  • Rx : en verre dépoli, bien délimité
  • Fémur et tibia, os craniofaciaux, côtes

** formes polyostotiques et endocrinopathies

25
Q

DYSPLASIE FIBREUSE : forme de l’os ou non? comment?

A

formation d’os immature par le tx fibreux ; pas par des ostéoblastes

cellules fibreuses sont fusiformes

26
Q

KYSTE OSSEUX ANÉVRYSMAL : tumeur bénigne ou maligne?

  • population atteinte?
  • Gène atteint?
  • Partie de l’os et os atteints?
  • sx?
  • Rx montre quoi?
  • Tx?
  • Chances de récidive?
  • on retrouve quoi dans le kyste?
A
  • BÉNIGNE
  • 10-20 ans, H = F
  • USP6
  • Métaphyse os longs et section post des vertèbres
  • Douleur et gonflement
  • Rx : lytique, excentrique et expansif
  • Tx : curettage et greffe
  • récidive variable : entre 20-70 %
  • sang dans le kyste
27
Q

TUMEUR À CELLULES GÉANTES : bénigne ou maligne
- contradiction?

  • population atteinte?
  • os atteints? localisation spéciale?
  • sx?
  • Rx : comment est la tumeur, quels sont les types de cellules présentes?
  • Tx : procédure et médicament?
A

Bénigne : mais très agressive

1,3F : 1H
30-40aine, squelette mature

Fémur > tibia > radius
SEULE TUMUR ÉPIPHYSAIRE VUE DANS LE COURS

Douleur et gonflement

  • Tumeur lytique
  • cellules mononucléées = néoplasiques
    polynucléées = réactionnelles (pas des c tumorales)
  • TX : curettage et greffe, et dénosumab (inhibiteur de RANK) peut aider
28
Q

Tumeur à cellule géante : production d’os ou de cartilage par les cellules?

A

AUCUN : pas d’os ni de cartilage

29
Q

SARCOME D’EWING :

  • translocation?
  • quel type de tumeur?
  • localisation spéciale?
A
  • T(11,22) dans 85% des cas : fusion EWSR1 - FLI1

Autre translocation : ESWR1-ERG (10%)

  • seule tumeur vue aujourd’hui qui est dans la diaphyse
30
Q

Sarcome d’EWING : tumeur maligne ____ #2 chez les ___

  • population atteinte?
  • os atteint?
  • sx?
A

tumeur maligne osseuse primaire #2 chez les enfants

  • 1.5H :1F, 10-20aine
  • fémur (diaphyse)
  • grosse masse douloureuse
    Fièvre, anémie, leucocytose
31
Q

Sarcome d’Ewing : tumeur comment au RX?

tx?

croissance rapide ou lente? métastases?

Fraction de survie?

A

RX : lytique, réaction périostée, limites mal définies, élévation du périoste

Chimio- chx - radio

RAPIDE ++++ : métastases précoce

2/3 survie

32
Q

HÉMANGIOME ; OS ATTEINTS
FRÉQUENT?

Cliniquement significatif?

Pronostic?

Rx?

A

Vertèbres : 10%, os longs et os craniofaciaux

Rarement cliniquement significatif

Rx : radiotransparent avec stries

Bon pronostic

33
Q

MYÉLOME MULTIPLE : tumeur de quoi?
Nom varie selon quoi?

Néoplasie osseuse primaire la + fréquente chez :

  • Quel âge?

Sx?

A

Tumeur des plasmocytes monoclonaux

Si 1 seul os touché : plasmocytome
Plusiuers os : myélome multiple

Chez adulte

50-60 aine

SX : douleur, fièvre, anémie, fractures, ca++++, insuffisance rénale
Production excessive d’Ac (Ig)

34
Q

Myélome multiple : os touchés

Rx ?

Survie médiane

A

Vertèbres, côtes, crâne, hanches

Rx : lésion lytique

Médiane de survie : 7 ans

locomoteur (11 decks)

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