CM7_Lymphopoïèse Flashcards
Marqueurs de surface spécifiques au LB
CD19-20-21
Qui fait des Ig spécifiques?
Lymphocytes B
Nommez les différentes:
- Chaines lourdes possibles
- Chaines légères possibles
Lourdes: IgM, IgA, IgG, IgE
Légères: kappa, delta…
Nommez des AG de surface spécifiques aux LT
CD2-3-7
Nommez des AG de surface spécifiques aux LT
CD2-3-7
V/F. Le thymus s’agrandit avec l’âge
F,
taille diminue- presque absent chez adulte
Rôle du LB
- Imunité humorale
- Fabrication des Ig spécifiques
Rôles de la rate
- Sénescence des GR
- Réponse immunitaire
- Élimination bactéries dans le sang
- Réservoir cellulaire
- Hématopoïèse extramédullaire
Causes possibles d’une splénomégalie
- Vasculaire congestive
- Infection
- Néoplasique
- Inflammatoire
- Infiltrative
Dans quels contexte voit-on des corps de Jolly?
Atrophie splénique
Nommez un risque associé à de l’hyposplénisme
Infection surtout par bactéries encapsulées (méningoC, pneumoC, H.Influenzae)
Nommez un risque associé à l’hypersplénisme
Séquestration ou pooling sanguin au niveau de la rate causant des cytopénies
Nommez des causes d’adénopathie
MIAMI
- Malignancy
- Infectious
- Autoimmune disease
- Miscellanous
- Iatrogenic
V/F. l’adénopathie cervicale est la plus commune des adénopathies
V, car bcp de G dans le cou
Voit-on plus souvent des adénopathies localisées dans la région inguinale ou des adénopathies généralisées?
Généralisées 25%
Inguinales 12%
Cervicales 57%
V/F. La prévalence de cancer est relativement élevée chez les individus présentant des adénopathies
F, c’est 1.1%.
C’est littéralement la cause la moins fréquente.
Par contre, plus l’adénopathie est grosse, plus c’est corrélé avec cancer; plus le px est âgé, plus c’est corrélé aussi
V/F. On ne trouve pas de cause à la plupart des adénopathies
V
5 Questions à poser en cas d’adénopathie?
- Durée des sx: aigue ou chronique
- Présence de sx locaux
- Sx constitutionnels
- Facteurs épidémiologiques: cancer (exposition carcinogène), infection/voyage/travail
- Prise de médicaments
Quoi regarder à l’examen d’adénopathie (5)
- Localisation
- Taille
- Consistance
- Douleur
- Fixation
Nommez 3 pathologies du lymphocyte
- aN de fx (immunodéficience)
- aN de nb (lympho-pénie/cytose)
- Néoplasies lymphoïdes
Nommez des causes de lymphopénie
- Immunodéficience congénitale/acquise
- Infections diverses
- Médicament , Chimiothérapie
- Maladie inflammatoire, autoimmune
- Cancer…
Nommez des causes de lymphocytose
- SMD
- Infections (EBV…)
- Stress sévère
- Asplénie…
Nommez 5 sd lymphoprolifératifs
1) Lymphome Hodgkinien
2) Lymphome Non-Hodgkinien
3) Leucémie aigue lymphoïde
4) Leucémie lymphoïde chronique
5) Myélome (plasmocyte)
Nommez 2 conditions qui prédisposent aux SLP
(parmi +)
- Immunodéficience congénitale
- Immunosuppression chronique
- HIV, HCV, EBV, HTLV1
- Helicobacter Pylori
- Maladie auto-immune
- Médicaments: cyclosporine, anti-TNF…
- Toxique
Nommez des présentations et sx des syndromes lymphoprolifératifs
- Cytopénie
- Sx compressifs
- Perte de fx
- Sx généraux
Nommez les 3 sx b
- Sudation nocturne profuse
- Perte de poids (>10% en 6 mois)
- Fièvre inexpliquée
En avoir 1/3 est assez pour qualifier le stade du lymphome (a ou b)
Identifiez le stade de Ann Arbor:
Les ganglions sont atteints:
- 8 ganglions au-dessus du diaphragme
- 2 ganglions, un au-dessus et un en-dessous du diaphragme
- Un ganglion inguinal seulement et la rate
- Ganglions en-dessous et au-dessus du diaphrame ET os long
- 8 ganglions au-dessus du diaphragme: 2
- 2 ganglions, un au-dessus et un en-dessous du diaphragme: 3
- Un ganglion inguinal seulement et la rate: 3
- Ganglions en-dessous et au-dessus du diaphrame ET os long: 4
Identifiez le stade de Ann Arbor:
Les ganglions sont atteints:
- 8 ganglions au-dessus du diaphragme
- 2 ganglions, un au-dessus et un en-dessous du diaphragme
- Un ganglion inguinal seulement et la rate
- Ganglions en-dessous et au-dessus du diaphrame ET os long
- 8 ganglions au-dessus du diaphragme: 2
- 2 ganglions, un au-dessus et un en-dessous du diaphragme: 3
- Un ganglion inguinal seulement et la rate: 2s
- Ganglions en-dessous et au-dessus du diaphrame ET os long: 4
Nommez la caractéristique qui fait d’un lymphome un lymphome hodgkinien
Cellule de Reed-Sternberg
Nommez les 4 sous-types de forme classique
Nodulaire sclérosant
Prédominance lymphocytaire
Déplétion lymphocytaire
Cellularité Mixte
V/F. Dans le lymphome Hodgkinien, les adénopathies sont:
- souvent indolores
- Principalement inguinales
- Présentent très souvent des Sx b
- souvent indolores: V 70%
- Principalement inguinales: F, cervicales (60-70%) et médiastinales (50-60%)
- Présentent très souvent des Sx b: F, 20-50%
Traitement du lymphome Hodgkinien?
A adriamycine
B bleomycine
V vinblastine
D dacarbazine
ABVD
V/F. Le lymphome Hodgkinien est peu traitable, mauvais pronostic
F, tellement traitable que on pense à réduire l’intensité des Tx
Y a-t-il plus souvent de LNH B ou T?
B (85%)
Présentaiton clinique des LNH?
- Adénopathies généralisées
- Atteinte anneau de Waldeyer
- Atteinte extra-ganglionnaire
- Symptômes B
- Symptômes spécifiques aux sous-types
Nommez 4 lymphomes NH à cellules B
SLL/LLC
Lympho-plasmocytaire
Zone marginal
Folliculaire
Manteau
Diffus grandes cellules
Burkitt
LLA/Lymphoblastique
Autres…
Nommez 4 lymphomes NH à cellules T
Mycosis fungoides
Anaplasique
Angioimmunoblastique
T-Periphérique
Hepatosplenique
T/NK
Panniculite-like
Lymphoblastique
Autres…..
Nommez 3 lymphomes indolents LNH
- Folliculaire
- Lymphocytaire
- Waldenstrom
- Splénique de la zone marginale
- Zone marginale G ou extraG
Nommez 3 lymphomes agressifs LNH
- Diffus grandes cellules
- Grandes cellules B médiastinal
- Anaplasique
- T périph
Nommez 1 lymphome très agressif LNH
- Leucémie lymphoblastique à précurseur B
- Burkitt
V/F. La récidive est commune dans les lymphomes indolents
V
V/F. Le lymphome indolent est rarement curable
F, incurable, carrément
V/F. Un lymphome indolent ne peut pas se transformer en lymphome agressif.
F, il peut et c’est un risque
Quelles sont les indications de traitement pour le lymphome indolent?
- Symptômes constitutionnels
- Cytopénies significatives
- Adénopathie bulky
- Adénopathie symptomatique ou mal localisée.
Qu’est-ce que le watch and wait?
Principe par lequel un patient est observé sans traitement, car il est asymptomatique et ce malgré la disponibilité d’un traitement efficace.
Pourquoi? Car aucun avantage de survie à commencer les traitements avant les Sx et si on le fait, inconfort»_space; avantages
Quelles sont les stratégies thérapeutiques des LNH indolents?
Traitement du LNH DGCB
R-CHOP
R Rituximab
C Cyclophosphamide
H Adriamycine
O Oncovin
P Prednisone
Leucémie/lymphome lymphoblastique:
plus fréquente chez adulte ou enfant?
Enfant
Leucémie lymphoïde chronique- fréquente chez adulte?
C’est la leucémie la plus fréquente chez l’adulte
Critères diagnostiques de LLC
- Lymphocytose persistante pour plus de 3 mois
- ≥5x109/L lymphocytes clonaux
- Immunophénotype caractéristique
- Morphologie caractéristique
Décrire la classification de Rai pour LLC
V/F. On ne voit presque jamais d’hépatomégalie en cas de LLC
F, 15-25%
Est-ce que la LLC est curable?
Non
Donnez des traitements de LLC
Inhibiteur kinase de Burton
Venetoclax
Chimio-immunothérapie
Interaction du Rituximab avec les cellules effectrices immunitaires de l’hôte
Il se fixe au récepteur des cellules malades et active le complément
