CM3_CM4_Vignettes Flashcards
V/F. Le nombre d’éryhtrocytes peut être augmenté dans un cas de thalassémie mineure
VRAI lorsqu’il s’agit d’une thalassémie mineure, peut être augmenté de façon discordante au VGM et à l’hémoglobine
p6 Cours 3
Lorsqu’on manque de fer, les plaquettes sont-elles plutôt:
- Augmentées
- Normales
- Diminuées
Augmentées
- On pense que c’est un mécanisme évolutionnel qui fait que si on manque de fer, (?)-poïèse vers mégacaryopoïèse, donc augmentation du nombre de plaquettes
Dans quel cas la ferritine peut être faussement élevée?
En cas d’inflammation
En cas d’inflammation, est-ce que l’hepcidine est:
- Augmentée
- Normale
- Diminuée
Augmentée, donc si inflammation, moins de rétention de fer
En cas d’anémie ferriprive, la transferrine:
- Augmente
- Normale
- Diminue
- Augmente
ce serait un mécanisme compensatoire
Quelle anémie est plus hypochrome?
Ferriprive ou thalassémie?
Ferriprive
En conditions inflammatoires, est-ce que la ferritine:
- Augmente
- Diminue
- reste normale
Normale ou augmente
En conditions inflammatoires, est-ce que la transferrine:
- Augmente
- Diminue
- reste normale
normale ou diminue
En conditions inflammatoires, est-ce que l’hepcidine:
- Augmente
- Diminue
- reste normale
augmente
- Hb diminué, VGM diminué
- Fer diminué
- Transferrine légèrement diminuée
- Ferritine légèrement augmentée
- Hepcidine augmentée
- Plaquettes augmentées
- Rouleaux au frottis
Diagnostic?
Anémie inflammatoire
Qu’est-ce qui peut causer un VGM augmenté?
- Déficience en fer
- Défaut de globine
- Atteinte à l’hème (sidéroblastique ou intox au pb)
Quel est le lien entre les anémies et les médicaments anti-inflammatoires AINS?
Ils sont des anticoagulants–> peuvent provoquer des saignements prolongés–> perte de sang–> anémie
Dans le déficit en fer, les plaquettes:
- Augmentent
- Restent normales
- Diminuent
Augmente.
Dans quelle situation le DVE sera-t-il plus augmenté:
- Thalassémie
- Manque de fer
Manque de fer. En thalassémie, il est normal, car c’est génétique, donc tous les GR ont la même petite taille.
En regardant JUSTE le niveau de Hb et le VGM, si les deux sont abaissés, qu’est-ce qui nous guiderait plutôt vers:
- Thalassémie
- Anémie ferriprive
Si le Hb est PEU diminué mais que le VGM est énormément diminué, on pensera à une thalassémie.
Si Hb et VGM sont diminués de façon proportionnelle, anémie ferriprive.
En thalassémie, si j’ai un défaut d’un gène alpha, que vais-je voir à l’électrophorèse de mes globines?
Rien, ce sera pareil, car alpha est partout. Tout va donc diminuer proportionnellement. Je serais incapable de dire qu’il y a eu un changement
En thalassémie, si j’ai un défaut d’un gène bêta, que vais-je voir à l’électrophorèse de mes globines?
Une augmentation des hémoglobines qui ne demandent pas la globine bêta. Donc diminution de HbA et augmentation de HbF et HbA2
En thalassémie, est-ce que le niveau de plaquettes:
- Augmente
- Diminue
- Reste normal
Normal
Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
- Qu’est-ce que ça pourrait être?
- Si je vois des elliptocytes au frottis, vers quoi suis-je guidée?
- Si je vois des rouleaux au frottis, vers quoi suis-je guidée?
- Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive ou inflammatoire
- Si je vois des elliptocytes au frottis, vers quoi suis-je guidée? Ferriprive
- Si je vois des rouleaux au frottis, vers quoi suis-je guidée? Inflammatoire
Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
a. Qu’est-ce que ça pourrait être?
Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée?
2. Je vois une diminution de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée?
a. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive, inflammatoire
Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée? ferriprive
2. Je vois une diminution de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée? inflammatoire
Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
a. Qu’est-ce que ça pourrait être?
Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée?
2. Je vois une diminution de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée?
a. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive, inflammatoire
Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée? inflammatoire
2. Je vois une diminution de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée? ferriprive
Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
a. Qu’est-ce que ça pourrait être?
Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée?
2. Je vois une diminution de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée?
a. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive, inflammatoire
Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée? inflammatoire
2. Je vois une diminution de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée? ferriprive
Madame M se présente avec une anémie normochrome normocytaire.
Quel est l’élément à vérifier tout de suite après?
Réticulocytes
Madame M se présente avec une anémie normochrome normocytaire.
Je note une réticulopénie.
Quelle est la prochaine étape?
Vérifier si atteinte de la moelle osseuse.
Si pancytopénie: peut-être que MO affectée
Si uniquement les réticulocytes sont baissés: peu probabale. Sûrement pb avec EPO
Qu’est-ce qui peut influencer la prodction d’EPO
- Insuffisance rénale
- Paramètres inflammatoires
V/F. Aucun médicament ne peut interférer avec l’EPO
F, certains anti-HTA pourraient inhiber directement EPO + anticoagulants font des saignements
Homme 62 ans, anémie légèrement macrocytaire.
Les rétiulocytes sont augmentés et polycrhomatophiles.
1. Qu’est-ce que ça indique?
2. Si je trouve des sphérocytes au frottis, vers quoi ça me dirige?
3. Quelle sera ma prochaine étape?
Que la production médullaire est adéquate.
1. Il y a perte ou destruction des GR
2. Sphérocytes me dirigent vers une anémie hémolytique.
3. Bilan hémolyse: bilirubine, LDH, Haptoglobine, test Coombs
L’ictère peut survenir dans quels types d’anémie?
Hémolytique (micro¢)
Mégaloblastique (macro¢)
Autres? Vérifier
M.G a une anémie macrocytaire (énorme VGM). Au frottis, on voit des neutrophiles hypersegmentés.
Quelle est l’anémie en question?
Macrocytaire mégaloblastique
M.F a une anémie légèrement macrocytaire. Il fait une pancytopénie.
Quelles pourraient en être les causes?
- Diminution de production: moelle riche (B12-folates, ¢ néoplasiques, SMD) ou moelle pauvre (aplasie)
- Destruction périphérique
Nommez 8 causes de macrocytose
- Déficience en B12/Acide folique
- Syndrome Myélodysplasique
- Maladie hépatique
- Dysthyroidie
- Éthylisme
- Médication (interférant avec synthèse ADN)
- Réticulocytose
B S M D E M R
B D S M E M R
Mama! BDSM M’EXCITE RRRRR
Nommez une cause des neutrophilies?
Infections bactériennes
Nommez une cause des lymphocytose
Virus, EBV-like, toxoplasmose
Nommez une cause d’éosinophilie
Parasite
Nommez une cause de monocytose
Bactéries aTm syphilis, brucellose, TB
