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MMD1231_Hématologie > CM3_CM4_Vignettes > Flashcards

CM3_CM4_Vignettes Flashcards

1
Q

V/F. Le nombre d’éryhtrocytes peut être augmenté dans un cas de thalassémie mineure

A

VRAI lorsqu’il s’agit d’une thalassémie mineure, peut être augmenté de façon discordante au VGM et à l’hémoglobine

p6 Cours 3

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Q

Lorsqu’on manque de fer, les plaquettes sont-elles plutôt:
- Augmentées
- Normales
- Diminuées

A

Augmentées

  • On pense que c’est un mécanisme évolutionnel qui fait que si on manque de fer, (?)-poïèse vers mégacaryopoïèse, donc augmentation du nombre de plaquettes
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3
Q

Dans quel cas la ferritine peut être faussement élevée?

A

En cas d’inflammation

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4
Q

En cas d’inflammation, est-ce que l’hepcidine est:
- Augmentée
- Normale
- Diminuée

A

Augmentée, donc si inflammation, moins de rétention de fer

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Q

En cas d’anémie ferriprive, la transferrine:
- Augmente
- Normale
- Diminue

A
  • Augmente

ce serait un mécanisme compensatoire

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6
Q

Quelle anémie est plus hypochrome?
Ferriprive ou thalassémie?

A

Ferriprive

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7
Q

En conditions inflammatoires, est-ce que la ferritine:
- Augmente
- Diminue
- reste normale

A

Normale ou augmente

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8
Q

En conditions inflammatoires, est-ce que la transferrine:
- Augmente
- Diminue
- reste normale

A

normale ou diminue

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9
Q

En conditions inflammatoires, est-ce que l’hepcidine:
- Augmente
- Diminue
- reste normale

A

augmente

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10
Q
  • Hb diminué, VGM diminué
  • Fer diminué
  • Transferrine légèrement diminuée
  • Ferritine légèrement augmentée
  • Hepcidine augmentée
  • Plaquettes augmentées
  • Rouleaux au frottis

Diagnostic?

A

Anémie inflammatoire

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11
Q

Qu’est-ce qui peut causer un VGM augmenté?

A
  1. Déficience en fer
  2. Défaut de globine
  3. Atteinte à l’hème (sidéroblastique ou intox au pb)
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12
Q

Quel est le lien entre les anémies et les médicaments anti-inflammatoires AINS?

A

Ils sont des anticoagulants–> peuvent provoquer des saignements prolongés–> perte de sang–> anémie

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13
Q

Dans le déficit en fer, les plaquettes:
- Augmentent
- Restent normales
- Diminuent

A

Augmente.

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14
Q

Dans quelle situation le DVE sera-t-il plus augmenté:
- Thalassémie
- Manque de fer

A

Manque de fer. En thalassémie, il est normal, car c’est génétique, donc tous les GR ont la même petite taille.

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15
Q

En regardant JUSTE le niveau de Hb et le VGM, si les deux sont abaissés, qu’est-ce qui nous guiderait plutôt vers:
- Thalassémie
- Anémie ferriprive

A

Si le Hb est PEU diminué mais que le VGM est énormément diminué, on pensera à une thalassémie.

Si Hb et VGM sont diminués de façon proportionnelle, anémie ferriprive.

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16
Q

En thalassémie, si j’ai un défaut d’un gène alpha, que vais-je voir à l’électrophorèse de mes globines?

A

Rien, ce sera pareil, car alpha est partout. Tout va donc diminuer proportionnellement. Je serais incapable de dire qu’il y a eu un changement

17
Q

En thalassémie, si j’ai un défaut d’un gène bêta, que vais-je voir à l’électrophorèse de mes globines?

A

Une augmentation des hémoglobines qui ne demandent pas la globine bêta. Donc diminution de HbA et augmentation de HbF et HbA2

18
Q

En thalassémie, est-ce que le niveau de plaquettes:
- Augmente
- Diminue
- Reste normal

A

Normal

19
Q

Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.

  1. Qu’est-ce que ça pourrait être?
  2. Si je vois des elliptocytes au frottis, vers quoi suis-je guidée?
  3. Si je vois des rouleaux au frottis, vers quoi suis-je guidée?
A
  1. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive ou inflammatoire
  2. Si je vois des elliptocytes au frottis, vers quoi suis-je guidée? Ferriprive
  3. Si je vois des rouleaux au frottis, vers quoi suis-je guidée? Inflammatoire
20
Q

Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
a. Qu’est-ce que ça pourrait être?

Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée?
2. Je vois une diminution de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée?

A

a. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive, inflammatoire

Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée? ferriprive
2. Je vois une diminution de la transferrine. Vers quoi suis-je guidée? inflammatoire

21
Q

Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
a. Qu’est-ce que ça pourrait être?

Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée?
2. Je vois une diminution de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée?

A

a. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive, inflammatoire

Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée? inflammatoire
2. Je vois une diminution de la ferritine. Vers quoi suis-je guidée? ferriprive

22
Q

Madame N arrive avec un Hb ↓, un VGM légèrement ↓ et des plaquettes ↑.
a. Qu’est-ce que ça pourrait être?

Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée?
2. Je vois une diminution de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée?

A

a. Qu’est-ce que ça pourrait être? ferriprive, inflammatoire

Si, au bilan martial:
1. Je vois une augmentation de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée? inflammatoire
2. Je vois une diminution de l’hepcidine. Vers quoi suis-je guidée? ferriprive

23
Q
A
24
Q

Madame M se présente avec une anémie normochrome normocytaire.

Quel est l’élément à vérifier tout de suite après?

A

Réticulocytes

25
Q

Madame M se présente avec une anémie normochrome normocytaire.

Je note une réticulopénie.

Quelle est la prochaine étape?

A

Vérifier si atteinte de la moelle osseuse.
Si pancytopénie: peut-être que MO affectée
Si uniquement les réticulocytes sont baissés: peu probabale. Sûrement pb avec EPO

26
Q

Qu’est-ce qui peut influencer la prodction d’EPO

A
  • Insuffisance rénale
  • Paramètres inflammatoires
27
Q

V/F. Aucun médicament ne peut interférer avec l’EPO

A

F, certains anti-HTA pourraient inhiber directement EPO + anticoagulants font des saignements

28
Q

Homme 62 ans, anémie légèrement macrocytaire.

Les rétiulocytes sont augmentés et polycrhomatophiles.
1. Qu’est-ce que ça indique?
2. Si je trouve des sphérocytes au frottis, vers quoi ça me dirige?
3. Quelle sera ma prochaine étape?

A

Que la production médullaire est adéquate.
1. Il y a perte ou destruction des GR
2. Sphérocytes me dirigent vers une anémie hémolytique.
3. Bilan hémolyse: bilirubine, LDH, Haptoglobine, test Coombs

29
Q

L’ictère peut survenir dans quels types d’anémie?

A

Hémolytique (micro¢)
Mégaloblastique (macro¢)
Autres? Vérifier

30
Q

M.G a une anémie macrocytaire (énorme VGM). Au frottis, on voit des neutrophiles hypersegmentés.

Quelle est l’anémie en question?

A

Macrocytaire mégaloblastique

31
Q

M.F a une anémie légèrement macrocytaire. Il fait une pancytopénie.
Quelles pourraient en être les causes?

A
  • Diminution de production: moelle riche (B12-folates, ¢ néoplasiques, SMD) ou moelle pauvre (aplasie)
  • Destruction périphérique
32
Q

Nommez 8 causes de macrocytose

A
  • Déficience en B12/Acide folique
  • Syndrome Myélodysplasique
  • Maladie hépatique
  • Dysthyroidie
  • Éthylisme
  • Médication (interférant avec synthèse ADN)
  • Réticulocytose

B S M D E M R
B D S M E M R

Mama! BDSM M’EXCITE RRRRR

33
Q

Nommez une cause des neutrophilies?

A

Infections bactériennes

34
Q

Nommez une cause des lymphocytose

A

Virus, EBV-like, toxoplasmose

35
Q

Nommez une cause d’éosinophilie

A

Parasite

36
Q

Nommez une cause de monocytose

A

Bactéries aTm syphilis, brucellose, TB

MMD1231_Hématologie (13 decks)

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