CM7 - Tumeurs osseuses Flashcards
Vrai ou faux?
Les tumeurs osseuses malignes primaires sont rares.
Vrai : 0,2% de tous les cancers
Quelles caractéristiques prendre en considération pour les tumeurs osseuses?
Âge, sexe, site, s/sx, radio, histo
Quelle est la seule tumeur dans l’épiphyse?
Tumeur à cellules géantes
Quelles sont les différantes classification des tumeurs osseuses?
Ostéogéniques
Cartilagineuses
Fibreuses et autres
À cellules géantes
À petites cellules
Vasculaires
Hématopoiétiques
Nommer les 3 tumeurs ostéogéniques.
Ostéome ostéoide
Ostéoblastome
Ostéosarcome
Quelles sont les généralités de l’ostéome ostéoide? Symptômes? Emplacement? RX? Tx?
Enfants et ado, 2H:1F
Cortex, fémur et tibia, <2 cm
Douleur constante, pire la nuit et soulagée par l’Aspirin
RX : nidus = radiotransparent
Tx : radioablation
Quelles sont les généralités de l’ostéoblastome? Emplacement? Symptômes? RX?
>2 cm
Jeune adulte, 2H:1F
Os longs et éléments post vertèbres
Douleur, gonflement, sx neuro
RX : expansif, bien délimité, lytique et blastique
Quelles sont les généralités de l’ostéosarcome? Emplacement? Symptômes? RX? Tx? % survie?
Cellules malignes produisent de l’os ou ostéoide
Tumeur osseuse primaire maligne la plus fréquente chez l’enfant
<20 ans
Si >40 ans : Paget, radiothérapie, infarctus osseux
Métaphyse des os longs, fémur, tibia, humérus
Douleur, masse, fracture pathologique
RX : blastique ou lytique, érosion corticale et extension dans tissus mous
Tx : chimio-chx-chimio
Nécrose >90% = survie 80-90%, mais si <90% = survie <15%
Qu’est-ce que l’ostéosarcome parosté? Épidémio? Emplacement? Symptômes? RX? Tx? Pronostic?
Variante de surface bien différenciée
5% des ostéosarcomes
20-50 ans, F>H
Fémur distal postérieur > tibia proximal
Masse non douloureuse à croissance lente
RX: masse dense attachée au cortex
Tx : résection complète
Pronostic excellent : survie à 5 ans = 90%
Nommer les tumeurs cartilagineuses
Ostéochondrome
Chondrome
Chondroblastome
Fibrome chondromyxoïde
Chondrosarcome
Qu’est-ce que l’ostéochondrome?
Excroissance osseuse + capuchon cartilagineux
Tumeur osseuse primaire la + fréquente
Véritable néoplasie selon génétique
2e-3e décennie, 2-3H:1F
Métapjyse fémur, tibia, humérus
Croissance lente avec arrêt lors de fermeture de la physe
<1% évolue chez chondrosarcome
Qu’est-ce que l’enchondrome?
Tumeur cartilagineuse fréquente
3e-5e décennie, M=F
Métaphyse des os tubulaires
Os mains et pieds > fémur, humérus
RX : lytique, bien circonscrit
Qu’est-ce que le chondrosarcome? Épidémio? Emplacement? Sx?
RX?
Tx?
Cellules malignes produisent du cartilage
4e décennie et plus, 2H:1F
Squelette axial : bassin, omoplate, côtes
Squelette appendiculaire : fémur, humérus
Douleur, masse qui grossit
RX : lobulé avec érosion du cortex, densités floconneuses
Tx : curettage extensif/exérèse complète
Qu’est-ce que la tumeur cartilagineuse atypique/Chondrosarcome grade 1?
Squelette axial : chondrosarcome grade 1, résection complète, pronostic moins bon
Squelette appendiculaire : tumeur cartilagineuse atypique, curettage, bon pronostic
Qu’est-ce que le fibrome non ossifiant? Emplacement? RX? Tx?
1ère-3e décennie, 2H:1F
Métaphyse, fémur distal et tibia
30-40% enfants lésion(s) occulte(s)
Découverte fortuite ou dlr secondaire à fracture
RX : lytique, bien délimité, excentrique
Résolution spontanée
Qu’est-ce que la dysplasie fibreuse? Emplacement? Sx? RX?
<30 ans, F=H
Néoplasie fibro-osseuse fréquente
Fémur et tibia, craniofaciaux, côtes
Asymptomatique
Formes polyostotiques et endrocrinopathies
RX : bien délimité, aspect en verre dépoli
Qu’est-ce que le kyste osseux anévrysmal? Emplacement? Sx? Rx? Tx? Récidive?
1ère-2e décennie, H=F
Néoplasie bénigne
Métaphyse os longs et vertèbres (post)
Dlr, gonflement
RX : excentrique, lytique, expansif
Scan et RMN : niveaux
Tx : curettage et greffe
Récidive variable : 20-70%
Qu’est-ce que la tumeur à cellules géantes? Épidémio? Emplacement? Sx? Rx? Tx?
Tumeur bénigne, mais aggressive localement
3e-4e décennie, squelette mature
1.3F:1H
Fémur > tibia > radius
Dlr, souvent avec gonflement
RX : épiphyse, lytique, extension au cartilage articulaire
Cellules multinucléées = réactionnelles VS mononucléées = néoplasiques
Tx : curettage et greffe : 25% récidive résection en bloc
Qu’est-ce que le sarcome d’Ewing? Épidémio? Emplacement? Sx? RX? Tx? Survie?
Tumeur os maligne primaire #2 chez l’enfant
1ère-2e décennie, 2.5H:1F
Diaphyse des os longs
Grosse masse douloureuse, fièvre, anémie, leucocytose
RX : lytique, limites mal définies, élévation et réaction périostée
Tx : chimio pré-op + chirurgie +/- radio
Croissance très rapide et métastases précoces
Survie : environ 2/3
Qu’est-ce que l’hémangiome? RX? Pronostic?
Fréquent : vertèbres, os cranio-faciaux, os longs
Cliniquement significatif : rare
RX : radiotransparent avec stries
Pronostic excellent
Qu’est-ce que le myélome multiple? Épidémio? Sx? Emplacement? RX? Survie médiane?
Prolifération néoplasique de plasmocytes monoclonaux
Néoplasie osseuse maligne primaire la + fréquente chez l’adulte
50-60 ans
Dlr, fractures, anémie, fièvre, Ca, insuffisance rénale
Production excessive d’immunoglobulines
Vertèbres, côtes, crâne, hanche
RX : lésions lytiques
Survie médiane : 7 ans
Quelle est la translocation présente dans 85% des cas de Sarcome d’Ewing?
t(11,22)
