CM5 - Sciences de base de l'appareil locomoteur Flashcards
Quels sont les 3 groupes d’articulations?
Synarthrose (crâne) : tissu fibreux, immobile
Amphiarthrose (rachis) : fibrocartilage, semi-mobile
Diarthrose (genou) : cartilage articulaire, membrane synoviale, grande mobilité
2 types de stabilité articulaire et par quoi est-ce assuré?
Passive : forme des surfaces articulaires, ligaments, ménisques
Active : muscles, tendons, proprioception
Nommer les 3 tissus articulaires
Membrane synoviale, cartilage articulaire, os
Qu’est-ce que la membrane synoviale? De quoi est-ce constituée? Quels sont ses rôles?
Le plus important tissu articulaire
Constituée de 2 couches de cellules formées de 2 types celullaires : fibroblastes (80%) et macrophages (20%)
3 rôles essentiels : trophicité de l’articulation (nutrition et lubrification), phagocytose, sensibilité
Compléter.
L’inflammation de la synoviale joue un rôle très important dans la pathogenèse de …
l’arthrite
De quoi est constitué le liquide synovial? Quelle est sa fonction?
Constitué de : plasma sanguin, mucopolyssacharides dont le hyaluronate, glycoprotéines dont le lubricine
Fonction : lubrification, transport des nutriments
Vrai ou faux?
En absence de pathologie,
Vrai ou faux?
En absence de pathologie, il n’y a pas ou très peu de cellules dans le liquide synovial.
Vrai
Quelles sont les différentes couches du cartilage articulaire? Qu’est-ce qui différencie une couche de l’autre?
- Superficielle (10%)
- Transition (30%)
- Profonde (50%)
- Calcifiée (10%)
Densité et disposition des fibres de collagène
Quelle est la structure et la fonction du cartilage articulaire? Quelle est la vascularisation et l’innervation?
Structure : 70% eau, 25% collagène type II et agrécane, 3% autres collagènes et PG
Fonction : surface lisse permettant le glissement, absorbe les choc
Avasculaire, aneural
Qu’est-ce que la matrice extracellulaire?
Composée de collagène de type II, protéoglycanes, agrécane
Triple hélice de chaîne alpha de 300 nm
Responsable de la résistance aux forces de tension
Les charges négatives permettent la capacité de compression
Le cartilage est-il hypo- ou hyper-cellulaire?
Hypocellulaire : chondrocytes = 2-3% du volume total
Quelles sont des fonctions/particularités du cartilage?
Différenciation terminale
Production des composants de la MEC
Production des enzymes protéolytiques (MMPs)
Production de plusieurs médiateurs inflammatoires
Capacité limitée de réparation du cartilage
Quelle est la fonction mécanique de l’os? et sa fonction métabolique?
Mécanique : protectiond des organes internes + facilite mobilité
Métabolique : source de Ca et P
Quelles sont les caractéristiques de la structure de l’os cortical?
Contient canaux de Harvers et Volkmann, et des ostéons
Résiste à la pression et aux chocs
Protège le tissu spongieux
5% porosité
Minéralisation = 80-90% du volume
Quelles sont les caractéristiques de l’os trabéculaire?
Cavités médullaires contenant les cellules hématopoiétiques et de la graisse, lacunes créées par ostéoclastes
Constituée de lamelles plates
Confère une grande résistance à l’écrasement
75% porosité
Minéralisation : 15-25% du volume
Quelles sont les cellules des os et leurs rôles?
Ostéoblastes : synthèse de la matrice, minéralisation
Ostéocytes : maintien de la matrice, incapacité de se diviser
Ostéoclastes : cellules géantes multinucléées, résorption de la matrice
Cellules “bordantes” : cellules souches
Que retrouve-t-on dans la matrice de l’os?
Matrice organique : collagène type 1, 2 chaînes alpha1 et 1 chaîne alpha2, autres protéines 10% (ostéocalcine)
Matrice minéralisée : hydroxyapatite
Quelles sont les fonctions des ostéoblastes?
Dans un premier temps : ??? la fraction organique qui est sécrétée
Dans un 2e temps : stocke le Ca et P pour la synthèse du phosphate tricalcique qui sera rejeté sous forme de cristaux hydroxyapatite
Qu’est-ce qui est responsable de la rigidité du tissu osseux?
Fraction minérale
Quelle est la fonction des ostéoclastes?
Produisent citrate et lactate qui solubilisent la fraction minérale
Produisent aussi des hydrolases qui dépolymérisent la fraction organique
Compléter.
Les produits de l’ostéoclasie sont rejetés dans le …
sang
Quels sont les marqueurs de la différenciation ostéoblastique? et ostéoclastique?
Ostéoblastique : phosphatase alcaline, ostéocalcine, Runx2, sialoprotéine osseuse
Ostéoclastique : cathépsine K, TRAP, protéine de fusion DC-STAMP, facteurs de transcription NF-ATc1 et PU.1
Quel est le rôle du TNF alpha dans le recrutement des ostéoclastes?
Augmente la liaison entre RANKL et RANK
Augmente résorption osseuse
Quels sont les impacts de RANK/RANKL et OPG dans l’homéostasie osseuse?
RANK/RANKL : stimule résorption osseuse
OPG : inhibe la résorption osseuse
Associer pour la maturation de l’ostéoclaste et les marqueurs de différenciation.
- Cathépsine K -, TRAP -
- Cathépsine K+, TRAP +
a. Pré-ostéoclaste fusionné
b. Ostéoclaste mature
1-a
2-b
Nommer des facteurs qui stimulent la production de PTH.
Baisse calcium
Nommer des facteurs qui stimulent la production de vitamine D.
Hausse PTH
Baisse Ca et P
Nommer des facteurs qui stimulent la production de calcitonine.
Hausse Ca
Nommer des facteurs qui inhibent la production de PTH.
Hausse Ca et vit D
Nommer des facteurs qui inhibent la production de vitamine D.
Baisse PTH
Hausse Ca et P
Nommer des facteurs qui iunhibent la production de calcitonine.
Baisse Ca
Quels sont les effets des cytokines?
Médiation de l’immunité naturelle
Régulation de l’activation des cellules
Stimulation de la réponse inflammatoire
Stimulation de l’hématopoïèse
Quels sont les isoformes des cytokines inflammatoires IL-1 et TNF?
IL-1alpha et IL-1beta
TNF-alpha et TNF-beta
Vrai ou faux?
Les isoformes des cytokines IL-1 et TNF ont des effets sur l’inflammation assez similaires.
Vrai
Par quoi sont sécrétés IL-1 et TNF?
Par les monocytes/macrophages, synoviocytes, neutrophiles, chondrocytes, endothélium, etc.
Quels sont les effets sytémiques et locaux de IL-1 et TNF?
Systémiques : sécrétion des protéines de l’inflammation, fièvre, cachexie, induction de l’expression de gènes pro-inflammatoires, etc.
Locaux : prolifération des lymphocytes T, chimiotactisme
Comment inhiber l’effet des cytokines inflammatoires?
Neutralisation des cytokines
Blocage des récepteurs
Activation de voies anti-inflammatoires
Qu’est-ce que l’inflammation? Quelles en sont les principales cellules?
Réponse des tissus vivants vascularisés à une lésion
Réaction locale du tissu à une agression
Lymphocytes T et B, neutrophiles et macrophages, phagocytose
L’inflammation stimule la production de quoi? et inhibe la production de quoi?
Stimule synthèse de cytokines et enzymes
Inhibe synthèse de prostaglandines et leucotriènes (COX-2, 5-LOX)
Qu’est-ce que les eicosanoïdes?
Famille complexe de molécules à 20 atomes de carbone
Comporte les prostaglandines, prostacycline, thromboxanes, leucotrienes, lipoxines
Interviennent dans des processus physiologiques et pathologiques
Comment se fait la biosynthèse des eicosanoides?
Libération des phospholipides membranaires via l’action de la phosphalipase A2 -> devient acide arachidonique et…
- via action de COX-1 et COX-2 : formation de PG2, qui vont former prostaglandines (entre autre)
- via action de 5-LOX : formation de 5-HPETE, qui vont former leucotriènes
Q;uel est le rôle de la PGE2 dans l’homéostasie des tissus articulaires?
Douleur, enflure
Dégradation du cartilage : inhibition de la synthèse de collagène, induction de la production des MMPs et de l’apoptose des chondrocytes
Résorption/formation osseuse
Anglogénèse
Induction de la production des médiateurs pro-inflammatoires
Quelle est la principale prostaglandine produite a/n des tissus articulaires?
PGE2
Qu’est-ce que les protéinases?
Enzymes qui provoquent la dégradation de la matrice
2 classes : à pH acide et neutre
Quelle ssont les classes de protéinases actives à pH acide? et pH neutre?
Acide : ostéoclastes et monocytes
Neutre : plaquettes, mastocytes, ostéoblastes, fibroblastes, chondrocytes
Nommer des métalloprotéinases (MMPs)
Collagénase MMP-1, MMP-8, MMP-13 : digestion du collagène de type I et II
Gélatinases MMP-2, MMP-9 : digestion de la gélatine, activation des collagénases
Stromélysine MMP-3 : digestion des PG, gélatine, collagène VI, IX, X, activation collagénase
Agrécanases : digestion de l’agrécane
Quels sont les marqueurs de formation osseuse?
Ostéocalcine, PINP, PICP (sérum)
Quels sont les marqueurs de dégradation osseuse?
NTX-1, CTX-1 (sérum et urine)
Quels sont les marqueurs de la formation de cartilage?
PIINP, PIICP (sérum)
Quels sont les marqueurs de la dégradation du cartilage?
CTX-II, COMP (sérum et urine)
