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MMD1234 Locomoteur > CM7 - Tumeurs osseuses > Flashcards

CM7 - Tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

Les tumeurs bénignes sont … fois plus fréquentes que malignes

A

100 fois

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Q

Nomme des éléments importants à l’histoire pour des tumeurs 4

A
  • Anamnèse avec ATCD personnels et familiaux
  • Caractériser la douleur
  • Présence/Absence de masse
  • Sx B
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Q

Nomme des éléments importants à l’examen physique pour des tumeurs

4

A
  • Inspection
  • Masse palpable?
  • Examen des aires ganglionnaires
  • Examen neurovasculaire
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4
Q

Nomme des éléments importants à observer systématiquement à la radiologie pour des tumeurs

4

A
  • Localisation
  • Marges
  • Matrice
  • Réaction périostée
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5
Q

Quelles sont 4 catégories de tumeurs bénignes

A
  • Cartilagineuse
  • Ostéogénique
  • Fibreuse
  • Autres
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6
Q

Nomme 4 types de tumeurs bénignes cartilagineuses. Quelles sont les 2 plus fréquentes?

A
  • Ostéochondrome (1)
  • Enchondrome (2)
  • Chondroblastome
  • Fibrome chondromyxoide
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7
Q

Nomme 2 types de tumeurs bénignes ostéogéniques

A
  • Ostéome ostéoïde
  • Ostéoblastome
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8
Q

Nomme 2 types de tumeurs bénignes fibreuses

A
  • Dysplasie fibreuse
  • Fibromes non ossifiant
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9
Q

Nomme les tumeurs bénignes autres 3

A
  • Kyste osseux simple
  • Kyste osseux anévrysmal
  • Tumeur à cellules géantes
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10
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que l’ostéochondrome

A
  • 85% des cas = lésion solitaire
  • Excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse
  • Origine de la surface des os et au site d’enthèses
  • Se présente chez les enfants/ado comme une bosse à croissance lente souvent asymptomatique
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11
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que l’enchondrome? Âge, histologie, etc.

A
  • Surtout entre 20-50 ans
  • Histologie: ossification endochondrale incomplète
  • La plupart sont découverts fortuitement et sont asymptomatiques (n’affaiblit pas l’os en général, la lésion est dans l’os)
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12
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Où retrouve-t-on majoritairement des enchondromes?

A

Métaphyse des os tubulaires (mains et pieds +)

phalanges

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13
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Quelles sont 2 formes d’endrochondromatose?

A

Maladie d’Ollier
Syndrome de Maffuci’s

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14
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que la maladie d’Ollier?

A
  • Sporadique
  • Incidence estimatée 1/100 000
  • Dysplasie squelettique
  • Risque de transformation maligne 25% en chondrosarcome
  • Associé à un risque augmenté de néoplasies non musculo-squelettiques**
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15
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que le syndrome de Maffuci’s

A
  • Sporadique
  • Multiple enchondromes + hemangiomes caverneux des tissus mous
  • Jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement de transformation maligne d’un enchondrome)
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16
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Concernant les chondroblastomes

Lésion …
Majoritairement chez les patients avec physes …
Sites fréquentes
Traité avec

A
  • Lésion épiphysaire
  • Majoritairement chez les patients avec physes ouvertes
  • Sites fréquents: Fémur distal, tibia proximal
  • Traité avec un curettage intralésionnel
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17
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que le fibrome chondromyxoide? (prévalence, structure atteinte, traitement)

A
  • Tumeur rare
  • Métaphyse des os longs
  • Traité avec un curretage intralésionnel

Curetage laisse un trou dans os, on remplit avec ciment (ou autogreffre)

18
Q

Tumeurs bénignes ostéogéniques

Qu’est-ce que l’ostéome ostéoïde? Quel est son traitement?

A
  • 5-25 ans
  • 50% localisés aux MI
  • Nidus radiolucent de moins de 1,5 cm
  • Traité avec ablation par radiofréquence (pas chx)
19
Q

Tumeurs bénignes ostéogéniques

Vrai ou Faux
L’ostéome ostéoïde provoque une douleur pire le jour, soulagée par les AINS

A

FAUX
L’ostéome ostéoïde provoque une douleur pire la nuit, soulagée par les AINS
(peut causer une scoliose secondaire)

20
Q

Tumeurs bénignes ostéogéniques

Concernant les _ostéoblastomes_

Plus fréquent chez les … ans
Lésions de plus de …
Peut atteindre les éléments … des vertèbres

A

Plus fréquent chez les 10-30 ans
Lésions de plus de 2 cm
Peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres

21
Q

Tumeurs bénignes fibreuses

La dysplasie fibreuse est une mutation de quelle protéine?

A

GS alpha

22
Q

Tumeurs bénignes fibreuses

Qu’est-ce que la dysplasie fibreuse?

A
  • Diaphysaire/métaphysaire, central
  • Lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
  • Matrice en “verre dépoli”

OS SE PLIE

23
Q

Quelle est la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l’enfance

A

Fibrome non ossifiant

1/3 des enfants

24
Q

Tumeurs bénignes fibreuses

Fibrome non ossifiant:
Quelle est l’évolution et son traitement?

A

Aucun traitement nécessaire
Évolution naturelle = résolution avant la 20-30aine

25
Q

Autres tumeurs bénignes

Qu’est-ce qu’un kyste osseux simple?

âge, localisation, complication

A
  • < 20 ans
  • Plus souvent a/n de l’humérus proximal
  • Métaphyse, adjacent à la physe
  • Peut occasionner une fracture pathologique
26
Q

Quel est le signe pathognomonique à la radiographie d’un kyste osseux simple?

A

Fallen leaf sign

27
Q

Autres tumeurs bénignes

Qu’est-ce qu’un kyste osseux anévrysmal?

âge, localisation, investigations/trouvailles

A
  • Majorité < 20 ans
  • Os longs > colonne
  • Plus souvent métaphysaire
  • RX : Néocortex parfois visualise
  • IRM: niveaux liquidiens
28
Q

Autres tumeurs bénignes

Tumeur à cellules géantes:
Quel type de tumeur est-ce?
Quelle structure affecte-t-elle?
Vers quel âge?
Quel type de douleur est provoqué?
Comment est-ce traité?

A
  • Tumeur bénigne aggressive
  • Métaphyse/épiphyse des os longs: Fémur distal > Tibia proximal > Radius distal
  • 30-50 ans
  • Douleur mécanique
  • Traité avec un curettage intralésionnel vs resection en bloc (plus rarement)
29
Q

Les tumeurs malignes nécessitent la prise en charge d’une équipe multidisciplinaire: oncologues, radiologistes, orthopédistes, pathologistes, radio-oncologistes.

Nomme quelques types de tumeurs malignes

A
  • Sarcome
  • Métastases
  • Lymphome
  • Myélome multiple
30
Q

Nomme des sites de métastases osseuses

A
  • Reins
  • Poumons
  • Sein
  • Prostate
  • Thyroide

pprst

31
Q

Tumeurs malignes

Ostéosarcome
Type, Âge, Localisation

A
  • Sarcome primaire osseux
  • 2e décennie
  • Métaphyse des os long
32
Q

Nomme des maladies associées à l’ostéosarcome

A

- Retinoblastome
- Syndrome de Li –Fraumeni
- Syndrome de Rothmund Thompson
- Syndrome de Bloom
- Syndrome de Werner

33
Q

Vers quel âge survient le 2e pic d’ostéosarcome? Pourquoi

A

Chez les plus de 65 ans
Secondaire à la radiothérapie, maladie de Paget, infarctus osseux

pronostic pire

34
Q

Que produisent les cellules malignes dans l’ostéosarcome vs chondrosarcome

A

Ostéosarcome: Os ou ostéoïde
Chondrosarcome: Cartilage

35
Q

Quel est le traitement de l’ostésarcome

A
  • Chimio néo-adjuvante
  • Chirurgie
  • Chimio adjuvante

PS: Meilleure réponse à chimio = meilleur pronostic

36
Q

Le sarcome d’Ewing est un sarcome osseux primaire survenant vers … ans. Il atteint la … des os longs. (À la radio, on voit une réaction périostée en …)

A

Le sarcome d’Ewing est un sarcome osseux primaire survenant vers 5-25 ans. Il atteint la dyaphyse des os longs. À la radio, on voit une réaction périostée en onion-skin

37
Q

Quelle est la translocation associée au sarcome d’Ewing dans 85% des cas?

A

T(11;22)

38
Q

Nomme une tumeur maligne chimio et radio résistante

A

Chondrosarcome

39
Q

Tumeurs malignes

Qu’est-ce qu’un chondrosarcome

A
  • Cellules malignes produisent du cartilage
  • Plus de 40 ans
  • Squelette axial et appendiculaire
40
Q

tumeur maligne

Quel est le traitement des chondrosarcomes selon le grade?

A

Grade 1: curettage intralésionnel
Grade 2 et 3: réssection en bloc

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