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MMD1234 Locomoteur > CM7 - Tumeurs osseuses > Flashcards

CM7 - Tumeurs osseuses Flashcards

1
Q

Les tumeurs bénignes sont … fois plus fréquentes que malignes

A

100 fois

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Q

Nomme des éléments importants à l’histoire pour des tumeurs 4

A
  • Anamnèse avec ATCD personnels et familiaux
  • Caractériser la douleur
  • Présence/Absence de masse
  • Sx B
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Q

Nomme des éléments importants à l’examen physique pour des tumeurs

4

A
  • Inspection
  • Masse palpable?
  • Examen des aires ganglionnaires
  • Examen neurovasculaire
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4
Q

Nomme des éléments importants à observer systématiquement à la radiologie pour des tumeurs

4

A
  • Localisation
  • Marges
  • Matrice
  • Réaction périostée
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Q

Quelles sont 4 catégories de tumeurs bénignes

A
  • Cartilagineuse
  • Ostéogénique
  • Fibreuse
  • Autres
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6
Q

Nomme 4 types de tumeurs bénignes cartilagineuses. Quelles sont les 2 plus fréquentes?

A
  • Ostéochondrome (1)
  • Enchondrome (2)
  • Chondroblastome
  • Fibrome chondromyxoide
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7
Q

Nomme 2 types de tumeurs bénignes ostéogéniques

A
  • Ostéome ostéoïde
  • Ostéoblastome
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8
Q

Nomme 2 types de tumeurs bénignes fibreuses

A
  • Dysplasie fibreuse
  • Fibromes non ossifiant
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9
Q

Nomme les tumeurs bénignes autres 3

A
  • Kyste osseux simple
  • Kyste osseux anévrysmal
  • Tumeur à cellules géantes
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10
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que l’ostéochondrome

A
  • 85% des cas = lésion solitaire
  • Excroissance osseuse de la métaphyse des os longs avec coiffe cartilagineuse
  • Origine de la surface des os et au site d’enthèses
  • Se présente chez les enfants/ado comme une bosse à croissance lente souvent asymptomatique
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11
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que l’enchondrome? Âge, histologie, etc.

A
  • Surtout entre 20-50 ans
  • Histologie: ossification endochondrale incomplète
  • La plupart sont découverts fortuitement et sont asymptomatiques (n’affaiblit pas l’os en général, la lésion est dans l’os)
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12
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Où retrouve-t-on majoritairement des enchondromes?

A

Métaphyse des os tubulaires (mains et pieds +)

phalanges

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13
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Quelles sont 2 formes d’endrochondromatose?

A

Maladie d’Ollier
Syndrome de Maffuci’s

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14
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que la maladie d’Ollier?

A
  • Sporadique
  • Incidence estimatée 1/100 000
  • Dysplasie squelettique
  • Risque de transformation maligne 25% en chondrosarcome
  • Associé à un risque augmenté de néoplasies non musculo-squelettiques**
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15
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que le syndrome de Maffuci’s

A
  • Sporadique
  • Multiple enchondromes + hemangiomes caverneux des tissus mous
  • Jusqu’à 100% de risque de malignité (pas nécessairement de transformation maligne d’un enchondrome)
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16
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Concernant les chondroblastomes

Lésion …
Majoritairement chez les patients avec physes …
Sites fréquentes
Traité avec

A
  • Lésion épiphysaire
  • Majoritairement chez les patients avec physes ouvertes
  • Sites fréquents: Fémur distal, tibia proximal
  • Traité avec un curettage intralésionnel
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17
Q

Tumeurs bénignes cartilagineuses

Qu’est-ce que le fibrome chondromyxoide? (prévalence, structure atteinte, traitement)

A
  • Tumeur rare
  • Métaphyse des os longs
  • Traité avec un curretage intralésionnel

Curetage laisse un trou dans os, on remplit avec ciment (ou autogreffre)

18
Q

Tumeurs bénignes ostéogéniques

Qu’est-ce que l’ostéome ostéoïde? Quel est son traitement?

A
  • 5-25 ans
  • 50% localisés aux MI
  • Nidus radiolucent de moins de 1,5 cm
  • Traité avec ablation par radiofréquence (pas chx)
19
Q

Tumeurs bénignes ostéogéniques

Vrai ou Faux
L’ostéome ostéoïde provoque une douleur pire le jour, soulagée par les AINS

A

FAUX
L’ostéome ostéoïde provoque une douleur pire la nuit, soulagée par les AINS
(peut causer une scoliose secondaire)

20
Q

Tumeurs bénignes ostéogéniques

Concernant les _ostéoblastomes_

Plus fréquent chez les … ans
Lésions de plus de …
Peut atteindre les éléments … des vertèbres

A

Plus fréquent chez les 10-30 ans
Lésions de plus de 2 cm
Peut atteindre les éléments postérieurs des vertèbres

21
Q

Tumeurs bénignes fibreuses

La dysplasie fibreuse est une mutation de quelle protéine?

22
Q

Tumeurs bénignes fibreuses

Qu’est-ce que la dysplasie fibreuse?

A
  • Diaphysaire/métaphysaire, central
  • Lésion expansive avec amincissement cortical et remodelage
  • Matrice en “verre dépoli”

OS SE PLIE

23
Q

Quelle est la tumeur osseuse bénigne la plus fréquente de l’enfance

A

Fibrome non ossifiant

1/3 des enfants

24
Q

Tumeurs bénignes fibreuses

Fibrome non ossifiant:
Quelle est l’évolution et son traitement?

A

Aucun traitement nécessaire
Évolution naturelle = résolution avant la 20-30aine

25
# Autres tumeurs bénignes Qu'est-ce qu'un kyste osseux simple? | âge, localisation, complication
* < 20 ans * Plus souvent a/n de l’humérus proximal * Métaphyse, adjacent à la physe * Peut occasionner une **fracture pathologique**
26
Quel est le signe pathognomonique à la radiographie d'un **kyste osseux simple**?
Fallen leaf sign
27
# Autres tumeurs bénignes Qu'est-ce qu'un kyste osseux anévrysmal? | âge, localisation, investigations/trouvailles
* Majorité < 20 ans * Os longs > colonne * Plus souvent métaphysaire * RX : Néocortex parfois visualise * IRM: niveaux liquidiens
28
# Autres tumeurs bénignes **Tumeur à cellules géantes**: Quel type de tumeur est-ce? Quelle structure affecte-t-elle? Vers quel âge? Quel type de douleur est provoqué? Comment est-ce traité?
* Tumeur bénigne aggressive * Métaphyse/épiphyse des os longs: Fémur distal > Tibia proximal > Radius distal * 30-50 ans * Douleur mécanique * Traité avec un _curettage intralésionnel_ vs resection en bloc (plus rarement)
29
Les tumeurs malignes nécessitent la prise en charge d'une équipe multidisciplinaire: oncologues, radiologistes, orthopédistes, pathologistes, radio-oncologistes. Nomme quelques types de tumeurs malignes
* Sarcome * Métastases * Lymphome * Myélome multiple
30
Nomme des sites de métastases osseuses
* Reins * Poumons * Sein * Prostate * Thyroide pprst
31
# Tumeurs malignes **Ostéosarcome** Type, Âge, Localisation
* Sarcome **primaire** osseux * **2e décennie** * **Métaphyse** des os long
32
Nomme des maladies associées à l'ostéosarcome
**- Retinoblastome - Syndrome de Li –Fraumeni** - Syndrome de Rothmund Thompson - Syndrome de Bloom - Syndrome de Werner
33
Vers quel âge survient le 2e pic d'ostéosarcome? Pourquoi
Chez les plus de 65 ans Secondaire à la radiothérapie, maladie de Paget, infarctus osseux | pronostic pire
34
Que produisent les cellules malignes dans l'ostéosarcome vs chondrosarcome
Ostéosarcome: Os ou ostéoïde Chondrosarcome: Cartilage
35
Quel est le traitement de l'ostésarcome
* Chimio néo-adjuvante * Chirurgie * Chimio adjuvante | PS: Meilleure réponse à chimio = meilleur pronostic
36
Le sarcome d'Ewing est un sarcome osseux primaire survenant vers ... ans. Il atteint la ... des os longs. (À la radio, on voit une réaction périostée en ...)
Le sarcome d'Ewing est un sarcome osseux primaire survenant vers **5-25** ans. Il atteint la **dyaphyse** des os longs. À la radio, on voit une réaction périostée en **onion-skin**
37
Quelle est la translocation associée au sarcome d'Ewing dans 85% des cas?
T(11;22)
38
Nomme une tumeur maligne chimio et radio résistante
Chondrosarcome
39
# Tumeurs malignes Qu'est-ce qu'un chondrosarcome
* Cellules malignes produisent du **cartilage** * Plus de **40** ans * Squelette **axial et appendiculaire**
40
# tumeur maligne Quel est le traitement des chondrosarcomes selon le grade?
Grade 1: curettage intralésionnel Grade 2 et 3: réssection en bloc

MMD1234 Locomoteur (23 decks)

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