CM7 Flashcards
Origine du lymphocyte B
not that deep
Bourse de fabricius (oiseau)
d’ou le nom lymphocyte B
% des lymphocytes B parmis les lymphocytes sanguin
5-15%
Quels sont les marqueurs spécifiques des lymphocytes B
Cytometrie en flux
CD19
CD20
CD21
Rôle des lymphocytes B
immunité humorale via la fabrication d’immunoglobuline spécifiques
Quels sont les 2 organes de developpement du lymphocyte B? Quelle est la fonction principale de chacun des lieux?
1. Moelle osseuse
production d’Ig de surface
2. Système lymphatique
monter l’immunité humorale
Où trouve-t-on le lymphocyte B mature mais naif?
Dans la moelle osseuse
Il se rend au système lymphatique pour être activé par un antigene
Dans la moelle osseuse, le développement du LB est antigène dépendant ou indépendant?
Indépendant
Le lymphocyte se différencie à partir de la cellule souche lymphoïde. Il reach un stade mature mais il n’a pas encore été exposé à un antigen.
Quel est l’ordre de différentiation des LB
6 stades
- Cellule souche lymphoïde
- Cellule Pro-B
- Cellule Pré-B
- Cellule B immature
- Cellule B mature
- Cellule B activée
Sur quels types de lymphocyte B peut on retrouver l’antigen CD34?
(2x) IMPORTANT !!!!
Cellule souche
Cellule pro-b
Donc cest vrm un marqueur de cellules blastique (potentiellement marqueur de leucemie/lymphome)
Les antigens CD19 et CD20 se trouvent sur quels types de LB ?
(5x Pas par coeur
Dès le stade Pro-B donc
Pro-B
Pré-B
Cellule B immature
Cellule B mature
Cellule B activé
L’antigen CD21 se trouve sur quels types de LB ?
(4x) Pas pas coeur
Dès le stade Pré-b donc:
Pré-b
Cellule B immature
Cellule B mature
Cellule B activée
Chez quel type de lymphocyte B on peut retrouver le CD23
3x Pas par coeur
Cellule B immature
Cellule B mature
Cellule B activée
Liste des organes lymphoïdes primaires et secondaires
Moelle
Thymus
Rate
Ganglion
Tissu lymphoïde pulmonaire et digestif
Où se trouve le précurseur le plus immature du lymphocyte T
Moelle osseuse
où a lieu la maturation du lymphocyte T
dans le thymus
Qu’acquièrent les LT durant leur maturation thymique?
- Des antigènes de surfaces spécifiques (CD2-CD3-CD7)
- Des récepteurs (TCR 1et TCR 2)
2 types de LT mature
LT CD4
LT CD8
un ptit rappel
LT CD4: intéragissent avec CMHII
LT CD8: intéragissent avec CMHI et NK
Ou se trouve le thymus
Le médiastin antérieur: sous la thyroïde et au-dessus du coeur
Décrire anatomiquement le thymus
Organe plat et bilobé
Au niveau microscopique :
- Une capsule
- Des trabécule
- Des lobules (cortex et médulla)
vrai ou faux, la taille du thymus augmente avec l’âge
faux elle diminue avec l’âge au point de devenir presqu’absente chez l’adulte
Où se situe la rate
hypochondre gauche
5 rôles de la rate
- sénescence des GR
- réponse immunitaire
- élimination des bactéries dans le sang
(Particulièrement parce qu’elle opsonise des bactéries encapsulées: H. influenzae, pneumocoque, meningocoque) - réservoir cellulaire
- hématopoiétèse extra-médullaire
nommes 5 causes de splénomégalie
- vasculaire-congestive
- infection
- néoplasique
4.inflammatoire - infiltrative (par des cellules non néoplasiques)
Hyposplenisme vs. hypersplenisme
Hypo: baisse d’activité de la rate
Hyper: suractivation de la rate
Conséquences d’un hyposplénisme?
Risque d’infection surtout bactéries encapsulée
Car diminution de la fonciton de la rate
Vrai ou faux, les personne aspleniques ou en hyposplénie doivent etre vacciné contre certains agents
vrai
Ex. contre pneumocoque
En cas d’hyposplénisme, quels éléments vont être révéler à la FSC
thrombocytose
corps de jolly
Corps de Jolly = vestige de noyau dans GR
à quoi son associé les corps de jolly
Risques d’infection augmentée (hyposplénisme)
Conséquences d’hypersplénisme
- Séquestration ou pooling sanguin au niveau de la rate DONC ….
CYTOPÉNIE (diminution du nombre de cellules sanguines saines)
Fonction principale d’un ganglion lymphatique
Rencontre de lymphocytes et antigènes dans les follicules
antigènes circulent dans le sang et se rendent aux ganglions
4 caractéristiques de ganglions normaux
- <1 cm
- non douloureux
- mobile
- mou
Nommes les 7 régions ganglionnaires
axillaires
inguinale
cervicale
médiastinale
mésentérique
épitrochléaire
poplitée
Pourquoi les aires ganglionnaires sont-elles importantes en clinique?
Elle aident à orienter vers la source du cancer car elles drainent des territoires spécifiques
V ou F, quand on a un cancer testiculaire, les ganglions inguinaux augmentent en taille
Faux
c’est les ganglions en rétropéritonéal qui draine le territoire des testicules… d’où l’importance de connaître son anatomie
V ou F un gros ganglions indique nécessairement un cancer
FAUX
on utilise la technique MIAMI pour le diagnostic différentiel du ganglion, pas la grosseur
Diagnostic differentiel d’un ganglion enflé
(MIAMI)
Malignancy (cancer)
Infections
Autoimmune
Miscellanous (divers ou varié) Iatrogenic (provoqué par un médicament ou un acte médical)
V ou F, la majorité des adénopathies sont localisés
VRAI
75% localisé et seulement 25% généralisé
que doit-on faire lorsqu’on détecte une adénopathie localisée
Investiguer la zone de drainage du ganglion
Ex: ganglion cervical? examine nez/cou
ganglion axillaire? examine le bras
Quel est la cause #1 des adénopathies localisé
Les infections (presentation surtout cervical)
suivi d’inflammationn et ensuite cancer
Particularité d’une adénopathie sus-claviculaire
Toujours maligne (cancer du poumon) jusqu’à preuve du contraire
Quelles sont les (%) des adénopathies localisées les plus fréquentes
cervicale : 55%
sus-clav : 15%
inguinale : 15%
axillaire : 5%
Que doit-on faire lorsqu’on détecte une adénopathie généralisée
Chercher une cause systémique
V ou F les patients sont souvent asymptomatiques en cas d’adénopathie généralisée
Faux
plus souvent SYMPTOMATIQUE
Causes communes des adénopathies généralisées
Infection
Auto-immun
Lymphome
…
Le prof n’a meme pas addressé ça
V ou F on procède à une biopsie lorsqu’on détecte une adénopathie généralisée
Faux
il faut essayer d’éviter la biopsie
c’est quand mm assez invasif
% de la population chez qui on retrouve des ganglions anormaux en consulte
0,6%
i.e. ganglions qui ne sont pas mous, pas fixe..
% de la population avec des ganglions anormaux qui ont le cancer
1,1%
Vrai ou faux, la prévalence de cancer en lien avec un ganglion anormal auguemente avec l’âge
vrai
<40 ans 0.4%
>40 ans 4%
V ou F
la prévalence du cancer n’augmente pas avec la taille de l’adénopathie
Faux
1-2,25 cm : 8%
>2,25 cm : 38 %
Les modes de présentation d’adénopathiers en bureau
- Adenopathie palpable péripherique
- SYmptômes locaux ou systémique suivi d’une découverte d’adenopathies secondairement
- Découverte fortuite sur un examen radiologique
Questions stats:
- En combien de visites une adénopathie se règle-t-elle?
- Combien de cas d’adénopathies requierent des tests supplémentaires (%)
- Combien d’adénopathies requierent une biopsie (%)
- 1.7
- 51%
- 3.5%
V ou F dans la majorité des cas d’adénopathie, on ne trouvera pas de causes
vrai! dans 64% des cas même
0.8 % cancer
5 questions utiles à poser à un patient qui se présente avec une adénopathie
- durée des symptômes : aigu ou chronique
- présence de symptômes locaux
- symptômes constitutionnel/associés
- facteurs épidémiologiques (exposition carcinogène, infection, travail, voyage)
- prise de médicaments
5 éléments à relever lors d’un examen physique ganglionnaire
- localisation
- taille
- consistance
- douleur
- Fixation
3 types de pathologies du lymphocyte
- anomalie de fonction (immunodéficience)
- anomalie du nombre
- néoplasie lymphoïde
V ou F, lors d’une analyse de la FSC, c’est pertinent de regarder le nombre de GB
FAUX la sommation on sen criss!!!!
faut savoir spécifiquement quels globules blancs sont hauts et lesquels sont bas