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Neuro > CM7 > Flashcards

CM7 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une crise aigue symptomatique?

A

une crise en lien avec une insulte aigue du SNC (métabolique, toxique, structurelle, infectieuse ou inflammatoire)

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2
Q

qu’est-ce qu’une crise non provoquée/spontanée?

A

une crise qui n’est pas aigue symptomatique (après la résolution de l’insulte, après le traitement curatif ou sans cause apparente)

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3
Q

pour quelle raison une crise épileptique post AVC est suffisante pour poser un diagnostic d’épilepsie?

A

parce que le risque de récidive est de + de 60%

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4
Q

quelles sont les causes de crises aigues?

A

n’importe quelle insulte au cerveau peut causer une crise

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5
Q

quelle sont les 5 grandes causes de crises non provoquées?

A
  1. tumeurs
  2. malformations vasculaires
  3. anomalies du développement cérébral
  4. gliose secondaire à une pathologie acquise
  5. mutations génétiques
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6
Q

quelles causes de crises sont plus fréquentes chez les enfants?

A
  • anoxie
  • lésions congénitales
  • génétique
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7
Q

quelles causes de crises sont plus fréquentes chez les jeunes adultes?

A
  • génétique
  • trauma
  • infections
  • maladies auto-immunes
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8
Q

quelles causes de crises sont plus fréquentes chez les personnes âgées?

A
  • AVC
  • néoplasies
  • démence
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9
Q

qu’est-ce qui est à la base d’une crise épileptique?

A

une hyperexcitabilité neuronale

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10
Q

de quoi résulte une dépolarisation paroxystique?

A

un débalancement entre l’excitation neuronale et l’inhibition neuronale

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11
Q

vrai ou faux: la décharge d’un seul neurone est suffisante pour causer une crise épileptique

A

Faux, c’est toute une population de neurones qui décharge de manière synchronisée

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12
Q

de quoi sont composés les circuits neuronaux?

A

des boucles de rétroaction pour bloquer l’excitation

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13
Q

à quoi servent les boucles de rétroaction des circuits neuronaux?

A

à contrôler l’excitabilité neuronale (système d’inhibition)

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14
Q

qu’est-ce qui peut résulter d’un dommage aux boucles de rétroactivation?

A

absence d’inhibition –> trop d’activation

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15
Q

lors d’une crise post-AVC, quelles peuvent être les causes aigues?

A
  • oedème
  • ischémie
  • dysfonction cellulaire
  • cytotoxicité
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16
Q

lors d’une crise post-AVC, quelles peuvent être les causes tardives?

A
  • gliose cicatricielle
  • connectivité altérée
  • déséquilibre des potentiels excitateurs/inhibiteurs
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17
Q

les crises focales originent de …

A

une zone localisée du cerveau

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18
Q

les crises généralisées originent de…

A

les 2 hémisphères dès le début

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19
Q

que va-t-on voir à l’EEG d’une crise focale qui devient généralisée?

A

décharges initiales seulement au site focal atteint, puis décharges dans tous les sites d’électrodes

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20
Q

que va-t-on voir à l’EEG d’une crise généralisée?

A

décharges initiales partout dans le cerveau

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21
Q

de quoi dépend la fréquence des crises chez une personne épileptique?

A

la proximité du seuil épileptique chez le patient entre les crises (comment son verre est rempli)

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22
Q

vrai ou faux: tout le monde peut faire une crise

A

Vrai

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23
Q

quels sont les principaux facteurs précipitants d’une crise?

A
  • Sommeil
  • Stress
  • Hormones
  • Alcool
  • Drogues
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24
Q

quelles sont les 2 grandes catégories de crises?

A

focales et généralisées

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25
Q

quelle est la subdivision des crises focales?

A

avec AEC ou non

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26
Q

vrai ou faux: une crise généralisée peut avoir une AEC ou non

A

Faux, toujours une AEC (tout le cerveau est atteint)

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27
Q

quelles sont les principales catégories de crises généralisées?

A
  • tonico-cloniques
  • absences
  • cloniques
  • toniques
  • atoniques
  • myocloniques
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28
Q

qu’est-ce qu’une crise tonico-clonique?

A

2 phases: raidissement du corps (tonique) puis clonies (tremblements)

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29
Q

qu’est-ce qu’une crise d’absence?

A

période de perte de conscience avec souffrance

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30
Q

qu’est-ce qu’une crise clonique?

A

tremblements, contractions musculaires, secousses

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31
Q

qu’est-ce qu’une crise tonique?

A

augmentation de tonus musculaire: raidissement du corps

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32
Q

qu’est-ce qu’une crise atonique?

A

perte complète de tonus musculaire

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33
Q

quel type de crise généralisée est le plus souvent relié à des blessures?

A

atonique

34
Q

quest-ce qu’une crise myoclonique?

A

brefs sursauts musculaires (ex contraction rapide du bras)

35
Q

de quoi dépendent les sx d’une crise focale?

A

du lobe où la décharge débute

36
Q

quels peuvent être les sx d’une crise pariétale?

A
  • phénomènes sensitifs
  • phénomènes de représentation de soi ou de l’espace
  • vertige
37
Q

quels peuvent être les sx d’une crise frontale?

A
  • phénomènes de postures anormales
  • mouvements (clonies, tonies, myoclonies, etc)
  • raideurs
38
Q

quels peuvent être les sx d’une crise occipitale?

A

phénomènes visuels

39
Q

quels peuvent être les sx d’une crise temporale?

A
  • sentiment de déjà vu, de rêve éveillé
  • sentiments/émotions (peur)
  • phénomènes auditifs
  • sensation épigastrique
40
Q

qu’est-ce qui explique que les mouvements (clonies, myoclonies) touchent plus certains membres lors d’une crise?

A

le lieu de la décharge suivant les organisations somatotopiques

41
Q

l’atteinte de quelle région de quel lobe cause des sx a/n des mouvements des yeux, des champs visuels et des mouvements de la tête?

A

région des mouvements oculaires lobe frontal

42
Q

qu’est-ce qui cause une crise hyperkinétique?

A

atteinte du lobe frontal: perte de l’inhibition des mouvements

43
Q

une atteinte de quel lobe crée des manifestations motrices proéminentes?

A

frontal

44
Q

une atteinte de quel lobe crée des symptômes psychiques, autonomiques, des sensations de déjà vu ou jamais vu, des sx olfactifs ou gustatifs?

A

temporal

45
Q

une atteinte de quel lobe crée des paresthésies, vertiges, sensations de mouvement (tomber dans le vide, ascenseur, etc)

A

pariétal

46
Q

une atteinte de quel lobe crée des phénomènes visuels, activités oculo-clonique, déviation oculaire controlatérale?

A

occipital

47
Q

quel syndrome épileptique se présente entre 3 et 10 ans et consiste en des crises de type absence?

A

épilepsie absence de l’enfance

48
Q

quel type d’enfant est le plus touché par le syndrome épilepsie absence de l’enfance?

A

les filles plus que les garçons

49
Q

quelle est la fréquence des crises dans le syndrome épilepsie absence de l’enfance?

A

multiples crises dans la même journée

50
Q

quel est le pronostic du syndrome épilepsie absence de l’enfance?

A

favorable (crises peuvent disparaitre avant 20 ans)

51
Q

quel syndrome épileptique se présente entre 8 et 18 ans par des crises myocloniques?

A

syndrome épilepsie juvénile myoclonique

52
Q

quel est le pronostic du syndrome épilepsie juvénile myoclonique?

A

rémission faible: taux de rechute de 90% après l’arrêt de la médication

53
Q

quel syndrome épileptique se présente par des convulsions fébriles atypiques durant l’enfance, suivie d’une période de latence et des crises spontanées temporales à l’adolescence?

A

épilepsie mésiotemporale

54
Q

par quoi sont causées les crises temporales à l’adolescence dans l’épilepsie mésiotemporale?

A

sclérose hippocampique

55
Q

vrai ou faux: les investigations sont la clé du diagnostic de l’épilepsie

A

Faux. souvent les investigations reviennent normales. il faut se fier à l’histoire du patient pour poser un ddx

56
Q

quelles investigations permettent d’éliminer des causes non épileptiques de crises?

A
  • tests de laboratoire
  • dépistage des drogues
  • ECG + Holter
57
Q

quelles sont les investigations épileptiques pertinentes?

A

Scan cérébral / IRM cérébral

58
Q

pour quelle raison fait-on un EEG lors d’une suspicion d’épilepsie?

A

pour rechercher des pointes interictales

59
Q

vrai ou faux: lorsqu’on est certains que le patient souffre d’épilepsie, un EEG est pertinent

A

Faux

60
Q

combien de temps dure un EEG?

A

30 minutes: possibilité de ne pas avoir de pointes interictales dans cet intervalle

61
Q

si on ne voit pas de pointes interictales à l’EEG (EEG normal), peut-on exclure le ddx d’épilepsie?

A

non

62
Q

vrai ou faux: dans le doute, on donne des anticonvulsivants d’emblée

A

Faux, aucune médication si doute diagnostic

63
Q

quel est le traitement d’une crise provoquée aigue?

A

aucun anticonvulsivant, on traite la cause sous- jacente

64
Q

on trouve une tumeur cérébrale chez un patient qui vient d’avoir une première crise. doit-on donner des anticonvulsivants? pourquoi?

A

oui, car son risque de récidive est d’environ 60%

65
Q

quels sont les principes généraux du traitement par anticonvulsivants?

A
  • on vise la monothérapie
  • polythérapie après 2 essais de monothérapie
  • si échec à 2 AE, on reconsidère le diagnostic / chirurgie
66
Q

quelle proportion des patients ont une épilepsie contrôlée avec des AE

A

le 2/3

67
Q

que doit-on faire chez un patient avec épilepsie pharmaco-résistante?

A
  • identification du foyer épileptique
  • résection
68
Q

que fait-on avec un patient chez qui la résection est impossible?

A

neuromodulation
traitement focal intracérébral

69
Q

vrai ou faux: le traitement d’un patient avec épilepsie généralisée pharmacorésistante est la résection

A

Faux, on ne peut pas enlever tout le cerveau

70
Q

quel test permet souvent de trouver la source des crises?

A

IRM

71
Q

la stimulation du nerf vague permet de traiter quoi?

A

l’épilepsie focale réfractaire

72
Q

Femme de 34 ans
ATCD: frère épileptique
début des crises: 22a
sémiologie: bruit a/n des 2 oreilles –> convulsions
ddx?

A

épilepsie génétique temporale latérale

73
Q

H, 37a
pas d’ATCD
début des crises: 36a
sémiologie: déjà-vu/vécu –> dysphasie / AEC, automatismes oroalimentaires
ddx?

A

épilepsie temporale Gauche
(gauche car dysphasie = atteinte du langage)
secondaire à tumeur

74
Q

H, 18a
ATCD: migraines
début des crises: 18A
sémiologie: scotomes champ visuel G, palinopsie + étourdissements
ddx?

A

épilepsie occipitale D
secondaire à tumeur bénigne car absence d’ATCD familiaux ou de troubles durant l’enfance

75
Q

H, 40A, rupture récente, dépression, perte d’emploi
convulsion dans contexte ROH + cocaïne
ddx?

A

épilepsie aigue provoquée par alcool et cocaïne

76
Q

H, 55A
ATCD: ROH x 15ans
labos: alcoolémie à -
convulsion
ddx?

A

convulsion secondaire à sevrage

77
Q

H 57 A
trauma crânien sévère avec convulsion
ddx

A

convulsion secondaire à hémorragie parenchymateuse

78
Q

H57 a
ATCD de convulsion sur hémorragie intra parenchymateuse il y a 6 mois
convulsion
ddx?

A

épilepsie non provoquée sur lésion cicatricielle post-traumatique
–> épilepsie post traumatique

79
Q

H, 75 a
obésité, HTA, DB avec PN, IRC modérée
admis pour convulsion
hypoesthésie brachiale D
CT anormal
ddx?

A

convulsion secondaire à AVC ischémique pariétal G

80
Q

F, 67 a
confuse depuis ce matin
convulsion
examen: fièvre 38,5, confuse, nuque souple, pas de signes focaux
ddx?

A

convulsion secondaire à encéphalite

81
Q

F, 67 a
convulsion
ATCD d’encéphalite il y a 1 mois
ddx?

A

épilepsie post-encéphalite

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