CM 8 Flashcards
quelle est l’action du droit supérieur?
élévation et intorsion
quelle est l’action du droit latéral?
abduction
quelle est l’action du droit médial (interne)?
adduction
quelle est l’action du droit inférieur?
dépression et extorsion
quelle est l’action de l’oblique inférieur (petit oblique)?
extorsion et élévation
quelle est l’action de l’oblique supérieur (grand oblique)?
intorsion et dépression
quelle est la disposition des muscles en dorsal de l’oeil?
se rejoignent tous en dorsal
lorsque les yeux regardent vers la droite, l’oblique supérieur gauche fait une (1) et l’oblique supérieur droit fait une (2)
1: dépression
2. intorsion
le droit supérieur fait davantage une élévation lorsque l’oeil est en (abduction/adduction)
abduction
le droit supérieur fait davantage une intorsion lorsque l’oeil est en (abduction/adduction)
adduction
le droit inférieur fait davantage une dépression lorsque l’oeil est en (adduction/abduction)
abduction
le droit inférieur fait davantage une extorsion lorsque l’oeil est en (adduction/abduction)
adduction
l’oblique inférieur fait davantage une extorsion lorsque l’oeil est en (adduction/abduction)
abduction
l’oblique inférieur fait davantage une élévation lorsque l’oeil est en (adduction/abduction)
adduction
l’oblique supérieur fait davantage une intorsion lorsque l’oeil est en (adduction/abduction)
abduction
l’oblique supérieur fait davantage une dépression lorsque l’oeil est en (adduction/abduction)
adduction
le NC III innerve quels muscles des mouvements oculaires?
droit supérieur, médial, inférieur, oblique inférieur
le NC VI innerve quels muscles des mouvements oculaires?
droit latéral
le NC IV innerve quels muscles des mouvements oculaires?
oblique supérieur
le NC IV est aussi appelé le «nerf de …». pourquoi?
la lecture. permet les mouvements de dépression et d’intorsion (down and in)
le NC III est particulièrement vulnérable à quelle atteinte de par sa position anatomique?
un anévrysme de la communicante postérieure
le noyau du NC innerve quel muscle impliqué dans les mouvements des paupières?
levator palpebrae superior
une fois la lumière entrée dans l’oeil, quel est son trajet pour produire une mydriase?
passe par le NC II pour aller bilatéralement aux noyaux prétectaux –> noyau de E-W –> bilat jusqu’aux ganglions ciliaires –> muscles dilatateurs de la pupille
lésion du NC III G. comment seront les pupilles dans le noir?
grandes, la G plus dilatée que l’autre
lésion du NC III G. comment seront les pupilles à lumière ambiante?
pupille G reste très dilatée, autre plus contractée
lésion du NC III G. comment seront les pupilles lorsqu’on met de la lumière dans l’oeil G?
constriction de la pupille D, mais pas la gauche (mydriase importante)
lésion du NC III G. comment seront les pupilles lorsqu’on met de la lumière dans l’oeil D?
constriction de la pupille D, mais pas la gauche (mydriase importante)
autres que la taille des pupilles, quels seront les sx d’une lésion du NC III G?
absence de mouvements vers le haut, le bas et adduction, ptose de la paupière gauche.
–> oeil va dévier en abduction et dépression
Syndrome de Horner G. comment seront les pupilles dans le noir?
pupille D dilatée. pupille G plus petite
Syndrome de Horner G. comment seront les pupilles à lumière ambiante?
pupille D plus petite (taille normale), pupille G un peu plus petite que la D
Syndrome de Horner G. comment seront les pupilles lorsqu’on met de la lumière dans l’oeil G?
constriction de la pupille D. constriction + marquée de la pupille G
Syndrome de Horner G. comment seront les pupilles lorsqu’on met de la lumière dans l’oeil D?
constriction de la pupille D. constriction + marquée de la pupille G
autres que l’apparence des pupilles, quels seront les sx d’un syndrome de Horner G?
ptose G, anhydrie (hyposudation)
déficit pupillaire afférent G. comment seront les pupilles dans le noir?
dilatées les deux.
déficit pupillaire afférent G. comment seront les pupilles à lumière ambiante?
taille un peu plus grande que la normale et égale entre les yeux
déficit pupillaire afférent G. comment seront les pupilles lorsqu’on met de la lumière dans l’oeil G?
pupilles gardent la même taille qu’à lumière ambiante (constriction minime bilatérale)
déficit pupillaire afférent G. comment seront les pupilles lorsqu’on met de la lumière dans l’oeil D?
constriction normale bilatérale
qu’est-ce qu’une anysocorie bénigne essentielle?
patients qui naissent avec une pupille physiologiquement plus petite que l’autre. reste plus petite que l’autre peut importe les conditions lumineuses
pt se présente avec céphalée rétro-orbitale et pupille dilatée et fixe. ddx?
anévrysme de la communicante postérieure
quels sont les premiers sx d’un anévrysme de la communicante postérieure?
- douleur rétro-orbitale
- pupille dilatée et fixe
un anévrysme de l’artère basilaire pourrait comprimer quelle structure?
chiasma optique
si un anévrysme de la communicante postérieure progresse, quelles atteintes pourraient survenir (autres que la douleur rétro-orbitale et la mydriase fixe)?
atteintes motrices lorsque touchera le NC III complet
le noyau du NC III permet quoi en horizontal?
l’adduction ipsilatérale de l’oeil controlatéral
le noyau du NC VI contrôle quoi?
l’abduction ipsilatérale des 2 yeux
le PPRF contrôle quoi?
l’abduction ipsilatérale des 2 yeux
femme de 25 ans se présente avec SEP connue x2 ans.
présente :
regard vers la G : N
regard vers la D: aucune adduction de l’oeil G passée la ligne médiane. oeil droit fait abduction mais nystagmus soutenu en fin de regard avec phase rapide vers la D
ddx?
ophtalmoplégie internucléaire G
femme de 25 ans se présente avec SEP connue x2 ans.
présente :
regard vers la G : deux yeux incapables de passer la ligne médiane
regard vers la D: aucune adduction de l’oeil G passée la ligne médiane. oeil droit fait abduction mais nystagmus soutenu en fin de regard avec phase rapide vers la D
ddx?
one and a half syndrome
dans quelle direction est généralement la phase rapide lors d’un nystagmus?
vers l’ordre du cortex
lors d’une lésion du NC VI D seulement (pas le noyau), comment seront les yeux au regard à D et à G?
regard à D: oeil Gauche fait adduction, oeil D reste fixe
lors d’une lésion du PPRF D, comment seront les yeux au regard à D et à G?
regard à D: 2 yeux restent fixes
regard à G: N
lors d’une lésion du noyau VI D, comment seront les yeux au regard à D et à G?
regard à D: 2 yeux restent fixes
regard à G: N
la sclérose en plaques atteint très souvent quelle structure?
le FLM
pour quelle raison la SEP a-t-elle un tropisme pour le FLM?
parce qu’il est richement myélinisé
pour quelle raison une ophtalmoplégie internucléaire pourrait progresser en 1 1/2 syndrome?
progression de SEP (atteinte démyélinisante du PPRF ou du noyau du VI)
les réflexes oculaires demandent des connexions entre quels 3 systèmes?
- proprioception cervicale
- noyaux vestibulaires
- système oculomoteur
qu’est-ce que l’épreuve oculocéphalique?
demander au patient de fixer notre doigt et de tourner sa tête
les systèmes vestibulaires agissent sur quelle structure?
le PPRF controlatéral
le système vestibulaire D pousse les yeux dans quelle direction?
gauche
le système vestibulaire G pousse les yeux dans quelle direction?
droite
quand on tourne la tête vers la droite, quel système vestibulaire augmente son action et lequel la diminue?
système vestibulaire droit diminue et système vestibulaire gauche reste normal
(yeux sont poussés vers la gauche)
lors d’une lésion d’un noyau vestibulaire, dans quelle direction les yeux dévient-ils?
du côté ipsilatéral à la lésion
quelle est la phase rapide et lente d’un nystagmus causé par une lésion du noyau vestibulaire D?
phase rapide vers la gauche, phase lente vers la droite
lorsqu’un patient est comateux, on fait quelle épreuve?
oculo-vestibulaire (épreuve calorique) (glace dans l’oreille)
quel est l’effet de l’eau glacée dans l’oreille?
inhibition du noyau vestibulaire du côté de la glace versée
lorsqu’un patient est inconscient et qu’on met de l’eau glacée dans son oreille droite, quel sera l’effet?
déviation lente des yeux vers la droite
patient comateux. si eau glacée mise dans oreille D et aucune réaction, et que lorsque eau glacée mise dans oreille G déviation lente des yeux vers la G, quelle où est la lésion?
noyau vestibulaire D
patient comateux. si eau glacée mise dans oreilles D et G et aucun mouvement oculaire, où est la lésion?
tronc cérébral (les 2 noyaux vestibulaires sont non fonctionnels)
pt comateux. eau glacée mise dans oreille G. oeil D reste fixe. oeil G dévie vers la G. où est la lésion?
ophtalmoplégie internucléaire (lésion du FLM droit)
pt comateux. eau glacée mise dans oreille G. nystagmus avec phase rapide vers la droite et phase lente vers la G. ddx?
patient non comateux! pseudo coma
femme de 73 ans, présente yeux toniquement déviés vers la G et ne peut dépasser la ligne médiane D. faiblesse bras et jambe G, spastique et hyperréflexie. ddx?
lésion a/n du tronc cérébral D, PPRF Det voies corticospinales D avant décussation lésées
quelles atteintes peuvent causer une déviation des yeux à gauche?
lésion destructrice cortex G,
lésion irritative/excitatrice cortex D
lors d’une lésion destructrice du cortex G, où dévieront les yeux et aura-t-on une hémiparésie?
déviation des yeux vers la G et hémiparésie D
lors d’une lésion destructrice du PPRF G, où dévieront les yeux et aura-t-on une hémiparésie?
yeux dévient à D et hémiparésie D
