CM 13 Flashcards
Quelle voie permet d’identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens?
voie occipito-temporale
qu’est-ce que le What?
la voie occipito-temporale
quelle voie permet d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace?
la voie occipito-pariétale
qu’est-ce que le Where?
la voie occipito-pariétale
quelle voie permet d’apprendre de son expérience?
la région limbique
quelle région permet de faire la mémoire?
région limbique
quelle région permet de communiquer ?
région périsylvienne (région du langage)
quel autre nom est donné à la région du langage?
région périsylvienne
quelle région permet d’ordonner l’information pour s’en servir efficacement?
le lobe frontal
quelles sont les fonctions cognitives?
- attention
- fonctions exécutives
- langage
- mémoire
- fonctions visuospatiales
- gnosies
- praxies
qu’est-ce qui permet de poser un diagnostic de lésion?
le patron d’atteinte des fonctions cognitives et leur temporalité
quels sont les 3 volets de l’attention?
- vigilance et maintien de l’éveil
- attention sélective
- attention divisée
une atteinte de l’attention est causée généralement par quel type d’atteinte?
des atteintes diffuses
ex encéphalopathies ou atteintes métaboliques
une atteinte du réseau attentionnel est souvent reliée à quel sx via l’atteinte du lobe pariétal?
génération des négligences
les atteintes de l’attention sont SURTOUT causées par des lésions localisées où?
atteintes frontales dorsolatérales et sous corticales
quel lobe est responsable des fonctions exécutives?
lobe frontal
nomme les fonctions exécutives
- motivation
- inhibition de l’impulsivité
- régulation émotionnelle
- planification et organisation
- mémoire de travail
- flexibilité mentale
qu’est-ce que les fonctions exécutives en gros?
tout ce qui permet de passer d’une idée à la mise en oeuvre de l’idée. désirer un projet, le mettre en oeuvre en le planifiant, etc.
quels sont les sx d’un syndrome orbitofrontal?
- désinhibition
- affect inapproprié
- jugement altéré
- distractibilité (atteinte de l’attention sélective)
quel type de syndrome présentait Phineas Gage
syndrome orbitofrontal
quelle région du lobe frontal est responsable de tout ce qui est plus planification?
lobe dorsolatéral
quelle région du lobe frontal est responsable de tout ce qui est plus émotions?
lobe orbitofrontal
quels sont les sx du syndrome frontal médial?
- apathie
- vigilance anormale
- mutisme
- akinésie
quelle structure en particulier est atteinte lors du syndrome frontal médial?
le gyrus cingulaire
le gyrus cingulaire est principalement impliqué dans quelles fonctions?
génération des désirs/volontés
quels sx moins courants peuvent être observés par extension dans le syndrome frontal médial?
- aphasie transcorticale motrice
- incontinence
- faiblesse des membres inférieurs
pour quelle raison a-t-on souvent de l’incontinence dans le syndrome frontal médial?
par atteinte des centres médiopontaux de la miction
quels sont les sx du syndrome dorsolatéral?
- syndrome dysexécutif
- comportement lié au stimulus
- fluence verbale diminuée
- chronomnésie
quels sont les sx d’un syndrome dysexécutif?
- atteinte de la planification
- atteinte de la mémoire de travail
- persévération (diminution de la flexibilité mentale)
- attention divisée anormale
des patients incapables de s’organiser au quotidien ont typiquement quel syndrome?
syndrome dorsolatéral
pour quelle raison dans le syndrome dorsolatéral on a un comportement lié au stimulus?
perte de l’inhibition du lobe pariétal qui est exploratoire
qu’est-ce que la chronomnésie?
incapacité à ordonner ses souvenirs dans le temps
des patients qui perdent toute volonté de mouvement/parole sont typiquement atteints de quel syndrome?
syndrome frontal médial (cingulaire)
des patients avec modification de la personnalité/inhibition après trauma sont généralement atteints de quel syndrome?
syndrome orbitofrontal
quelle est la fonction primaire du faisceau arqué?
répétition
quelle est la fonction primaire de l’aire de Broca?
génération du langage
quelle est la fonction principale de l’aire de Wernicke?
compréhension du langage
quel syndrome a ces sx:
- élocution saccadée
- persévération
- syntaxe désorganisée
- grammaire perturbée
- paraphasie phonémique
- compréhension intacte
Aphasie de Broca
quel syndrome a ces sx:
- élocution aisée
- peu/pas de persévération
- syntaxe préservée
- grammaire préservée
- paraphasie sémantique avec jargon
- compréhension altérée
aphasie de Wernicke
un patient avec quel type d’aphasie pourrait passer pour confus?
Wernicke
à l’examen du langage, quels 3 aspects du langage va-t-on tester?
- langage spontané (on fait parler le patient)
- compréhension (on lui demande des commandes précises et un peu compliquées)
- répétition (sons, mots simples et complexes)
quelles sont les caractéristiques d’une aphasie non fluente?
- peu de mots à la minute
- plusieurs hésitations à la génération de mots
- paraphasies phonémiques
- syntaxe anormale
quelles sont les caractéristiques d’une aphasie fluente?
- débit verbal normal
- manque de mots peut être présent (le, la, sur, en)
- paraphasies sémantiques
- syntaxe normale
une lésion (antérieure/postérieure) causera une compréhension relativement préservée?
antérieure
une lésion (antérieure/postérieure) causera une compréhension anormale?
postérieure
un patient qui cherche à se corriger aura une lésion (antérieure/postérieure)
antérieure
une atteinte de la répétition peut indiquer des atteintes où?
soit:
- aire de Broca
- faisceau arqué
- aire de Wernicke
une aphasie non fluente est généralement causée par une lésion (antérieure/postérieure)?
antérieure
quelle est l’aphasie:
aphasie non fluente avec compréhension normale et répétition normale
aphasie transcorticale motrice
quelle est l’aphasie:
aphasie non fluente avec compréhension normale et répétition anormale
aphasie de Broca
quelle est l’aphasie:
aphasie non fluente avec compréhension anormale et répétition normale
aphasie transcorticale globale
quelle est l’aphasie:
aphasie non fluente avec compréhension anormale et répétition anormale
aphasie globale
les aphasies fluentes sont généralement causées par une atteinte (antérieure/postérieure)?
postérieure
quelle est l’aphasie:
aphasie fluente avec compréhension normale et répétition normale
aphasie anomique
quelle est l’aphasie:
aphasie fluente avec compréhension normale et répétition anormale
aphasie de conduction
quelle est l’aphasie:
aphasie fluente avec compréhension anormale et répétition normale
aphasie transcorticale sensitive
quelle est l’aphasie:
aphasie fluente avec compréhension anormale et répétition anormale
aphasie de Wernicke
une aphasie avec répétition normale indique quel type d’aphasie?
transcorticale
quel est le rôle de la mémoire de travail?
maintient en mémoire transitoire des informations sur lesquelles on va travailler
quelle région est centrale dans la mémoire de travail?
cortex préfrontal
quel est le rôle du cortex préfrontal dans la mémoire de travail?
- gère le passage des informations de la mémoire de travail vers la mémoire à long terme
quelles sont les 2 divisions de la mémoire à long terme?
- explicite (déclarative)
- implicite (non déclarative)
qu’est-ce que la mémoire explicite?
mémoire verbalisable : connaissances, accessible à la conscience.
qu’est-ce que la mémoire implicite?
mémoire inconsciente et non verbalisable, surtout les apprentissages moteurs, les réflexes, etc.
la mémoire à long terme peut être divisée en récente et ancienne. où sont situées ces 2 divisions?
récente: hippocampe, lobe temporal interne
ancienne: autres cortex que le lobe temporal
quelles sont les 2 sous divisions de la mémoire explicite (déclarative)?
- épisodique
- sémantique
qu’est-ce que la mémoire épisodique?
mémoire des évènements, connaissances des évènements et de leur contexte
surtout autobiographique
qu’est-ce que la mémoire sémantique?
connaissances générales, faits historiques, tout ce qu’on apprend à l’école ou dans les livres.
indépendant du contexte temporel
quelles sont les 2 sous catégories de la mémoire implicite (non déclarative)?
- mémoire procédurale
- mémoire de conditionnement
qu’est-ce que la mémoire procédurale?
apprentissages moteurs, savoirs faire acquis et récupérés à un niveau inconscient
donne des exemples de mémoire procédurale
faire de la bicyclette, conduire, etc.
qu’est-ce que la mémoire de conditionnement?
automatismes acquis par l’expérience tant émotif que réflexes
donne un exemple de mémoire de conditionnement
le chien de Pavlov
la publicité utilise quel type de mémoire et pourquoi?
mémoire implicite!
le fait d’avoir travaillé avec une info, l’avoir vue, lue, etc peut la rendre familière même si on voulait pas consciemment la retenir
une lésion des structures sous corticales et du cervelet est surtout responsable de problèmes de quel type de mémoire?
mémoire implicite
le stockage à court terme de la mémoire déclarative se fait où?
hippocampe et structures médianes
le stockage à long terme de la mémoire déclarative se fait où?
sites corticaux
le stockage à court terme de la mémoire implicite se fait où?
sites inconnus, néocortex sensitif?
le stockage à long terme de la mémoire implicite se fait où?
cervelet, NGC, cortex prémoteurs
un patient avec lésions des lobes temporaux médians bilatéraux perd quelle fonction de mémoire et conserve quelle fonction de mémoire?
perd capacité de faire de la mémoire déclarative
conserve l’habileté de faire de la mémoire implicite
quelle est la structure la plus importante pour la mémoire?
hippocampe
quelles sont les fonctions de l’hippocampe?
- permet le passage de la mémoire à court terme à la mémoire à long terme
- permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir (rappel)
avec le temps, quel rôle de l’hippocampe est de moins en moins nécessaire?
rôle d’agent de liaison pour réactiver des souvenirs dans les aires corticales
pourquoi? parce que les souvenirs sont maintenant dans la mémoire à long terme
pour quelle raison un patient avec Parkinson (atteinte de l’hippocampe) peut-il parler de ses souvenirs vieux mais pas des récents?
l’hippocampe sert à réactiver des souvenirs corticaux. plus le souvenir est vieux et a été réactivé, moins on a besoin de l’hippocampe pour le réactiver. à un certain moment, l’hippocampe n’est plus nécessaire. même avec une perte de l’hippocampe, le patient peut parler de ses vieux souvenirs.
sans réactivation, qu’est-ce qui arrive avec le couplage de nos souvenirs de la mémoire à court terme à la mémoire à long terme?
s’estompent (on ne veut pas se rappeler des vieux souvenirs inutiles)
quels facteurs peuvent renforcer le couplage mémoire court terme-mémoire long terme?
- charge émotive
- effet de nouveauté
- gratification
donne un exemple d’effet de nouveauté
liste de mots à apprendre: on va apprendre préférentiellement ceux du haut (les premiers) car effet de nouveauté
quelles sont les 3 étapes de la mémoire?
encodage
consolidation
rappel
si pt prend plusieurs fois à lire les mots pour réussir à les répéter immédiatement comme il faut, quelle est l’atteinte?
atteinte d’encodage
si le patient n’arrive pas a répéter les mots 5 minutes plus tard, même avec indice, quelle est l’atteinte?
atteinte de consolidation
si le patient n’arrive pas à répéter les mots 5 minutes plus tard mais avec indice oui, quelle est l’atteinte?
atteinte de rappel
quelle fonction autre est primordiale dans l’encodage de l’information?
l’attention
l’action d’ouvrir un tiroir c’est:
l’attention et la mémoire immédiate
l’action de mettre l’information dans un fichier c’est:
l’encodage
l’action de maintenir l’information dans le fichier c’est:
la consolidation
l’action de retrouver le bon tiroir et fouiller dans le bon fichier c’est:
le processus de rappel
un problème de consolidation est causé par une atteinte localisée où?
lobe temporal interne
un problème d’encodage et de rappel est causé par une atteinte localisée où?
lobe frontal ou régions sous corticales
quelle est la fonction du Where?
contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation , la position spatiale
quelle est la fonction du What?
perception, reconnaissance et identification, entre autres des objets
atteinte du What ou du Where?:
patient capable de décrire un objet mais pas capable de dire c’est quoi
What : voie occipito-pariétale
atteinte du What ou du Where?:
patient a de la difficulté avec la perception. si un objet bouge, difficulté à reconnaître le mouvement de l’objet
Where: voie occipito-pariétale
un problème avec le What est causé par une lésion où?
le lobe temporal latéroinférieur
quelle est la fonction du lobe temporal latéroinférieur?
lexique des concepts (sémantique)
une lésion du lobe temporal latéroinférieur (What) cause quel type d’atteinte générale?
agnosie
une lésion de la jonction occipito-temporale cause quels problèmes? (agnosie)
- agnosie visuelle (incapacité à reconnaître les objets)
- prosopagnosie (incapacité à reconnaître les visages)
- achromatognosie (incapacité à reconnaître les couleurs)
une lésion de l’aire temporale associative cause quels problèmes? (agnosies)
- agnosies des sons : incapacité à reconnaître le sens des sons (langage préservé)
une lésion de la jonction occipito-pariétale cause quels problèmes? (agnosies)
asimultagnosie: incapacité à percevoir plusieurs stimuli visuels à la fois
une lésion de l’aire temporo-pariétale cause quels problèmes? (agnosies)
asomatognosie: perte de perception de son propre corps
une lésion de l’aire pariétale associative cause quels problèmes? (agnosie)
agnosie spatiale: négligence spatiale (héminégligence)
quels sont les 3 types d’apraxie?
- apraxie idéatoire
- apraxie idéomotrice
- apraxie mélokinétique
qu’est-ce que l’apraxie idéatoire?
l’idée du geste est absente (perte de la sémantique du geste)
qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
planification pour réaliser l’idée d’un geste déficiente
qu’est-ce que l’apraxie mélokinétique?
programmation motrice déficiente
quelle région est impliquée dans la formulation de l’idée d’un geste qu’on veut faire?
lobule pariétal inférieur Gauche (dominant)
quelle région est impliquée dans la sémantique et la planification dans l’espace et le temps d’un geste qu’on veut faire?
gyrus angulaire (lobe pariétal inférieur lobe dominant) et supramarginal
quelle région est impliquée dans la planification motrice d’un geste qu’on veut faire?
cortex prémoteur controlatéral
une lésion du lobe pariétal inférieur gauche cause quel type d’apraxie?
apraxie idéatoire
une lésion du gyrus angulaire ou supramarginal cause quel type d’apraxie?
apraxie idéomotrice
une lésion du cortex prémoteur cause quel type d’apraxie?
mélokinétique
quelle est la définition d’un TNC majeur?
- déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus
- interfère avec les activités quotidiennes de la personne atteinte
- ne peut pas être expliqué par un autre trouble mental
- ne se produit pas exclusivement dans le cadre d’un délirium
quelles sont les caractéristiques d’un délirium qui permettent de le différencier d’un TNC majeur?
- temporaire
- condition médicale sous jacente
- hallucinations/perte de l’attention prédominent
quelle est la différence entre un TNC majeur et mineur?
leTNC majeur a un impact sur la vie quotidienne de la personne atteinte, le TNC mineur non
le vieillissement cognitif normal implique quoi?
difficulté avec fonctions cognitives et altération de l’attention
ces sx réfèrent à quoi?
- difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
- diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations
- difficulté avec le multi-tasking
- difficulté au rappel de noms propres
- trouble de la mémoire spatiale
- ralentissement de la vitesse de réaction
- diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale
vieillissement cognitif normal
quels facteurs peuvent influencer le vieillissement cognitif?
sociaux:
- niveau d’éducation plus bas, mauvaise alimentation, peu d’amis, etc
psychologique:
- dépression, anxiété, stress
biologique
- gène de l’ApoE, maladies, etc.
quels sont les critères d’un TNC mineur?
- inquiétudes objectivées par le patient, un proche ou le clinicien
- évidences objectives de déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs
- préservation de l’autonomie dans les habiletés fonctionnelles
vrai ou faux: les TNC légers prédisposent à des TNC majeurs
Vrai
quel type de TNC majeur est le plus prévalent?
démence mixte (vasculaire et Alzheimer)
quelle est la 2e cause plus prévalente de TNC majeur?
Alzheimer’s
quels sont les critères diagnostics de l’Alzheimer’s?
- présence d’un TNC majeur
- début insidieux
- histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
- déficits cognitifs principalement trouvés au questionnaire et à l’examen (mémoire épisodique + une autre fonction cognitive)
- exclusion des autres types de démence
quel type de mémoire est le plus touché par l’Alzheimer?
épisodique (des faits récents)
quelle présentation d’ALzheimers est caractéristique des patients plus jeunes?
présentation non amnésique: atteintes langagières, visuospatiales ou dysexécutives
quelle est la principale théorie de la physiopathologie de l’Alzheimer’s?
- dépôts amyloïdes
décris la progression de l’Alzheimers en zones touchées
- hippocampe
- lobe temporal
- régions associatives postérieures
- cortex frontaux
quels sont les atteintes de l’Alzheimers en ordre d’apparition?
- mémoire épisodique (souvenirs récents)
- mémoire sémantique (aphasie, apraxies, agnosies)
- cortex frontaux: dysfonctions exécutives, troubles du comportement
quels sx indiquent une atteinte avancée de l’ALzheimer’s
atteintes exécutives ou comportementales (lobes frontaux atteints)
quels sont les critères diagnostics de la démence vasculaire?
- atteinte cognitive (TNC majeur)
- maladie cérébrovasculaire
- preuve de relation entre les 2
quelle est la physiopathologie de la démence vasculaire?
atteinte progressive de la microvascularisation cérébrale –> cause des micro-infarctus qui avec le temps atteignent les fonctions cognitives
quels sont les critères diagnostics de la maladie à corps de Lewy?
- TNC majeur
- hallucinations visuelles formées, parkinsonisme, fluctuations de la vigilance/attention
- désordre comportemental du sommeil REM/sensibilité aux neuroleptiques
quel syndrome peut être décrit par: atteinte de l’attention/vigilance et hallucinations
maladie à corps de Lewy
quelle est la physiopathologie de la maladie à corps de Lewy?
accumulations de corps de Lewy (protéines anormales) a/n néocortical
où sont situés les corps de Lewy dans la maladie à corps de Lewy?
un peu partout dans le cortex
où sont situés les corps de Lewy dans le Parkinson
principalement tronc cérébral et NGC
quelles structures sont atteintes en ordre dans la maladie à corps de Lewy?
- cortex cingulaire
- cortex préfrontal
- cortex pariétal
quelles sont les atteintes en ordre dans la maladie à corps de Lewy?
- trouble de la vigilance
- hallucinations
- syndrome dysexécutif
- atteinte du Where
les patients avec Alzheimer’s ont davantage une atteinte du (What/Where)?
What
les patients avec maladie à corps de Lewy ont davantage une atteinte du (What/Where)?
Where
vrai ou faux: l’atteinte des AVD/AVQ est plus précoce dans la maladie à corps de Lewy que dans l’Alzheimer’s
Vrai
quels sont les types de dégénérescence lobaire fronto-temporale?
- démence fronto-temporale
- aphasie primaire progressive non fluente
- démence sémantique
les syndromes de dégénérescence lobaire fronto-temporale sont causés par quelle anomalie?
anomalie de la protéine tau
quels sont les sx de la démence fronto-temporale?
- début insidieux et progression graduelle
- changements de comportement et de personnalité
- modification de l’affect (perte d’émotion)
- perturbation des conduites sociales
- perte de l’autocritique
- relative préservation de la cognition
quelles régions sont atteinte en ordre dans la démence fronto-temporale?
- cortex orbitofrontal
- cortex temporal externe et cortex associatifs
- régions corticales postérieures
quel est le sx principal de l’aphasie primaire progressive non fluente?
dissolution progressive du langage
quel est le sx principal de la démence sémantique?
dissolution de la mémoire sémantique
une aphasie primaire progressive non fluente est causée par une atteinte de quelle région?
aire de Broca et aire motrice supérieure
une démence sémantique est causée par une atteinte de quelle région?
lobe temporal antérieur bilatéral
nomme la maladie: atteinte de la mémoire et de l’humeur
Alzheimer’s
nomme la maladie: déficits exécutifs et atteinte de l’humeur + troubles moteurs
démence vasculaire
nomme la maladie: fluctuation de l’attention et hallucinations visuelles
démence à corps de Lewy
nomme la maladie: changement de comportement et de personnalité
démence fronto-temporale
