CM 6 Flashcards
Quelle est la définition de sclérose en plaques?
atteinte démyélinisante du SNC disséminées dans le temps et l’espace, sans autre explication alternative
quelles personnes sont particulièrement touchées par la sclérose en plaques?
femmes au Canada
quel est l’âge moyen du début de la SEP?
20-50 ans
quelle est la forme principale de la SEP?
poussée-rémission
quelle forme de SEP représente 10% des cas?
forme primaire progressive
quels sont les caractéristiques d’une crise de SEP?
- symptômes d’atteinte inflammatoire démyélinisante
- dure au moins 24h
- absence de fièvre
un homme de 41 ans se présente avec perte de vision centrale à l’oeil G. a de la douleur aux MEO. a des antécédents de myélite. quel est le dx probable?
névrite optique
une femme de 26 ans se présente pour paresthésies ascendantes. présente atteintes sensitives tactiles/vibratoires bilatérales. hyperréflexie relative aux MI. a de la difficulté à uriner. quel est le dx probable?
myélite
quels sx évoquent des poussées de SEP chez le jeune adulte?
- névrite optique
- myélite transverse
- ophtalmoplégie internucléaire
- névralgie du trijumeau
- syndrome focal supratentoriel
quels signes cliniques sont suggestifs de la SEP (myélite)?
signe de Lhermitte (1/3 des patients)
signe d’Unthoff
quels sx insidieux sont évocateurs de la SEP?
urgence mictionnelle
atteinte cognitive
fatigue importante
troubles de l’équilibre
spasticité
dépression
anxiété
quelle est la fréquence générale des poussées?
1x à chaque 18-24 mois
quelle est la durée d’apparition des sx lors d’une poussée?
quelques heures
les sx d’une poussée de SEP sont résolus en combien de temps généralement?
en 2-6 semaines
en quoi se convertit généralement la forme de poussées-rémission?
en forme primaire progressive
vrai ou faux: il existe un test spécifique permettant de diagnostiquer la SEP
Faux
sur quoi repose le diagnostic de la SEP?
l’évidence clinique objective de 2 atteintes disséminées dans le temps et l’espace
à quoi ressemblent les lésions de SEP à l’IRM?
des lésions ovales bien circonscrites
quelle est la localisation habituelle des lésions de SEP?
périventriculaires, autour du corps calleux
quel produit permet de détecter la temporalité des lésions?
Gadolinium
si on note un rehaussement au scan avec Gadolinium, qu’est-ce que ça signifie?
que la lésion est récente (a pas reformé sa BHE)
vrai ou faux: le diagnostic final de la SEP repose sur l’IRM
faux, repose sur la clinique
quelle condition est fréquemment méprise pour la SEP à l’IRM?
migraine
qu’est-ce qu’un syndrome clinique isolé?
un épisode clinique sans dissémination dans le temps et l’espace
ex: névrite optique, myélite transverse, atteinte du tronc cérébral isolée
lors du développement d’un syndrome clinique isolé, de quoi dépend le risque de développer la SEP ultérieurement?
- présence de lésions à l’IRM
- présence de bandes oligoclonales dans le LCR
quels sont les facteurs de risque de la SEP?
- génétique
- ensoleillement et vitamine D
- tabac (augmente risque)
- virus de Epstein Barr
- commotions cérébrales durant l’adolescence
- obésité
- diète
vrai ou faux: la ménopause a un effet sur le développement de la SEP
Vrai, le ratio F:H qui développent la SEP augmente après la ménopause
les commotions cérébrales durant quelle période précise sont associées à une hausse du risque de développer la SEP?
adolescence
quel virus est associé à la SEP?
Epstein Barr
une infection parasitaire intestinale est un facteur (de risque/protecteur) pour la SEP
protecteur
quelle est la caractéristique de la BHE dans la SEP?
trop perméable
quel type de lésion cause la SEP?
démyélinisantes
par quoi est infiltré le SNC dans la SEP?
des cellules immunitaires
quels éléments du SI causent une démyélinisation?
immunoglobulines, complément, phagocytose de la myéline par les macrophages
qu’est-ce qui est activé lors de lésions neuronales dans la SEP?
la microglie (les macrophages du SNC)
quels sont les traitements de la SEP?
- corticostéroïdes
- immunoglobulines
- plasmaphérèse
- traitements des sx
vrai ou faux: les corticostéroïdes permettent d’améliorer la progression à long terme de la SEP
Faux, aucun effet sur le outcome à long terme
que surveille-t-on à long terme dans le traitement de la SEP?
les poussées
l’apparition de lésions à l’aide d’IRMs
