CM 15 Flashcards
Quel test doit-on faire quand un pt se présente avec étourdissements transitoires aux changements de position?
Dix-Hallpike
quelle est la physiopathologie du VPPB?
débris d’otolithes qui restent coincés dans les canaux semi circulaires
les femmes/hommes sont plus touchés par le VPPB?
femmes
quel est le traitement du VPPB postérieur?
Epley
une femme de 68 ans ayant eu des ICT du cervelet 6x depuis 3 mois se présente avec vertiges transitoires. l’examen neurologique est normal. le Dix hallpike est normal. que doit-on suspecter?
une atteinte des autres canaux semi circulaires que le postérieur
quel test fait-on quand on suspecte une atteinte des autres canaux semi circulaires que le postérieur?
supine roll test
comment se fait le diagnostic du VPPB horizontal?
nystagmus horizontal au supine roll test
dix hallpike négatif
quelle est la condition? nystagmus horizontal au supine roll test
dix hallpike négatif
VPPB horizontal
vrai ou faux: la manoeuvre d’Epley résout les VPPB postérieur et horizontal
Faux, seulement postérieur
quelle manoeuvre résout le VPPB horizontal?
Gufoni
lors du supine roll test, que regarde-t-on pour trouver l’oreille atteinte?
la direction du nystagmus et l’intensité de chaque côté
qu’est-ce qu’un nystagmus géotropique?
phase rapide vers le sol
qu’est-ce qu’un nystagmus apogéotropique?
phase rapide vers le plafond
comment trouver l’oreille atteinte avec un nystagmus géotropique?
l’oreille atteinte est ipsilatérale au côté le plus symptomatique
comment trouver l’oreille atteinte avec un nystagmus apogéotropique?
oreille controlatérale au côté le plus symptomatique
dans un gufoni pour nystagmus géotropique, on doit coucher le patient sur quel côté? et on tourne sa tête dans quelle direction?
le côté de l’oreille la moins symptomatique (Good ear)
on tourne sa tête vers le sol (Ground)
dans un gufoni pour nystagmus apogéotropique, on doit coucher le patient sur quel côté? et on tourne sa tête dans quelle direction?
le côté de l’oreille symptomatique (Affected ear)
on tourne la tête vers le plafond (Away from the ground)
vertiges transitoires. dix hallpike fait apparaître un nystagmus downbeat vers le bas. ddx?
VPPB du canal antérieur
dix hallpike avec nystagmus upbeat vers le haut ou rotatoire. ddx?
VPPB canal postérieur
quel type de vertige est le plus rare et le plus souvent autorésolutif?
VPPB canal antérieur
quelle manoeuvre règle le VPPB antérieur?
Yacovino
quel est le ddx si l’état du patient se détériore après la manoeuvre pour traiter son vertige?
VPPB: conversion de canal
quand doit-on suspecter un VPPB changement de canal?
quand il y a un changement dans la direction du nystagmus avant ou après les manoeuvres de repositionnement
femme de 30 ans. vertige d’appartition soudaine, instabilité à la marche. nystagmus horizontal avec phase rapide toujours vers la gauche peu importe le regard est par où. le nystagmus est plus apparent quand elle regarde vers la gauche. ddx?
neuronite vestibulaire
quelle est l’étiologie la plus fréquente de la neuronite vestibulaire?
histoire virale
quels sont les sx d’une neuronite vestibulaire?
- début soudain
- nystagmus constant unilatéral au repos aussi peu importe la direction du regard
- instabilité à la marche
- examen neuro normal
- nausées/vomissements
que peut-on voir au head impulse test d’une neuronite vestibulaire?
saccade correctrice
que recherche-t-on au head impulse test?
la présence d’une saccade correctrice
la présence d’une saccade correctrice au head impulse test suggère quoi?
problème périphérique
L’absence d’une saccade correctrice au head impulse test suggère quoi?
problème central
quels sont les signes au HINTS test qu’on recherche?
HI: head impulse test: absence de saccade correctrice (impulse normal)
N: nystagmus qui change de direction
TS: skew test: présence de refixation
la refixation au skew test indique quoi?
problème central
épisodes de vertiges rotatoires récurrents qui durent de 15 à 60 minutes + instabilité posturale.
examen neuro normal
1 épisode /mois depuis 1 an
dix hallpike, supine roll test et Yacovino négatifs. ddx?
migraine vestibulaire
les patients qui ont des vertiges récurrents sans aucune autre atteinte on quel type d’atteinte souvent?
migraine vestibulaire
vertige rotatoire récurrent avec sensation de plénitude dans l’oreille, perte auditive, neurosensorielle, acouphène. ddx?
ménière
quelles peuvent être des causes d’étourdissements autres que des vertiges
- HTO
- syncope
- ataxie
- apraxie
- faiblesse
- parkinsonisme
un vertige bref et positionnel suggère quel type de vertige?
VPPB
des épisodes récurrents transitoires de vertiges suggèrent quoi?
- migraine vestibulaire
- ménière
un vertige intense et constant suggère quoi?
si aucun signe neuro focal: neuronite vestibulaire
si signes neuro focaux (HINTS +): problème central (faire IRM cérébral + autres tests)
