CM 15

Question 1

Quel test doit-on faire quand un pt se présente avec étourdissements transitoires aux changements de position?

Answer 1

Dix-Hallpike

Question 2

quelle est la physiopathologie du VPPB?

Answer 2

débris d’otolithes qui restent coincés dans les canaux semi circulaires

Question 3

les femmes/hommes sont plus touchés par le VPPB?

Answer 3

femmes

Question 4

quel est le traitement du VPPB postérieur?

Answer 4

Epley

Question 5

une femme de 68 ans ayant eu des ICT du cervelet 6x depuis 3 mois se présente avec vertiges transitoires. l’examen neurologique est normal. le Dix hallpike est normal. que doit-on suspecter?

Answer 5

une atteinte des autres canaux semi circulaires que le postérieur

Question 6

quel test fait-on quand on suspecte une atteinte des autres canaux semi circulaires que le postérieur?

Answer 6

supine roll test

Question 7

comment se fait le diagnostic du VPPB horizontal?

Answer 7

nystagmus horizontal au supine roll test
dix hallpike négatif

Question 8

quelle est la condition? nystagmus horizontal au supine roll test
dix hallpike négatif

Answer 8

VPPB horizontal

Question 9

vrai ou faux: la manoeuvre d’Epley résout les VPPB postérieur et horizontal

Answer 9

Faux, seulement postérieur

Question 10

quelle manoeuvre résout le VPPB horizontal?

Answer 10

Gufoni

Question 11

lors du supine roll test, que regarde-t-on pour trouver l’oreille atteinte?

Answer 11

la direction du nystagmus et l’intensité de chaque côté

Question 12

qu’est-ce qu’un nystagmus géotropique?

Answer 12

phase rapide vers le sol

Question 13

qu’est-ce qu’un nystagmus apogéotropique?

Answer 13

phase rapide vers le plafond

Question 14

comment trouver l’oreille atteinte avec un nystagmus géotropique?

Answer 14

l’oreille atteinte est ipsilatérale au côté le plus symptomatique

Question 15

comment trouver l’oreille atteinte avec un nystagmus apogéotropique?

Answer 15

oreille controlatérale au côté le plus symptomatique

Question 16

dans un gufoni pour nystagmus géotropique, on doit coucher le patient sur quel côté? et on tourne sa tête dans quelle direction?

Answer 16

le côté de l’oreille la moins symptomatique (Good ear)
on tourne sa tête vers le sol (Ground)

Question 17

dans un gufoni pour nystagmus apogéotropique, on doit coucher le patient sur quel côté? et on tourne sa tête dans quelle direction?

Answer 17

le côté de l’oreille symptomatique (Affected ear)
on tourne la tête vers le plafond (Away from the ground)

Question 18

vertiges transitoires. dix hallpike fait apparaître un nystagmus downbeat vers le bas. ddx?

Answer 18

VPPB du canal antérieur

Question 19

dix hallpike avec nystagmus upbeat vers le haut ou rotatoire. ddx?

Answer 19

VPPB canal postérieur

Question 20

quel type de vertige est le plus rare et le plus souvent autorésolutif?

Answer 20

VPPB canal antérieur

Question 21

quelle manoeuvre règle le VPPB antérieur?

Answer 21

Yacovino

Question 22

quel est le ddx si l’état du patient se détériore après la manoeuvre pour traiter son vertige?

Answer 22

VPPB: conversion de canal

Question 23

quand doit-on suspecter un VPPB changement de canal?

Answer 23

quand il y a un changement dans la direction du nystagmus avant ou après les manoeuvres de repositionnement

Question 24

femme de 30 ans. vertige d’appartition soudaine, instabilité à la marche. nystagmus horizontal avec phase rapide toujours vers la gauche peu importe le regard est par où. le nystagmus est plus apparent quand elle regarde vers la gauche. ddx?

Answer 24

neuronite vestibulaire

Question 25

quelle est l’étiologie la plus fréquente de la neuronite vestibulaire?

Answer 25

histoire virale

Question 26

quels sont les sx d’une neuronite vestibulaire?

Answer 26

• début soudain
• nystagmus constant unilatéral au repos aussi peu importe la direction du regard
• instabilité à la marche
• examen neuro normal
• nausées/vomissements

Question 27

que peut-on voir au head impulse test d’une neuronite vestibulaire?

Answer 27

saccade correctrice

Question 28

que recherche-t-on au head impulse test?

Answer 28

la présence d’une saccade correctrice

Question 29

la présence d’une saccade correctrice au head impulse test suggère quoi?

Answer 29

problème périphérique

Question 30

L’absence d’une saccade correctrice au head impulse test suggère quoi?

Answer 30

problème central

Question 31

quels sont les signes au HINTS test qu’on recherche?

Answer 31

HI: head impulse test: absence de saccade correctrice (impulse normal)
N: nystagmus qui change de direction
TS: skew test: présence de refixation

Question 32

la refixation au skew test indique quoi?

Answer 32

problème central

Question 33

épisodes de vertiges rotatoires récurrents qui durent de 15 à 60 minutes + instabilité posturale.
examen neuro normal
1 épisode /mois depuis 1 an
dix hallpike, supine roll test et Yacovino négatifs. ddx?

Answer 33

migraine vestibulaire

Question 34

les patients qui ont des vertiges récurrents sans aucune autre atteinte on quel type d’atteinte souvent?

Answer 34

migraine vestibulaire

Question 35

vertige rotatoire récurrent avec sensation de plénitude dans l’oreille, perte auditive, neurosensorielle, acouphène. ddx?

Answer 35

ménière

Question 36

quelles peuvent être des causes d’étourdissements autres que des vertiges

Answer 36

• HTO
• syncope
• ataxie
• apraxie
• faiblesse
• parkinsonisme

Question 37

un vertige bref et positionnel suggère quel type de vertige?

Answer 37

VPPB

Question 38

des épisodes récurrents transitoires de vertiges suggèrent quoi?

Answer 38

• migraine vestibulaire
• ménière

Question 39

un vertige intense et constant suggère quoi?

Answer 39

si aucun signe neuro focal: neuronite vestibulaire
si signes neuro focaux (HINTS +): problème central (faire IRM cérébral + autres tests)