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Neuro > CM3 > Flashcards

CM3 Flashcards

1
Q

quelles sont les 2 principales classes de tumeurs du SNC?

A
  • tumeurs primaires du SNC
  • métastases du SNC
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Q

quelles sont les 3 catégories principales (du cours) de tumeurs primaires du SNC?

A
  1. tumeurs embryonnaires
  2. gliomes, tumeurs glioneurales et neuronales
  3. méningiomes
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Q

quelle est la seule sous catégorie de tumeurs embryonnaires?

A

médulloblastome

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4
Q

quelles sont les 3 sous-catégories de gliomes, tumeurs glioneurales et neuronales?

A
  • tumeurs neurales et glioneurales
  • gliomes
  • tumeurs épendymaires
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Q

quels sont les 2 types principaux de gliomes?

A
  • circonscrits
  • diffus
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6
Q

quel est le seul type de gliome circonscrit?

A

astrocytome pilocytaire

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7
Q

quels sont les 3 types de gliomes diffus chez l’adulte?

A
  • astrocytome IDH mutant
  • oligodendrogliome IDH mutant et 1p/19q codélété
  • glioblastome (IDH wildtype)
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8
Q

vrai ou faux: un type de tumeur précis cause des atteintes caractéristiques

A

Faux, c’est la localisation de la tumeur qui influence les manifestations

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9
Q

de quoi dépendent les manifestations focales d’une tumeur cérébrale?

A

de la localisation de la tumeur

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10
Q

de quoi dépendent les manifestations généralisées des tumeurs?

A

de l’effet de masse associé à la tumeur

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11
Q

les crises d’épilepsie sont davantage associées à des gliomes de (bas/haut) grade?

A

bas

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12
Q

quelle particularité des symptômes permet d’avoir une idée du degré de malignité de la tumeur?

A

la rapidité d’évolution des sx

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13
Q

des sx qui évoluent en quelques semaines/mois sont évocateurs de quel type de tumeur?

A

maligne

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14
Q

des sx qui évoluent en quelques mois/années sont évocateurs de quel type de tumeur?

A

bénigne

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15
Q

quel doit être le ddx différenciel de tout déficit neurologique subaigu (semaines ou mois)?

A

une tumeur cérébrale

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16
Q

quelles sont les fonctions principales du lobe frontal?

A
  • mouvement
  • raisonnement
  • comportement
  • mémoire
  • prise de décision
  • personnalité
  • planification
  • jugement
  • initiative
  • inhibition
  • humeur
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17
Q

quelles sont les fonctions principales du lobe pariétal?

A
  • différenciation de la gauche et la droite
  • calculs
  • sensations
  • lecture
  • écriture
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18
Q

quelles sont les fonctions principales du lobe temporal?

A
  • compréhension du langage
  • comportement
  • mémoire
  • audition
  • émotions
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19
Q

quelles sont les fonctions principales du lobe occipital?

A

vision

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20
Q

quelles sont les fonctions principales du cervelet?

A
  • équilibre
  • coordination
  • contrôle des mouvements fins
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21
Q

quels sx peuvent être causés par une atteinte du corps calleux a/n frontal?

A
  • inattention, ralentissement
  • impatience
  • irritabilité
  • changement de personnalité/comportement
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22
Q

quels sx peuvent être causés par une atteinte du lobe pariétal G?

A
  • acalculie
  • agraphie
  • agnosie digitale
  • agnosie D-G
  • quadranopsie inférieure D
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23
Q

quels sx peuvent être causés par un médulloblastome du vermis cérébelleux?

A
  • HTIC: diplopie, céphalée-cervicalgie
  • troubles de la coordination, maladresse, trébuchements
  • diplopie avec head tilt à G
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24
Q

quels sont les principaux symptômes d’une HTIC?

A
  • ralentissement psychomtoteur
  • céphalée
  • vomissement en jet
  • troubles de vision
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25
Q

quelles sont les caractéristiques des céphalées causées par une HTIC?

A

nouvelle/qui change de pattern
sévère/progressive
pire en décubitus dorsal/la nuit

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26
Q

quels troubles de vision peuvent être causés par une HTIC?

A
  • vision trouble (papilloedème)
  • diplopie (NC VI)
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27
Q

quels sont les signes d’une HTIC?

A
  • AEC
  • papilloedème au fond d’oeil
  • MEO : parésie du NC VI
  • triade de Cushing:
    hypertension
    bradycardie
    respiration irrégulière
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28
Q

pourquoi est-il important de questionner les antécédents médicaux personnels lors d’une suspicion de tumeur cérébrale?

A

tumeur systémique ancienne? (métastases possibles)

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29
Q

pour quelle raison est-il particulièrement important de questionner les habitudes de vie des patients chez qui on soupçonne une tumeur cérébrale?

A
  • tabac: grande cause de métastases au cerveau
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30
Q

quels éléments sont importants à détecter à l’histoire de la maladie actuelle?

A
  • crise d’épilepsie
  • dernière fois que la personne était normale
  • symptômes de présentation (chaque zone du cerveau a une présentation différente)
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31
Q

quels sont les signes qu’on recherche à l’examen physique lors d’une suspicion de tumeur cérébrale?

A
  • signes de HTIC
  • signes spécifiques à chaque lobe
  • signes d’atteintes leptoméningées
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32
Q

quels signes de néoplasies systémiques sont importants de détecter à l’examen physique?

A
  • mélanome cutané
  • jaunice
  • clubbing
  • atteintes des poumons
  • masse au sein
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33
Q

quel test doit absolument être fait lorsqu’on soupçonne une masse cérébrale?

A

CT cérébral avec contraste

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34
Q

si on détecte une masse au CT cérébral avec contraste, quels tests fait-on?

A
  • IRM cérébral au gadolinium
  • CT thorax-abdomen-pelvis (recherche de néo systémique)
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35
Q

quelles caractéristiques regarde-t-on de la masse au CT avec contraste?

A
  • localisation
  • rehaussement? (si oui: bris de la barrière hémato-encéphalique = plus agressif)
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36
Q

quelles caractéristiques suggèrent un effet de masse au CT scan?

A
  • oedème péritumoral
  • herniation
  • hydrocéphalie obstructive
  • déviation de la ligne médiane
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37
Q

vrai ou faux: lors de la découverte d’une masse cérébrale, on donne des antiépileptiques en prophylaxie

A

Faux, on les donne seulement si le patient a eu une première crise

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38
Q

dans quels cas donne-t-on des corticostéroïdes lors de la découverte d’une masse cérébrale?

A

si:
- oedème symptomatique
- pas de suspicion de lymphome du SNC

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39
Q

quel est le but de la chirurgie lors de la découverte d’une masse cérébrale?

A
  • résection maximale sécuritaire
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40
Q

quelle est la caractéristique d’une tumeur bénigne du SCN?

A

curable si résection complète

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41
Q

quelle est la caractéristique d’une tumeur maligne du SNC

A

incurable par résection –> traitement adjuvant nécessaire

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42
Q

vrai ou faux: on donne du décadron (dexamethasone) d’emblée aux patients

A

Faux, seulement si symptomatiques

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43
Q

quelles sont les 2 localisations possibles de tumeurs primaires du SNC

A
  • intra-axial (dans le parenchyme)
  • extra-axial
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44
Q

quelles structures extra-axiales peuvent développer des tumeurs?

A
  • méninges
  • nerfs
  • cellules glandulaires
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45
Q

comment se nomme une tumeur des méninges?

A

méningiome

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46
Q

comment se nomme une tumeur des nerfs?

A

schwannome, neurofibromes

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47
Q

comment se nomme les tumeurs des cellules glandulaires intracrâniennes?

A

tumeurs hypophysaires ou pinéales

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48
Q

quelles structures extra-axiales peuvent développer des tumeurs?

A
  • cellules gliales
  • neurones
  • cellules embryonnaires
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49
Q

comment se nomme une tumeur des cellules gliales?

A

gliomes

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50
Q

comment se nomme une tumeur des neurones?

A

tumeurs neurales ou glioneurales

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51
Q

comment se nomme une tumeur des cellules embryonnaires?

A

médulloblastomes

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52
Q

quelle est la plus importante cause de tumeurs solides chez les enfants?

A

tumeurs primaires du SNC

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53
Q

vrai ou faux: les tumeurs primaires du SNC sont plus fréquentes chez les adultes

A

Faux: chez les enfants

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54
Q

quelle proportion des tumeurs primaires du SNC sont bénignes chez les adultes?

A

le 2/3

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55
Q

quel est le type de tumeur primaire du SNC maligne la plus fréquente chez l’adulte?

A

le gliome

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56
Q

quels sont les 2 types de tumeurs primaires du SNC bénignes les plus fréquentes chez l’adulte

A
  • méningiomes
  • adénomes hypophysaires
57
Q

quels sont les facteurs de risque principaux des tumeurs primaires du SNC?

A
  • radiations ionisantes
  • mutations germinales (génétique)
58
Q

quelle proportion des tumeurs primaires du SNC sont-elles sporadiques?

A

95%

59
Q

les altérations génétiques des cellules impliquées dans des tumeurs cérébrales permettent quoi maintenant?

A
  • diagnostic
  • pronostic
  • thérapies ciblées
60
Q

les tumeurs du SNC sont classées selon un système de (?)

A

grades (1 à 4)

61
Q

quelles cellules gliales ont un potentiel de transformation néoplasique?

A
  • oligodendrocytes
  • astrocytes
  • neurones
  • cellules épendymaires
62
Q

comment se nomme une tumeur des oligodendrocytes?

A

oligodendrogliome

63
Q

comment se nomme une tumeur des astrocytes?

A

astrocytome

64
Q

comment se nomme une tumeur des neurones?

A

tumeur glioneurale

65
Q

comment se nomme une tumeur des cellules épendymaires?

A

épendymome

66
Q

quels sont les grades possibles des gliomes circonscrits?

A

1, 2, 3

67
Q

quels sont les grades possibles des gliomes diffus?

A

2, 3, 4

68
Q

vrai ou faux: les gliomes diffus peuvent être bénins

A

Faux, ils sont toujours malins

69
Q

quelle est la caractéristique qui différencie les gliomes circonscrits et diffus?

A

s’ils sont curables par résection complète ou non

70
Q

vrai ou faux: les gliomes diffus peuvent être guéris par résection complète

A

Faux, jamais curable par résection: besoin d’un ajduvant

71
Q

vrai ou faux: les gliomes circonscrits peuvent être IDH mutés ou non

A

Faux, jamais de mutation IDH

72
Q

vrai ou faux: les gliomes diffus peuvent être IDH mutés ou non

A

Vrai

73
Q

quelles altérations génétiques/moléculaires est-il important de vérifier dans les gliomes diffus pour orienter le tx et le pronostic?

A

statut :
- IDH
- 1p/19q
- MGMT

74
Q

quels facteurs sont de bon pronostic pour les gliomes diffus?

A
  • mutation IDH
  • codélétion 1p/q19
  • méthylation MGMT
75
Q

la codélétion 1p/19q permet le diagnostic de quoi?

A

oligodendrogliome

76
Q

qu’indique la méthylation MGMT?

A

une meilleure réponse à la chimio

77
Q

classe en ordre de pronostic ces tumeurs (du meilleur pronostic au pire)
-astrocytome IDH muté
- Oligodendrogliome
- glioblastome
- astrocytome IDH-wt (wild type non muté)

A

oligodendrogliome > astrocytome IDH muté > astrocytome IDH-wt > glioblastome

78
Q

vrai ou faux: les glioblastomes sont IDH mutés

A

Faux. jamais

79
Q

quel est généralement le traitement d’un gliome circonscrit?

A

résection chirurgicale

80
Q

quel est généralement le traitement d’un gliome diffus?

A
  • radiothérapie + chimiothérapie
    puis
  • chimiothérapie seule
81
Q

quel est le grade des astrocytomes pilocytaires?

A

WHO 1

82
Q

quel est le traitement d’un astrocytome pilocytaire?

A

résection!
si non opérable: chimio

83
Q

quel est le pronostic avec un astrocytome pilocytaire?

A

excellent: 97% de survie si résection complète

84
Q

quelle est le type de tumeur du SNC pédiatrique la plus fréquente?

A

astrocytome pilocytaire

85
Q

où est généralement localisé un astrocytome pilocytaire?

A

1/3 : supratentoriel
2/3: infratentoriel

86
Q

quel est le grade des oligodendrogliomes?

A

WHO 2-3

87
Q

un oligodendrogliome est circonscrit/diffus?

A

diffus

88
Q

un astrocytome pilocytaire est circonscrit/diffus?

A

circonscrit

89
Q

où est le plus souvent localisé un oligodendrogliome?

A

sous-cortical

90
Q

quelle est une manifestation très souvent reliée à un oligodendrogliome?

A

crise d’épilepsie!

91
Q

quel est le traitement d’un oligodendrogliome?

A

si pt jeune, WHO 2 –> résection complète
sinon: radio+ chimio

92
Q

quel est le «meilleur» de tous les gliomes diffus?

A

oligodendrogliome

93
Q

quel marqueur génétique est obligatoire pour le diagnostic de l’oligodendrogliome?

A

codélétion 1p/19q

94
Q

quel est le grade d’un glioblastome?

A

WHO 4 d’emblée

95
Q

un glioblastome est circonscrit/diffus?

A

diffus

96
Q

vrai ou faux: le glioblastome est fréquent chez l’adute

A

Vrai: #3 tumeur du SNC chez l’adulte

97
Q

quelle tumeur primaire du SNC est la plus létale?

A

glioblastome

98
Q

sur quelle période évoluent généralement les sx d’un glioblastome?

A

3 mois

99
Q

que peut-on observer à l’imagerie qui est presque toujours présent avec les glioblastomes?

A

de l’oedème péritumoral

100
Q

quel est le pronostic de survie à 5 ans d’un glioblastome?

A

5%

101
Q

un médulloblastome est une tumeur (gliale/non gliale) du SNC?

A

non gliale

102
Q

un méningiome est une tumeur (gliale/non gliale) du SNC?

A

non gliale

103
Q

quel est le grade d’un médulloblastome?

A

WHO 4

104
Q

quelle est la tumeur pédiatrique maligne du SNC la plus fréquente?

A

médulloblastome

105
Q

où sont localisés les médulloblastomes?

A

toujours au cervelet

106
Q

vrai ou faux: les médulloblastomes peuvent être diffus

A

vrai: dans 1/3 des cas, les tumeurs sont disséminées au dx

107
Q

quels sx sont spécifiques aux médulloblastomes?

A
  • torticolis
  • head tilt
  • sx cérébelleux
  • atteintes des nerfs crâniens
  • HTIC
  • hydrocéphalie
108
Q

quel est le traitement d’un médulloblastome?

A
  • résection maximale sécuritaire
  • radiothérapie !!!
  • chimiothérapie
109
Q

quel est le taux de survie à 5 ans du médulloblastome?

A

80% si résection complète et pas de métastases, 60% sinon

110
Q

quel est le grade d’un méningiome?

A

WHO 1, 2, 3

111
Q

quel facteur de risque cause souvent des méningiomes?

A

radiothérapie (radiationsionisantes)

112
Q

quelle est la tumeur primaire du SNC #1 chez l’adulte?

A

méningiome

113
Q

quel est le traitement des méningiomes?

A

résection
radiothérapie si WHO 2-3

114
Q

quel est le risque de récurrence d’un méningiome à 5 ans?

A

2% si résection complète incluant la dure mère, 45% sinon

115
Q

les gliomes diffus/infiltrants WHO 2-3 sont classifiés selon leur statut quoi?

A

IDH et 1p/19q

116
Q

quelle est la voie principale de dissémination des métastases jusqu’au cerveau?

A

voie hématogène (par le sang)

117
Q

quel pourcentage des adultes ayant un cancer développeront au moins 1 métastase cérébrale?

A

30%

118
Q

vrai ou faux: la prévalence des tumeurs primaires du SNC est plus élevée que les métastases au cerveau

A

Faux, on a un rapport de 10 métastases : 1 tumeur primaire

119
Q

quelle CATÉGORIE de cancer systémique fait le plus souvent des métastases au cerveau?

A

carcinomes

120
Q

quels types de carcinomes métastasent le plus souvent au cerveau?

A

PQRS:
- poumon
- colorectal
- reins
- sein / skin

121
Q

quel type de carcinome particulier a la plus grande propension à métastaser au SNC?

A

les mélanomes

122
Q

où se retrouvent le plus fréquemment les métastases cérébrales?

A

à la jonction substance blanche-grise,
80% dans les hémisphères cérébraux, 15% dans le cervelet

123
Q

quelles sont les particularités des métastases par rapport aux tumeurs primaires du snc?

A
  • rondes, bien délimitées
  • déplacent le parenchyme au lieu de l’infiltrer
  • causent bcp d’oedème vasogénique
124
Q

qu’est-ce qu’une carcinomatose leptoméningée?

A

une métastase leptoméningée d’un carcinome

125
Q

qu’est-ce qu’une lymphomatose leptoméningée?

A

une métastase leptoméningée d’un lymphome

126
Q

les métastases cérébrales sont causées le plus souvent par quel type de cancer systémique?

A

poumon (60%)

127
Q

les métastases leptoméningées sont causées le plus souvent par quel type de cancer systémique?

A

sein

128
Q

les métastases cérébrales surviennent chez quel pourcentage des patients atteints d’un cancer systémique?

A

30%

129
Q

les métastases leptoméningées surviennent chez quel pourcentage des patients atteints d’un cancer systémique?

A

5%

130
Q

quelle est la particularité de la présentation clinique des métastases leptoméningées?

A

atteintes multiples, symptômes non localisables à un endroit précis dans le SN

131
Q

quels sont les sx au niveau du SNC d’une métastase leptoméningée?

A

sx généraux (Sx d’HTIC):
- céphalée, NO/vo
- confusion
- nuque raide
sx neuro-focaux:
- crise épileptique
- hémiparésie
- troubles phasiques

132
Q

quels sont les sx au niveau du SNP d’une métastase leptoméningée?

A

multiples nerfs crâniens:
- diplopie (3-4-6)
- asymétrie faciale (7)
- hypoacousie (8)
- Dysphagie (9, 10, 12)
motoneurone inférieur:
- faiblesse, hyporéflexie
- troubles sphinctériens
- hypoesthésies suivant les dermatomes

133
Q

quels tests sont pertinents lors d’un patient qui se présente avec sx neuros multiples?

A
  • IRM cérébral + colonne complète avec contraste
  • PL et analyse du LCR à la recherche de cellules néoplasiques
134
Q

vrai ou faux: le ddx de métastases leptoméningées est facile à faire une fois les tests appropriés demandés

A

Faux: il est très difficile!
30% des patients ont un IRM normal et 50% ont une PL négative

135
Q

que recherche-t-on à l’IRM qui permettrait de poser un diagnostic de métastase leptoméningée?

A
  • rehaussement des nerfs crâniens
  • rehaussement autour du tronc
  • rehaussement a
136
Q

quels sont les traitements des métastases leptoméningées?

A

chimiothérapie surtout

137
Q

quelle est la survie médiane des métastases leptoméningées?

A

sans traitement: 4-6 semaines
avec traitement: 4-6 mois

138
Q

combien de PL doit-on faire lors d’une suspicion de métastases leptoméningées?

A

2 (50% des patients ont une première PL négative)

Neuro (14 decks)

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