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Neuropsychopathologie Clinique > CM2 > Flashcards

CM2 Flashcards

1
Q

L’entretien clinique :

A

Regroupe l’anamnèse et l’observation clinique

  • permet d’élaborer des hypothèses sur les troubles cognitifs / comportementaux
  • guidé le choix des tests
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Q

Anamnèse :

A

Renseignement concernant le patient, son entourage, la plainte.
Elle doit être précise
Avec des donnée biographique, les troubles présents et les données médicales

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3
Q

Observation clinique :

A

Coopération, fatigabilité, agitation, somnolence..
émotions, réaction, motivation
Apparences comportementales, physique
Expression langagière
Comportement, attitude, qualité du discours…

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4
Q

Le choix des tests psychométriques

A

Choix éclairé en fonction :

  • Des objectifs du bilan
  • du profil du patient
  • du l’entretien clinique
  • vison globale du fonctionnement cognitif
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5
Q

4 grandes notions pour les tests :

A
  • validité : mesure effectivement ce qu’il est sensé mesurer
  • sensibilité : capacité à détecter les individus qui s’écartent de la norme
  • spécificité : capacité à détecter uniquement les individus qui s’écartent de la norme
  • fidélité : degré avec lequel une mesure est obtenu avec peu d’erreur
    —> fidélité temporelle (test-retest)
    —> fidélité inter-juge
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6
Q

Rôle des tests :

A

Identifier les phénomènes négatifs ( déficit des fonctions ) et positifs (fonction préservé, capacité résiduelle )

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7
Q

Exemple de fonctions Cognitive

A

L’attention:
• Sélective
• Divisée

La mémoire: 
• mémoire épisodique
• mémoire sémantique
• mémoire de travail
• mémoire procédurale
• mémoire perceptive
Les fonctions exécutives
• Stratégie
• Planification
• maintien attention
• flexibilité mentale
• inhibition

Les fonctions instrumentales
• Le langage
• Les gnosies ( facultés de reconnaître les objets à l’aide des sens )
• Les praxies ( mouvement)

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8
Q

Les épreuves multi-déterminé

A

Epreuves sensible même si elles sont moins purs

L’objectif est de trouver un éventuel déficit sans chercher à préciser la composante altéré

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9
Q

Exemple de test pour évaluer le fonctionnement cognitif global :

A
  • MMSE (Folstein 1975)

- MoCA (Nasreddine 2005)

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10
Q

MMSE :

A 
= bref outil de détection des troubles
cognitifs
• Pas un outil de dépistage des maladies
neurodégénératives
• Très utilisé par les médecins
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11
Q

MoCA

A

= bref outil de détection des troubles
cognitifs
• Évalue plus de domaines cognitifs
• Très utilisé par les médecins

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12
Q

Exemple de test pour évaluer la mémoire épisodique verbale :

A
  • RL/RI-16 (Grober et Buschke 1984)
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13
Q

RL/RI-16

A

test avec les mots à rappeler de manière libre puis indicé..

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14
Q

Exemple de test pour évaluer la mémoire épisodique visuelle :

A
  • rappel de la figure de Rey ( 1944)

- tests des portes ( Baddeley 1994)

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15
Q

Figure de rey

A

refaire la figure immédiatement après l’avoir vu puis après un temps de différentes couleur

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16
Q

Test des portes

A

mémorisation de porte présenté puis après on doit les reconnaître parmi d’autre portes présentés

17
Q

Exemple de test pour évaluer la mémoire de travail :

A
  • tache d’empan verbaux (Wechsler, 2000)

- tache d’empan visuo-spatiaux.

18
Q

Tache d’empan verbaux

A

Présentation de listes croissantes de chiffres ou de mots que le sujet doit
rappeler dans l’ordre (endroit) ou dans le désordre (envers)

19
Q

Tache d’empan visuo-spatiaux

A

Epreuve des cubes de Corsi

Corsi, 1972

20
Q

Exemple de test pour évaluer les fonctions exécutives

A

FLEXIBILITÉ :

  • trail making test ( Rey-Osterrieth 1944)
  • fluence verbale (Cardebat 1990)

INHIBITION :

  • test de stroop (1935)
  • test de hayling (Burgess et Shallice ) 1996

CATEGORISATION :
- Wisconsin card sorting test (Grant et Berg 1948)

PLANIFICATION :

  • tes des tour de Londres
  • test de Hanoï
21
Q

Trail making test :

A

relié 1-2-3-4-5-6 ( ordre croissant)

puis relié 1A-2B-3C-4D…

22
Q

Fluence verbale

A

Fournir le plus de mots possible répondant à un critère en 60s

  • Fluence verbale sémantique : Animaux
  • Fluence verbale orthographique : lettre « P
23
Q

Test de stroop:

A

3 étapes: dénomination, lecture, interférences

24
Q

Test de hayling :

A

Partie A: Compléter une phrase avec un mot approprié
Il a posté sa lettre en oubliant de mettre un ……………….

Partie B: Compléter une phrase avec un mot « absurde »
Le facteur s’est fait mordre par un ……………….

25
Q

Wisconsin

A

présentation de carte avec par exemple une croix bleu dessus. le patient doit choisir dans quel catégorie il met sa carte ( soit en fonction de la forme, soit la couleur, du nombre de symbole sur la carte..)

26
Q

La cotation d’un test :

A

Différent types de scores :

  • nombre de bonne réponses
  • temps de réponse
  • nombre d’erreur
27
Q

L’analyse des résultats :

A

L’objectif est de déterminer si les performances du sujet sont normales ou pathologiques.
Pour cela on compare le sujet à une norme.

28
Q

Le Zscore :

A

z = (x - m) / ET

  • x : note du sujet
  • m : moyenne du groupe contrôle
  • ET : écart type du groupe contrôle

Score pathologique quand :
Z = patho / - 1,65 / normal / + 1,65 / patho

29
Q

Les percentiles

A

Valeur du percentile 20 = score en-dessous duquel se situent les 20% les plus faibles de la population

Valeur du percentile 95 = score au-dessus duquel se situent les 5% les plus forts de la population

> > voir le schéma

30
Q

Quand la loi est normal on utilise :

A

zscore, t de student et anova

31
Q

Quand la loi n’est pas normal on utilise :

A

Percentile, test non paramétrique.

32
Q

Cheminement de l’interprétation des résultats :

A

1 - calcul de la note brute selon les critères de cotation

2 - calcul du zscore/ percentile selon les normes en vigueur

3 - interprétation du zscore en utilisant la table unilatérale

33
Q

Le compte rendu:

A
  • ce qui est utile et pertinent
  • doit être synthétique
  • interpréter le tout dans un contexte globale
  • informations du bilan neuropsychopathologique
  • avis de l’entourage
  • imagerie cérébrale si dispo
  • autres résultats médicaux
34
Q

Recommandation :

A
  • ne jamais sur-interprèter
  • Faire des liens entre les résultas cognitif et le comportement observé
  • un diagnostic ne se fait JAMAIS que sur les performances Cognitive
  • ne pas avoir peur de dire qu’on se sait pas L’origine des troubles
  • certains patient sont normaux
35
Q

Faire attention à :

A
  • attention à la fatigabilité des patient
  • attention à la présence d’autre déficit
  • mauvaise compréhension des consignes..
  • Non coopération de la personne
  • a l’humeur
  • traitements médicaux
  • difficultés des épreuves
  • origine du troubles cognitif
  • épreuves basé sur des modèle théorique ancien
  • rôle de l’environnement et du contexte
  • faible validité écologique dès test «classique»
  • inadéquation du test (culture langue déifience )

Neuropsychopathologie Clinique (13 decks)

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