CM1.a - Douleur abdominale

Question 1

Quelle est la définition de la douleur

Answer 1

Expérience sensorielle et affective déplaisante associée à une lésion tissulaire réelle ou possible ou décrité en termes d’une tellle lésionn

Question 2

Nommez deux variables qui affectent la douleur

Answer 2

• individu
• temps
• mobilisation
• type de chirurgie (thoracique, abdominale haute, abdominale basse, orthopédique)

Question 3

Quels sont 4 grands mécanismes de la douleur

Answer 3

1. transduction
2. transmission
3. modulation
4. perception

Question 4

Qui suis-je?

Je suis la conversion d’un phénomène physique douloureux en une transmission perceptible

Answer 4

Transduction

Question 5

Quels sont les trois catégories de stimulis nociceptifs possibles

Answer 5

Mécaniques
Thermiques
Chimiques

Question 6

Nommez 3 médiateurs impliqués dans l’inflammation neurogénique qui se produit durant la transduction

Answer 6

1. Prostaglandines
2. Leukotriènes
3. Substance P
4. Histamine
5. Bradykinine
6. Sérotonine
7. Hydroxyacides
8. ROS
9. Interleukines
10. Facteur de nécrose tissulaire (TNF)
11. Protons (pH acide)

Question 7

Quelles sont les trois catégories de substances impliquées pour diminuer la douleur dans la transduction

Answer 7

AINS
Anésthésiques locaux
Glucocorticoides

Question 8

Quelle est la catégorie de substances impliquées pour diminuer la douleur dans la transmission

Answer 8

Anesthésiques locaux

Question 9

Quelles sont les principales fibres impliquées dans la transmission de la douleur

Answer 9

A delta et C

Question 10

Associées les termes au bon endroit

Answer 10

Question 11

Nommez deux manifestations sympathiques cliniques de la stimulation douloureuse aigue

Answer 11

1. Tachycardie
2. Diaphorèse
3. Céphalée
4. HTA
5. Piloérection
6. “Flushing”
7. Tachypnée-Hyperventilation

Question 12

Quelles sont les deux grandes catégories de substances sécrétées par la terminaison nerveuse afférente primaire dans la moelle épinière LORS DE LA MODULATION

Answer 12

Acides aminés excitatoires et neuropeptides

Question 13

Qui suis-je ?

Je suis le résultat de changements observés au niveau de
la corne postérieure de la moëlle épinière

Je suis responsable de la sensation désagréable et subjective de la douleur

Answer 13

Modulation

Question 14

Quels sont les deux principaux acides aminées excitatoires sécrétés par la terminaison nerveuse afférente primaire lors de la modulation de la douleur

Answer 14

Glutamate
Aspartate

Question 15

Quelle est la principales tachykinine sécrétée par les terminaisons nerveuses afférentes primaires lors de la modulation de la douleur

Answer 15

Substance P

Question 16

Qu’est-ce qui explique que les émotions et les souvenirs s’accumulent dans l’expérience de la douleur

Answer 16

Le long du chemin, le signal douloureux reçôit des apports du thalamus et du système limbique

Question 17

Qui suis-je?

Je transmet l’information d’un influx bien localisé (piqure d’aiguille) et j’ai un territoire d’innervation précis

Answer 17

Fibres A delta

Question 18

Nommez deux lieux ou nous allons trouver en prédominance des fibres A delta

Answer 18

1. Peau
2. Muscles
3. Appareil musculo-squelettique
4. PÉRITOINE PARIÉTAL

Question 19

Qui suis-je?

Je transmet l’information d’un influx mal localisé. Je produit une doulour vague, émoussée (dull) “brulure qui ronge par en dedans”

Answer 19

Fibres C

Question 20

Nommez deux lieux ou nous allons trouver en prédominance des fibres C

Answer 20

1. Muscles
2. VISCÈRES ABDOMINAUX

Question 21

En pratique, sur quel principe est bâtie la transmission de sensibilités douloureuses (et thermiques)

Answer 21

Le principe de la convergence de la sommation des informations

Question 22

Quelles peuvent être les trois types de douleurs abdominales

Answer 22

Viscérale (autonome)
Pariétale (somatique)
Référée
(Je suppose que irradiée peut être acceptée aussi)

Question 23

Quel énoncé est FAUX quand à la douleur pariétale (somatique)

a) Je suis majoritairement convoitée par les fibres A delta
b) localisation précise et définie
c) relation directe avec le site lésé
d) je suis toujours associée à une “responsabilité interne”
e) augmente avec l’intensité de la stimulation
f) correspond avec les dermatomes cutanés

Answer 23

d) faux, ça c’est pour la douleur viscérale

Question 24

Complétez la phrase suivante,

Le niveau segmentaire d’innervation douloureuse correspond au niveau segmentaire …

Answer 24

d’innervation sympathique

Question 25

Quelle est le seul type de douleur qui peut être référée à une autre partie du corps

Answer 25

Douleur viscérale (autonomique)

Question 26

Qui suis je

Représentation somatique pariétale (bien
localisée) d’une douleur viscérale
autonomique (mal localisée)

Answer 26

Douleur référée

Question 27

Une douleur diaphragmatique qui provoque une douleur aux épaules est un type de douleur …

Answer 27

référée

Question 28

Quelle est la localisation pariétale classique de ces types de douleurs viscérales

a) estomac et duodénum
b) grêle
c) iléon
d) oesophage
e) côlon
f) vésicule biliaire ou cholédoque
g) pancréas
h) organes pelviens

Answer 28

a) douleur sur la ligne médiane et/ou épigastrique

b) périombélical

c) périombilical ou flanc droit

d) DRS

e) Dlr abdominale basse

f) hypocondre

g) ligne médiane ou hypocondre gauche

h) région hypogastrique

Question 29

La douleur en barre irradiant dans le dos est généralement caractéristique d’une … (nommez la condition clinique) .

Answer 29

pancréatite

Question 30

La douleur dans le dos irradiant aux testicules est généralement caractéristique d’une …. (nommez la condition clinique)

Answer 30

colite néphritique

Question 31

Qui suis je ?

Je réfère à l’aspect tridimensionnel d’un dermatome
Le patient va me décrire de manière narrative

Answer 31

Douleur irradiée

Question 32

Quel est l’effet des opiacés sur ..

a) le sommeil
b) le seuil de perception de la douleur

Answer 32

a) diminue
b) diminue

Question 33

Pourquoi le sommeil et la douleur sont affectés lorsque tu prend des opiacés

Answer 33

Les opiacés diminuent l’adénosine qui est un neuromodulateur qui favorise le sommeil et qui diminue la nociception

Question 34

Vrai ou faux

Prendre des opioides peut diminuer l’efficacité des anesthésiques locaux en post-op

Answer 34

Vrai