CM1.a - Douleur abdominale Flashcards
Quelle est la définition de la douleur
Expérience sensorielle et affective déplaisante associée à une lésion tissulaire réelle ou possible ou décrité en termes d’une tellle lésionn
Nommez deux variables qui affectent la douleur
- individu
- temps
- mobilisation
- type de chirurgie (thoracique, abdominale haute, abdominale basse, orthopédique)
Quels sont 4 grands mécanismes de la douleur
- transduction
- transmission
- modulation
- perception
Qui suis-je?
Je suis la conversion d’un phénomène physique douloureux en une transmission perceptible
Transduction
Quels sont les trois catégories de stimulis nociceptifs possibles
Mécaniques
Thermiques
Chimiques
Nommez 3 médiateurs impliqués dans l’inflammation neurogénique qui se produit durant la transduction
- Prostaglandines
- Leukotriènes
- Substance P
- Histamine
- Bradykinine
- Sérotonine
- Hydroxyacides
- ROS
- Interleukines
- Facteur de nécrose tissulaire (TNF)
- Protons (pH acide)
Quelles sont les trois catégories de substances impliquées pour diminuer la douleur dans la transduction
AINS
Anésthésiques locaux
Glucocorticoides
Quelle est la catégorie de substances impliquées pour diminuer la douleur dans la transmission
Anesthésiques locaux
Quelles sont les principales fibres impliquées dans la transmission de la douleur
A delta et C
Associées les termes au bon endroit
Nommez deux manifestations sympathiques cliniques de la stimulation douloureuse aigue
- Tachycardie
- Diaphorèse
- Céphalée
- HTA
- Piloérection
- “Flushing”
- Tachypnée-Hyperventilation
Quelles sont les deux grandes catégories de substances sécrétées par la terminaison nerveuse afférente primaire dans la moelle épinière LORS DE LA MODULATION
Acides aminés excitatoires et neuropeptides
Qui suis-je ?
Je suis le résultat de changements observés au niveau de
la corne postérieure de la moëlle épinière
Je suis responsable de la sensation désagréable et subjective de la douleur
Modulation
Quels sont les deux principaux acides aminées excitatoires sécrétés par la terminaison nerveuse afférente primaire lors de la modulation de la douleur
Glutamate
Aspartate
Quelle est la principales tachykinine sécrétée par les terminaisons nerveuses afférentes primaires lors de la modulation de la douleur
Substance P
Qu’est-ce qui explique que les émotions et les souvenirs s’accumulent dans l’expérience de la douleur
Le long du chemin, le signal douloureux reçôit des apports du thalamus et du système limbique
Qui suis-je?
Je transmet l’information d’un influx bien localisé (piqure d’aiguille) et j’ai un territoire d’innervation précis
Fibres A delta
Nommez deux lieux ou nous allons trouver en prédominance des fibres A delta
- Peau
- Muscles
- Appareil musculo-squelettique
- PÉRITOINE PARIÉTAL
Qui suis-je?
Je transmet l’information d’un influx mal localisé. Je produit une doulour vague, émoussée (dull) “brulure qui ronge par en dedans”
Fibres C
Nommez deux lieux ou nous allons trouver en prédominance des fibres C
- Muscles
- VISCÈRES ABDOMINAUX
En pratique, sur quel principe est bâtie la transmission de sensibilités douloureuses (et thermiques)
Le principe de la convergence de la sommation des informations
Quelles peuvent être les trois types de douleurs abdominales
Viscérale (autonome)
Pariétale (somatique)
Référée
(Je suppose que irradiée peut être acceptée aussi)
Quel énoncé est FAUX quand à la douleur pariétale (somatique)
a) Je suis majoritairement convoitée par les fibres A delta
b) localisation précise et définie
c) relation directe avec le site lésé
d) je suis toujours associée à une “responsabilité interne”
e) augmente avec l’intensité de la stimulation
f) correspond avec les dermatomes cutanés
d) faux, ça c’est pour la douleur viscérale
Complétez la phrase suivante,
Le niveau segmentaire d’innervation douloureuse correspond au niveau segmentaire …
d’innervation sympathique
Quelle est le seul type de douleur qui peut être référée à une autre partie du corps
Douleur viscérale (autonomique)
Qui suis je
Représentation somatique pariétale (bien
localisée) d’une douleur viscérale
autonomique (mal localisée)
Douleur référée
Une douleur diaphragmatique qui provoque une douleur aux épaules est un type de douleur …
référée
Quelle est la localisation pariétale classique de ces types de douleurs viscérales
a) estomac et duodénum
b) grêle
c) iléon
d) oesophage
e) côlon
f) vésicule biliaire ou cholédoque
g) pancréas
h) organes pelviens
a) douleur sur la ligne médiane et/ou épigastrique
b) périombélical
c) périombilical ou flanc droit
d) DRS
e) Dlr abdominale basse
f) hypocondre
g) ligne médiane ou hypocondre gauche
h) région hypogastrique
La douleur en barre irradiant dans le dos est généralement caractéristique d’une … (nommez la condition clinique) .
pancréatite
La douleur dans le dos irradiant aux testicules est généralement caractéristique d’une …. (nommez la condition clinique)
colite néphritique
Qui suis je ?
Je réfère à l’aspect tridimensionnel d’un dermatome
Le patient va me décrire de manière narrative
Douleur irradiée
Quel est l’effet des opiacés sur ..
a) le sommeil
b) le seuil de perception de la douleur
a) diminue
b) diminue
Pourquoi le sommeil et la douleur sont affectés lorsque tu prend des opiacés
Les opiacés diminuent l’adénosine qui est un neuromodulateur qui favorise le sommeil et qui diminue la nociception
Vrai ou faux
Prendre des opioides peut diminuer l’efficacité des anesthésiques locaux en post-op
Vrai
