APP 6 - Nutrition et maladies inflammatoires intestinales Flashcards
Décrivez moi les deux lignes directrices d’une saine alimentation selon la dernière version du guide alimentaire canadien
Quelle est la recommandation d’apport hydrique pour un adulte par jour
1-1.5mL/Kcal de dépense énergétique
Quelle est la recommandation d’apport énergétique pour un adulte par jour (aux USA)
A) pour un homme
B) pour une femme
comme apport = dépense
A) 2600 Kcal/jour
B) 1900 Kcal/jour
Quelle est la recommandation d’apport protéique pour un adulte par jour
0.8g/kg de masse corporelle
de 10-35% de l’apport énergétique quotidien
Quelle est la recommandation d’apport lipidique pour un adulte par jour
a) total des lipides
b) AG insaturés
c) AG saturés
a) 65g
b) 30-45mL
c) minimum possible / 10% et moins
L’apport glucidique représente quel pourcentage de l’apport énergétique quotidien
45-65%
L’organisme a besoin de sept minéraux en quantité modérée, quels sont ces minéraux
Calcium
Chlore
Phosphore
Potassium
Soufre
Sodium
Magnésium
Nommez deux sources de la vitamine A
- légumes verts foncés
- légumes orange
- produits laitiers
- foie
- huiles de poisson
Nommez deux fonctions de la vitamine A
- croissance et différenciation cellulaire
- pigments visuels
- essentiel pour la reproduction
Nommez deux sources de la vitamine D
- Suppléments de produits laitier
- Peau en réponse aux rayons de soleil
Nommez deux fonctions de la vitamine D
- Absorption intestinale (Ca + PO4)
- Réabsorption rénale (Ca + PO4)
- Fonctions immuno-régulatrices de protection
Nommez deux sources de la vitamine E
- Huiles végétales
- Noix
- Céréales
- Légumes verts
Nommez deux fonctions de la vitamine E
Protection antioxydative des membranes des GR
Quelle est la principale fonction de la vitamine K
coagulation
Nommez deux sources de la vitamine K
- Légumes verts
- Thé
- Chou
- Tomates
- Foie
- Bactéries intestinales
Nommez deux sources de vitamine B1 (thiamine)
- Légumineuses, arachides, céréales complètes
- Foie, oeufs, porc, viandes maigre
Quelle est la fonction principale de la vitamine BI (thiamine)
Coenzyme importante pour la synthèse de l’ATP et le métabolisme de carboxydrate
Quel est le site d’absorption du fer
intestin grêle proximal
Quel est le site d’absorption du calcium
duodénum et jéjunum par transport actf
Quel est le site d’absorption de l’acide folique
duodénum et jéjunum
Qu’est-ce que le marasme ?
a) déficience en calories
b) carence pure en protéines
c) déficience à la fois en protéines et en énergie
a)
Qu’est-ce que le KWASHIORKOR ?
a) déficience en calories
b) carence pure en protéines
c) déficience à la fois en protéines et en énergie
b)
Qu’est-ce que le KWASHIORKOR marasmique ?
a) déficience en calories
b) carence pure en protéines
c) déficience à la fois en protéines et en énergie
c)
Nommez deux FR de dénutrition
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine A
PEAU: hyperkératose folliculaire
YEUX : nyctaltopie/ cécité
Nommez deux symptômes d’une surdose en vitamine A
- HTIC
- exfoliation cutanée
- nécrose du foie
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine D
enfants : ostéomalacie ; adultes: rachitisme
- fractures
- douleurs osseuses
- faiblesse MI
Nommez deux symptômes d’une surdose en vitamine D
- lithiases urinaires
- dommage rénale
- calcifications métastatiques
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine E
- anémie hémolytique (fragilité GR)
- neuropathie
- cordons post
- ophtalmo
- périphérique
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine K
- hématomes
- hémorragies
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine B1
BÉRI BÉRI
1.Humide = insuffisance cardiaque
2. Sec:
- nystagmus
- ataxie
- ophtalmoplégie
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine B9 (acide folique)
- mégaloblastose
- GR; anémie macrocytaire
- glossite
- diarrhée (atrophie villositaire)
Un patient se présente avec une dermatite, une diarrhée et une démence,
Quelle est la vitamine la plus susceptible d’être déficiente chez ce patient
B3 (niacine)
il s’agit d’un pellagre
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine C
Scorbut
- fatigue
- dépression
- inflammation gingivale
- pétéchies périfolliculaires
- saignements internes
Nommez deux symptômes d’une carence en vitamine B12 (cyanocobalamine)
- Mégaloblastose
- GR; anémie macrocytaire
- glossite - Démyélinisation
- périphérique
- cordons postérieurs
- SNC
Quels sont les nutriments qui, lorsqu’en manque, peuvent causer une neuropathie périphérique ? 4 éléments de réponse recherchés
- Thiamine
- Vitamine E
- Vitamine B6
- Vitamine B12
Quels sont les nutriments qui, lorsqu’en manque, peuvent causer une hémorragie ?
2 éléments de réponse recherchés
Vitamine K
Vitamine C
Quelle nutriment qui, lorsqu’en manque, peut engendrer cette manifestation clinique (collier de casal)
vitamine B3 (niacine)
il s’agit du pellagre
Quel nutriment, qui, lorsqu’en manque, peut engendrer de la koilonychie
fer
Quelle vitamine, qui, lorsqu’en manque, peut engendrer des fractures pathologiques et/ou es déformations osseuses
vitamine D
Quelle nutriment, qui, lorsqu’en manque, peut engendrer une dermatite périorificielle
zinc
Quelle nutriment, qui, lorsqu’en manque, peut engendrer une hyperglycémie chez les patients en nutrition parentérale totale
chrome
Quel est la manifestation clinique principale d’une surdose de fer
hémochromatose
Un adulte se présente avec un goitre, quelle est le nutriment le plus susceptible d’être en manque chez celui-ci ?
a) B9
b) fer
c) B6
d) manganèse
e) sélénium
f) iode
g) B1
h) vitamine C
f)
Nommez deux manifestations cliniques d’une carence en zinc
- dermatite péri-orifices
- diarrhée
- perte cheveux
- changements comportements
Nommez deux manifestations cliniques d’une carence lipides
- peau sèche
- peau épaisse
- peau eczémateuse
Nommez deux manifestations cliniques généralisées de dénutrition
- perte de poids
- retard de croissance
- fonte musculaire
- suscptibilité aux infections
- retard de guérison des plaies
Quels sont les deux facteurs de risque du syndrome de réalimentation
- IMC moins de 18
- apport nutritionnel compromis pendant plus de 5-10 jours
Quelles sont les deux maladies inflammatoires de l’intestin
- Colite ulcéreuse
- Maladie de crohn
Nommez deux complications potentielles de la colite ulcéreuse
- Hémorragie colique
- Colite sévère1fulminante
- Mégacolon toxique (URGENCE)
- Néoplasie (adénorcarcinome du colon)
- Perforation (URGENCE)
Nommez deux différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
Colite ulcéreuse
1.Atteint principalement la muqueuse du colon
2. Atteinte continue
3. Début au rectum et peut s’étendue vers le colon proximal
Maladie de Crohn
1. inflammation granulomateuse
2. discontinue
3. peut atteinte toute les sections du tube digestif
Nommez deux similitudes entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn
- Maladies inflammatoires chroniques
- Causes inconnues
- deux pics d’incidence 15-30 ans et 50-80 ans
- Atteignent plus les juifs que les non juifs
- présentent 20-250 cas / 100 000 habitants
- Régime thérapeutique similaire
Quelle est la méthode diagnostique de la colite ulcéreuse
Coloscopie
Quels sont les deux symptômes principaux de la maladie de Crohn
- Douleur abdominale
- Diarrhée
Expliquez deux mécanismes de la diarrhée dans la maladie de Crohn
- diminution de la capacité d’absorption par inflammation/ chirurgie ou fistules)
- sténose / fistule qui favorisent la pullulation bactérienne
- malabsorption des sels biliaires par l’iléon terminal (inflammation ou résection chirurgicale)
Expliquez deux mécanismes de la douleur abdominale dans la maladie de Crohn
- obstruction intestinale (douleurs crampiformes péri-ombélicales)
- inflammation transpariétale
Quelles sont les populations les plus à risque de développer des maladies inflammatoires de l’intestin
- Juifs
- personnes vivant dans les pays occidentaux de l’hémisphère nord (surout Canada)
Nommez deux populations dans lesquelles l’incidence des maladies inflammatoires de l’intestin est plus faible
Noirs
Asiatiques
Hispanophones
Nommez deux facteurs étiologiques possibles des maladies inflamamtoires de l’intestin
Génétiques
- FR : gène NOD2
- Protection: gèe IL-10
- parent de premier degré atteint de la maladie (dans 10-25% des cas)
- si parents atteints, risque 3-20 fois plus grand d’avoir une MII)
-endroit atteint et type d’atteinte ont un lien avec la génétique
Infectieux
- débalancement du microbiote intestinal
Environnementaux
- tabagisme, double le risque de maladie de Crohn
- protège de la CU et diminue son activité clinique
Auto-immuns
- association avec d’autres maladies auto-immunes (spondyl-arthrite ankylosante, uvéite, arthrite )
Nommez deux manifestations extra-intestinales des maladies inflammatoires de l’intestin
Qu’est-ce que l’obésité ?
accumulation anormale ou
excessive de graisse corporelle qui peut
nuire à la santé
Quelles sont les deux mesures qui nous donnent un reflet de l’obésité intra-abdominale ou viscérale.
- Circonférence de la taille
- Ratio-taille-hanche
Risque accru de DB2, de maladies coronariennes, de dyslipidémie et d’hypertension artérielle lorsque :
Circonférence de la talle chez l’homme est plus grande que … a)
Circonférence de la talle chez la femme est plus grande que … b)
Le ratio taille-hanche chez l’homme est plus grand que .. c)
Le ratio taille-hanche chez la femme est plus grand que .. d)
a) 102 cm
b) 88 cm
c) 1.0
d) 0.85
Quels sont les critères du syndrôme métabolique
Il en faut 3/5
Quels sont les impacts de l’obésité sur
a) l’espérence de vie
b) la besoin de soins médicaux
a) diminuée
b) augmenté
Nommez deux complications possibles de l’obésité
- Syndrome métabolique
- Stéatohépatite non alcoolique
- Cancer
- Alzheimer
5.Apnée obstructive du sommeil - Arthrite
Où se trouve la centre de la satiété
Noyau ventro-médian de l’hypothalamus
Où se trouve la centre de la faim
Hypothalamus latéral
Résumez moi la régulation de l’appétit par les facteurs orexigènes et anorexigènes
Nommez moi une substance orexigène
Ghréline
Nommez moi deux substances anorexigènes
Leptine
PYY
CCK
GLP-1
Insuline
Quel est le seul traitement considéré efficace pour contrecarrer l’obésité sévère et maintenir la perte pondérale ?
Chirurgie bariatrique
Quelles sont les trois types de chirurgies bariatriques restrictives
- gastrectomie longitudinale
- anneau gastrique ajustable
- gastroplastie verticale
Quelles sont les deux types de chirurgies bariatriques de malabsorption
- dérivation (bypass) gastrique
- dérivation bilio-pancréatique avec commutation duodéno-iléale
Quel est le facteur de risque principal de l’obésité après la génétique?
L’environnement.
Un environnement obésogène.
En effet, on considère que la forte augmentation de l’incidence de l’obésité depuis les 30 dernières années résulte davantage d’un équilibre énergétique positif plutôt que de l’influence de la génétique
Complétez la phrase suivante :
l’obésité est le plus souvent…
a) primaire
b) secondaire
a)
Nommez deux causes d’obésité secondaire
- Prise ce certains médicaments (antidépresseurs, antipsychotiques, antiépileptiques, corticoides)
- Hypothryeoidie
- Cushing
Concernant la GHRÉLINE
a) Quel organe la sécrète
b) Quel est son effet sur l’appetit
a) estomac
b) stimulant/ augmente
Nommez deux sources de B12
- Viande, œufs, produits laitiers (sauf le beurre)
- Ne se retrouve pas dans les aliments d’origine végétale
- Aussi produite par certaines bactéries intestinales
Quelle est la fonction de la vitamine B12
Coenzyme pour les enzymes de la bêta-oxydation des acides gras et de la synthèse de la méthionine
Nommez deux sources de la vitamine B9 (acide folique)
Oranges, noix, légumineuse, légumes verts, céréales complètes, foie
Quelle est la fonction de la vitamine b9 (ACIDE FOLIQUE)
Synthèse d’ADN, en contribuant à la synthèse de la thymidine.
Nommez deux sources de vitamine C
Fruits et légumes notamment les agrumes, les fraises, les brocolis, le chou, les tomates, les poivrons, patates, et les légumes verts
Nommez deux fonctions de la vitamine C
- Antioxydant
- Coenzyme dans la biosynthèse du collagène
- Absorption du fer
Nommez deux fonctions du calcium
- Solidité des os et dents
- Contraction musculaire
- Fonction normale de plusieurs enzymes
- Formation caillot
- Rythme cardiaque normal
Nommez une source alimentaire de calcium
Produits laitiers, légumes à feuilles vert foncé, légumineuses
Nommez deux sources de zinx
- Les aliments riches en protéines sont de bonnes sources en zinc.
- Viande, produits laitiers et poissons
Donc, sources généralement variées et suffisantes
Nommez deux fonctions du zinc
- Synthèse protéines, ADN
- Fonction immunitaire
- Croissance
- Guérison des plaies
Dans le Kwashiorkor
Décrivez moi les
a) graisses sous-cutanées
b) oedème
c) stéatose hépatique
d) anémie
Dans le Marasme
Décrivez moi les
a) graisses sous-cutanées
b) oedème
c) stéatose hépatique
d) anémie
a
Nommez deux symptômes reliés à une déficience nutritionnelle généralisée (sucres, lipides, protéines)
Nommez une manifestation clinique d’une déficience en lipides
Nommez une manifestation lcnique d’une déficience en protéines
Nommez deux manifestations cliniques de la déficience en folate
Nommez deux manifestations de la déficience en vitamine C
Nommez deux manifestations cliniques de la déficience en B12
Nommez deux manifestation cliniques de la déficience en chrome
Nommez deux manifestation cliniques de la déficience en cuivre
Nommez deux manifestations cliniques d’une déficience en fer
Nommez deux manifestations cliniques d’une déficience en iode
Nommez une manifestation clinique d’une déficience en sélénium
Nommez deux manifestations cliniques d’une déficience en zinc
Quelle vitamune déficiente va engendrer une dermatite séborrhéique
B2
Décrivez moi brièvement les 4 phases de dénutrition
Nommez deux manifestations cliniques possibles d’un syndrome de réalimentation
- Muscles cardiaques : arythmies, insuffisance cardiaque, surcharge volumique, œdème
- Muscles respiratoires : diaphragme, muscles intercostaux
- Muscles périphériques : spasmes musculaires, tétanie, rhabdomyolyse
- En réponse au manque de thiamine plus spécifiquement : Syndrome neurologique de Wernicke ou atteinte cardiaque de béribéri
Quels sont les éléments qui seront en déplétion dans un syndrome de réalimentation
Phosphore, potassium, calcium, magnésium, thiamine,
Quel imc correspond à l’embonpoint CHEZ L’ADULTE
25-29,9 kg/m2
Quel imc correspond à l’obésité classe 1
Quel imc correspond à l’obésité classe 2
Quel imc correspond à l’obésité classe 3
Quel imc correspond à l’embonpoint CHEZ L’ADO
IMC> 85e percentile pour l’âge et le sexe
Quel imc correspond à l’obésité CHEZ L’ADO
IMC> 95e percentile pour l’âge et le sexe
Placez les mots au bon endroit
Le microbiome des obèses posséderait moins de ___ et plus de ___ .
a) bactéroides
b) firmicutes
Le microbiome des obèses posséderait moins de bactéroïdes et plus de firmicutes
Nommez moi deux causes d’obésité secondaire
- médicaments (tels antidépresseurs, antipsychotiques, antiépileptiques, corticoïdes)
- maladies (ex. : hypothyroïdie, Cushing).
Vrai ou faux ?
La gastrectomie longitudinale induit un phénomène restrictif ET un effet sur la signalisation de la faim
Vrai
Induit un phénomène restrictif ET un effet sur la signalisation de la faim via la résection du fundus qui retire les cellules sécrétrices de ghréline