APP1 - Oesophage Flashcards
1
Q
Quel est le diamètre normal de l’oesophage
A
environ 2.5 cm
2
Q
Quel est le rôle de l’oesophage
A
Permettre le passage des aliments de la cavité buccale vers l’estomac
3
Q
L’oesophage débute vis-à-vis quelle vertèbre
A
C6
4
Q
L’oesophage se termine vis-à-vis quelle vertèbre
A
D11
5
Q
Combien de segments composent l’oesophage
Quels sont leurs noms
A
3
Tiers supérieur, moyen et inférieur
6
Q
Quel est le nom du muscle qui constitue le sphincter oesophagien supérieur (SOS)
A
Muscle crico-pharyngé
7
Q
Décrivez moi les fibres qui constituent le sphincter oesophagien supérieur (SOS)
A
Il est constitué de fibres de muscles pharyngés qui prennent une orientation transversale et forment une zone de haute pression pour protéger les voies aériennes de possibles régurgitations
8
Q
Qu’est-ce que le triangle de Killian
A
Zone de faiblesse potentielle qui pourra donner naissance au diverticule de Zenker, surtout en présence d’une hyperpression du sphincter oesophagien supérieur faisant obstacle à la déglutition
9
Q
Quel est le rôle du sphincter oesophagien inférieur ?
A
Prévenir les régurgitations du contenu gastrique vers l’oesophage
10
Q
Quelles sont les artères qui irriguent le segment supérieur de l’oesophage
A
Artères thyroidiennes
11
Q
Quelles sont les artères qui irriguent le segment moyen de l’oesophage
A
Artères aortiques oesophagiennes ou intercostales/bronchiques
12
Q
Quelles sont els artères qui irriguent le segment inférieur de l’oesophage
A
Artères gastriques
13
Q
Quelles sont les veines qui drainent le segment supérieur de l’oesophage
A
Veines thyroidiennes
14
Q
Quelles sont les veines qui drainent le segment moyen de l’oesophage
A
Veines azygos et intercostales
15
Q
Quelles sont les veines qui drainent le segment inférieur de l’oesophage
A
Veines gastriques courtes ou gastrique gauche qui va dans la circulation portale
16
Q
L’innervation intrinsèque de l’oesophage est assurée par deux entités, lesquelles
A
- Le système nerveux entérique des plexus sous-muqueux de Meissner
- Les plexus myentériques d’‘Auerbach
17
Q
L’innervation extrinsèque de l’oesophage dépend de deux systèmes, lesquels ?
A
SNAS
SNAP
18
Q
La muqueuse oesophagienne est de quel type ?
A
Pavimenteux stratifié
19
Q
Qu’est-ce que la ligne Z
A
Elle correspond à la portion inférieure du sphincter oesophagien inférieur
20
Q
Qu’est-ce que l’oesophage de Barrett
A
Lorsque la muqueuse malpighienne normale de l’oesophage est remplacée par une muqueuse glandulaire permettant le développement d’adénocarcinome
21
Q
Quel est le type de néoplasie qui se développe dans un oesophage normal
A
néoplasies épidermoides (à cause de la muqueuse malpighienne)
22
Q
Nommez deux structures comprises dans la sous-muqueuse de l’oesophage
A
Vaisseaux sanguins
Vaisseaux lymphatiques
Quelques nerfs du plexus de Meissner
Cellules glandulaires sécrétant du mucus et des bicarbonates
23
Q
Vrai ou faux ?
L’oesophage a une séreuse
A
Non, elle est remplacée par une adventice plus mince
24
Q
L’oropharynx, la trachée, les poumons et l’oesophage se développent à partir d’un tube commun, lequel ?
A
L’endoderme
25
Le mécanisme de succion-déglutition et de péristaltisme oesophagien sont matures à partir de combien de semaine de gestation ?
34
26
Quelles seront les deux manifestations intra-utérines d'un bébé qui n'est pas en mesure de déglutir le liquide amniotique dans le ventre de sa mère ?
Augmentation du liquide amniotique et du volume utérin
27
Quelle est la prévalence des atrésies de l'oesophage
1/3000- 1/4500 naissances
28
Quelle est la cause de l'atrésie de l'oesophage
Échec de la canalisation de la lumière oesophagienne
29
À combien de semaine de gestation la lumière oesophagienne est-elle formée ?
10e
30
Quelle est la cause de fistules broncho-oesophagiennes ?
Échec de la séparation des deux tubes (respiratoires et digestifs)
31
Quel est le traitement des atrésies de l'oesophage
Correction chirurgicale
32
Quelles est l'atrésie de l'oesophage la plus commune ?
a) atrésie sans fistule
b) atrésie avec fistule haute
c) atrésie avec fistule basse
d) atrésie avec fistule haute et basse
e) fistule oesophagotrachéale sans atrésie
c)
33
Quelle est la prévalence de sténoses oesophagiennes
1/50 000 naissances
34
Quelle est la symptomatologie typique des sténoses oesophagiennes congénitales
Bien tolérées en jeune âge avec l'alimentation liquide, mais dysphagie plus tard avec alimentation solide
35
Quelle est la prévalence de duplications et kystes
1/8000 naissances
36
Quel est l'anneau le plus souvent retrouvé dans l'oesophage
Anneau de Schatzki
37
Qu'est-ce que l'anneau de Schatzki
Anneau fibreux localisé au niveau de la jonction oesophagogastrique
38
Quele st le traitement des anneaux et des membranes
Dilatation oesophagienne par bougie
39
Qu'est-ce qu'une membrane/web
Anneau non-circonférentiel, retrouvé surtout dans l'oeosophage supérieur ou moyen
Il peut être unique ou multiple
40
Comment appelle-t-on le syndrome caractérisé par un web unique dans l'oesophage associé à une anémie ferriprive
Syndrome de Plummer-Vinson
41
Quelles sont les trois glandes qui assurent la sécrétion salivaire
Parotides, sous-maxillaires et sublinguales
42
Nommez 2 rôles de la salive
1. Lubrifier les aliments (aide à la déglutition)
2. Amorcer le processus de digestion à l'aide d'enzymes (amylase et lipase)
3. Aide l'oesophage à se débarrasser de l'acide gastrique qui pourrait y refluer
43
Tout l'acte de la déglutition est contrôlé par quels acteurs du système nerveux (4 éléments recherchés)
NC X
NC IX
NC XII
Ganglion sympathique cervical
44
Nommez deux pathologies des muscles striés qui peuvent perturber la physiologie de la déglutition
Dystrophie oculo-pharyngée
Myasthénie grave
45
Nommez deux pathologies des nerfs qui peuvent perturber la physiologie de la déglutition
Atteinte du tronc cérébral post-AVC
SLA
Parkinson
46
Une atteinte de la déglutition va engendrer quel type de dysphagie ?
a) haute (transfert)
b) basse (transport)
a)
47
Quel est l'instrument utilisé en clinique pour analyser la motricité de l'oesophage
La manométrie
48
Le péristaltisme oesophagien est-il volontaire ?
Non
49
Quel est la partie du système nerveux qui est responsable du péristaltisme oesophagien
Système nerveux entérique du plexus d'Auerbach
50
Quelles sont les étapes du péristaltisme oesophagien
1. percepition par fibres afférentes sensitives (souvent à CGRP)
2. transmission aux fibres efferentes qui
- par Ach et neuropeptides = contraction en amont du bolus
- par VIP et NO = relaxation en aval
pour assurer l'harmonie du péristaltisme
51
Quel est le nom des différentes ondes pouvant être percues à la mannométrie de l'oesophageO
Onde primaire
Onde secondaire
Onde tertiaire
52
Décrives moi brièvement l'onde primaire percue à la mannométrie de l'oesophage
Elle est une contraction péristaltique normalement initiée en réponse à l'ingestion du bolus alimentaire (déglutition).
Elle migre à 3-4 cm/sec du haut vers le bas de l'oesophage. Elle est donc responsable de la possibilté de s'alimenter en position couchée
53
Que se passe-t-il lorsque l'onde primaire disparait dans le péristaltisme de l'oesophage
La gravité devient le seul facteur permettant la descente des aliments de la bouche vers l'estomac (en forcant ainsi une position verticale lors de l'alimentation)
54
Décrives moi brièvement l'onde secondaire percue à la mannométrie de l'oesophage
- Onde péristaltique identique à l'onde primaire
- déclenchée par la perfusion ou la distension local d'un segment oesophagien
- Peut débuter à tout étage de l'oesophage
- Sert à débarasse l'oesophage local du matériel gastrique reflué lors de RGO
55
Qui suis-je?
- Je susi une contraction non-péristaltique et simultanée.
- Je suis indépendante de la déglutition
- Je n'ai pas de fonction motrice évidente
Ondes tertiaires
Elles sont plutôt rencontrées lors d'états pathologiques comme l'achalasie ou le spasme diffus
56
Nommez 3 facteurs pouvant expliquer le RGO
1. Augmentation de la pression intra-gastrique dépassant la capacité de rétention du sphincter oesophagien inférieur
- Grossesse
- Obésité abdominale
- Vêtements serrés à la taille
- Obstacle distal
- Position déclive
2. Diminution de la pression de la barrière
- hypotonie du SOI (10-12 mm Hg au lieu de 20-25)
- maladie du muscle lisse de l'oesophage (sclérodermie)
- médicaments (théophylline, bloqueurs de canaux calcique, nicotine)
3. Diminution de la résistance
- Hernie hiatale
4. Barrière normo-tensive, mais incompétente
- TLESR (distension fundique viA rélfexe vagal)
57
Quelle est la pathologie illustrée
Oesophage de Barrett
58
Quelle est la complication oesophagienne principale du RGO
Oesophagite peptique qui peut prédisposer aux sténoses et néoplasies
59
Qui suis-je?
Je me définit par un reflux du matériel gastrique dans l'oesophage
RGO
60
Nommez moi 2 symptômes des reflux gastro-oesophagiens
Chez 30-50% de la population:
- Régurgitation d'aliments
- Sensation d'inconfort rétrosternal
- Gout amer dans la bouche
- Brulures rétrosternales dues au pH acide du matériel reflué
- Pyrosis: brûlure ascendante
61
Quand est-ce qu'on va considérer les RGO comme étant une maladie ?
Lorsque les symptômes surviennent une fois par semaine
Lorsque les symptômes ont un impact sur la qualité de vie
62
Quelle est la cause générale du RGO
Incapacité de la valve (SOI) pour faire obstacle au passage du matériel gastrique dans l'oesophage (hypotension du SOI)
63
Nommez 2 complications extra-oesophagiennes du RGO
1. ORL: laryngite postérieure - voix rauque, douleur pharyngée, toux
2. Poumons: asthme- aspiration intrabronchique = réflexe vagal = bronchospasme ; pneumonies d'aspiration
3. DRS (spasme oesophagien secondaire au reflux)
64
Qui suis-je?
Je suis une sensation de blocage au passage des aliments dans l'oesophage
Dysphagie
65
Quelles sont les deux types de dysphagies
1. Dysmotricité oropharyngée (de transfert) HAUTE
2. Dysmotricité oesopharyngienne (de transport) BASSE
66
Nommez deux symptômes de dysphagie haute (dysmotricité oropharyngée, de dysphagie transfert)
1. difficulté à déglutir
2. faux trajet dans les voies respiratoires supérieures (toux)
3. régurgitations nasales/ vers les voies respiratoires d'aliments
4. étouffements
5. pneumonie d'aspiration
67
Quelles sont les deux causes possibilités de dysphagie haute (dysmotricité oropharyngée, dysphagie de transfert)
1. Atteinte des nerfs (IX, X, XII)
- atteinte des noyaux du tronc cérébral (AVC, tumeurs, Parkinson)
- atteinte périphérique du tronc cérébral par maladie démyélinisante ou autre (sclérose en plaques ou SLA)
2. Atteinte des muscles striés
- mysasthénie grave (dysphagie souvent s'aggravant avec la fatique)
- dystrophie oculopharyngée (héréditaire)
68
Nommez moi 3 pathologies inflammatoires de l'oesophage
1. Oesophagite peptique
2. Oesophagite éosinophilique
3. Oesophagite infectieuse
4. Oesophagite radique
5. Oesophagite caustique
6. Oesophagite médicamenteuse
69
Quels sont les deux principaux types de néoplasies de l'oesophage
Épidermoide et adénocarcinome
70
Qu'est-ce que la déchirure dem Mallory-Weiss
Déchirure longitudinale du cardia causée par des efforts de vomissements
Dure environ 24-48heuse
71
Quelle est l'hernie hiatale la plus fréquente
Hernie par glissement
72
Que se passe-t-il dans l'hernie par glissement
Cardia quitte sa place intra-abdominale pour glisser vers le haut dans la cavité thoracique
73
Que se passe-t-il dans l'hernie par roulement
Le cardia demeure à sa position anatomique, mais une partie du fundus ou du corps gastrique fait hernie dans le thorax soit en s'infliltrant en para oesophagien (hernie par roulement) , soit par une déchirure diaphragmatique (hernie diaphragmatique)
74
Qui suis-je?
Je suis une hernie hiatale qui peut être une source de reflux avec régurgitations.
Je peux perturber la fonction de barrière au reflux normalement exercée par la structure sphinctérienne.
Hernie hiatale par glissement
75
Qui suis-je?
Je suis une hernie hiatale qui ne cause pas de RGO, mais je peux occasionner une dysphagie ou des douleurs
Hernie hiatale par roulement
Dysphagie: à cause de la compression du fundus dilaté
Douleurs : par distension de la poche fundique lors de stimulations prandiales
76
Pourquoi la chirurgie est habituellement recommandée pour les hernies hiatales par roulement
Risque de volvulus gastrique
77
Un homme de 72 ans consulte pour un problème d’étouffements et de régurgitations nasales lors de l’alimentation, principalement lors de la consommation de liquides. Quelle(s) pathologie(s) pourrait(ent) être associée(s) à cette symptomatologie?
Question 1 Veuillez choisir au moins une réponse.
A.
Complications post-AVC
B.
Pathologie de la musculature lisse
C.
Pathologie de la musculature striée
D.
Sténose peptique de l'œsophage
E.
Adénocarcinome de l'œsophage distal
A. et B.
78
Quels sont les 4 types d’hernies diaphragmatiques
Type I: hernie hiatale par glissement (90% des cas).
Type II : hernie paraœsophagienne (par roulement).
Type III: hernie mixte où coexistent hernies par glis-
sement et par roulement.
Type IV : hernie de l’estomac entier, qui affecte souvent d’autres viscères (intestin, côlon, etc.).
79
Le cancer oesophagien épidermoide va se présenter sur quel type d'épithélium
Pavimenteux (normal) de l'oesophage
80
L'adénocarcinome de l'oesophage e va se présenter sur quel type d'épithélium
Tissu glandulaire
81
Quele st le type de cancer oesophagien qui se développe sur le 2/3 supérieur de l'oesophage
épidermoide
82
Quele st le type de cancer oesophagien qui se développe sur le 1/3 distal de l'oesophage
adénocarcinome
83
Nommez deux facteurs de prédisposants de développement de cancer épidermoide de l'oesophage
1. alccol
2. tabagisme
3. dommages muqueux chroniques ( thé chaud, oesophagite caustique)
84
Quel est le cancer dont l'incidence est diminuée dans les dernieres décennies
épidermoide
85
Quel est le cancer dont l'incidence est augmentée dans les dernieres décennies
adénocarcinome
86
Nommez deux manifestations cliniques caractéristiques d'une néoplasie oesophagienne
1. Perte de poids, par déficit d'apport
2. Dysphagie progressive, pire aux solides que liquides
3. Anémie par spoliation
87
Quel est l'investigation clinique qui va nous permettre de confirmer le diagnostic de néoplasie oesophagienne
biopsie par endoscoppie
88
Expliquez moi le développement de varices oesophagiennes dans l'oesophage inférieur lors de l'hypertension portale
La portion inférieure de l'oesophage est drainée par les veines gastriques courtes ou gastriques gauches qui se drainent dans la circulation portale.
Donc HT portal va refouler à l'osophage inférieur = développement de varices oesophagiennes pour essayer de compenser
89
Concernant la musculature de l'oesophage
Quel type de muscle constitue le 2/3 inférieur de l'oesophage
Musculature lisse faite d'une couche interne circulaire et d'une couche externe longitudunale
90
Concernant la musculature de l'oesophage
Quel type de muscle constitue le 1/3 supérieur de l'oesophage
muscle strié
91
Complétez la phrase suivante..
L'oesophage n'a pas de séreuse, mais il a une...
adventice
92
Quelle est la quantité de salive produite quotidiennement ?
1-2 litres
93
Quelles sont les deux enzymes comprises dans la salive qui amorcent la digestion des aliments
amylase et lipas
94
Quele est le nerf qui est responsable des mouvements volontaires de la langue dans la motricité oropharyngée (phase de transfert)
NC XII
95
Quele est le nerf qui est responsable des mouvements involontaires pour la palais, le pharynx, le larynxx et l'oesophage supérieur dans la motricité oropharyngée (phase de transfert)
NC IX et NC X
96
Décrivez moi la motricité oesophagienne (de transport)
97
Qui suis-je, je suis l'onde contractile de l'oesophage qui permet de s'alimenter en position couchée ou à l'envers
Onde primaire
98
Que signifie une disparition de l'onde primaire de l'oesophage à la mannométrie
Atteinte des muscles lisses de l'oesophage
ex: sclérodermie
99
Qui suis-je ?
Je suis une onde contractile de l'oesophage qui sert habituellement, lors d'épisodes de reflux, à débarasser l'oesophage du matériel gastrique
Onde secondaire
100
Qui suis-je?
Je suis une onde contractile de l'oesophage qui est indépendante de la déglutition
Je suis rencontrée lors d'états pathologiques comme l'achalasie ou le spasme diffus
Ondes tertiaires
101
Nommez une conséquence d'une hypertension ou une absence de relaxation du SOS
dysphagie haute de transfert
création d'un diverticule de Zenker
102
Nommez une conséquence d'une hyportension ou une insuffisance du SOS
RGO et oesophagite secondaire
103
Nommez une conséquence d'une hypertension ou une insuffisance de relaxation du SOS
dysphagie basse de transport
ex: achalasie
104
Quel est le traitement habituel des anneaux et membranes
Dilatation par bougie
105
Quel est la modalité de traitment de l'anneau de Schatzki
Dilatation endoscopique + IPP
106
Nommez deux facteurs pouvant favoriser les RGO
1) Augmentation de la pression intra-gastrique dépassant la capacité de rétention du sphincter œsophagien inférieur.
- La grossesse, l’obésité abdominale, les vêtements serrés à la taille augmentent la pression intra-abdominale (et donc intragastrique)
- Le défaut de vidange gastrique, par obstacle distal ou par gastroparésie, entraînera une stagnation du contenu gastrique et favorisera son expulsion vers une zone de moindre résistance, soit l’œsophage.
- La position déclive entraînera un déplacement du contenu gastrique vers l’estomac supérieur et favorisera donc ce reflux vers le haut.
2) Diminution de la pression de la barrière
- Le SOI possède normalement un tonus basal de 20-25 mmHg pour faire obstacle au reflux du contenu gastrique vers l’œsophage.
Une hypotonie (pression inférieure à 10-12 mmHg) est une cause évidente et logique de reflux qui n’est retrouvée toutefois que chez un faible pourcentage de reflueurs.
- Des maladies du muscle lisse de l’œsophage, comme la sclérodermie, peuvent abaisser de façon importante, voire jusqu’à 0, la pression du sphincter œsophagien inférieur et évidemment favoriser un reflux gastro- œsophagien.
- Certains médicaments (ex. : la théophylline, les bloqueurs calciques, la nicotine)
- Certains aliments (ex. : le chocolat, la menthe)
3) La tension de résistance de la valve
- La tension de résistance de la valve faisant obstacle au reflux est obtenue par une multiplicité de facteurs, dont :
- La tension des muscles de l’œsophage inférieur (sphincter « interne »)
- L’angle de His entre le bas œsophage et la portion supérieure de l’estomac + la compression par les piliers diaphragmatiques (composantes du sphincter « externe »).
- La hernie hiatale, déplacement intrathoracique de la jonction œsophago-gastrique, semble s’avérer un facteur pouvant affecter la résistance de cette valve, probablement en compromettant l’anatomie de ses composantes fonctionnelles.
4) Barrière normo-tensive mais incompétente
- Des relaxations transitoires et inappropriées (TLESR : transient LES relaxation), c’est-à-dire sans être induites par la déglutition d’aliments, peuvent survenir.
Un tel phénomène survient habituellement en réponse à la distension fundique, via un réflexe vagal impliquant entre autres le VIP et le GABA (acide gamma-aminobutyrique).
On pense actuellement qu’une augmentation de ces relaxations transitoires et inappropriées constitue la physiopathologie du reflux chez la majorité des reflueurs.
107
Nommez moi deux types de dysphagies de transfert
108
Nommez moi deux types de dysphagies de transport obstructives
109
Nommez moi deux types de dysphagies de transport motrices
110
Qui suis-je ?
Je suis un type de dysphagie dans laquelle les liquides sont habituellement déglutis normalement alors que les solides seront progressivement de plus en plus difficiles à déglutir
Dysphagie par lésion obstructive,
111
Qui suis-je?
Je suis un type de dysphagie dans laquelle la déglutition des liquides est le plus souvent aussi compromise que celle des solides.
Dysphagie par lésion motrice
112
Nommez deux symptômes possibles de la dysphagie oropharyngée (de transfert)
- Dysphagie haute, à la région buccopharyngée ou cervicale, avec difficulté à déglutir (ou transférer) le bolus alimentaire dans l’œsophage
- Faux trajets fréquents vers les voies respiratoires supérieures avec régurgitations nasales d’aliments ou vers les voies respiratoires inférieures avec toux, étouffements, voire pneumonie d’aspiration.
113
Nommez deux mécanismes par lesquels nous pouvons développer une dysphagie oropharyngée (de transfert)
1. Atteinte des nerfs (nerfs crâniens IX, X et surtout XII) contrôlant le péristaltisme de transfert :
- Atteinte des noyaux du tronc cérébral par accident cérébral vasculaire, tumeurs, Parkinson, etc.
- Atteinte périphérique des nerfs par maladie démyélinisante (sclérose en plaques) ou autres (sclérose latérale amyotrophique, etc.)
2. Atteinte des muscles striés assurant le péristaltisme de transfert comme :
- La myasthénie grave (dysphagie souvent s’aggravant avec la fatigue)
- Dystrophie oculopharyngée (dystrophie héréditaire fréquente au Québec et touchant les muscles pharyngés et palpébraux)
114
Nommez moi une cause de dysphagie d'hypomotricité
sclérodermie
115
Qui suis-je ?
Je suis une infiltration fibrosante des tissus cutanés par du collagène qui peut aussi infiltrer le tube digestif
sclérodermie
116
Nommez un symptôme de la sclérodermie
- Dysphagie par absence d’ondes propulsives
- Symptômes de reflux avec régurgitations souvent sévères
- Symptômes et complications d’œsophagite de reflux avec sténose
117
Qui suis-je ?
Je me caractérise à la mannométrie par des ondes contractiles œsophagiennes diminuées en amplitude et un sphincter œsophagien inférieur au tonus abaissé.
sclérodermie
118
Nommez deux cause de dysphagie d'hypermotricité
achalasie
spasme oesophagien diffus
119
Nommez deux éléments qui caractérisent l'achalasie
Relaxation inadéquate du sphincter œsophagien inférieur
Augmentation du tonus basal du sphincter œsophagien inférieur
Absence d’ondes péristaltiques du corps œsophagien
Possibilité d’ondes tertiaires spastiques au corps œsophagien
120
Nommez deux complications possibles de l'achalasie
- perte de poids
- pneumonie d’aspiration (si régurgitation nocturne)
121
Nommez deux symptômes possibles de l'achalasie
- Dysphagie basse, de transport, sans prédominance pour les aliments solides par rapport aux aliments liquides
- Régurgitation d’aliments non digérés stagnant dans l’œsophage
122
Nommez deux causes possibles d'achalasie
- primaire idiopathique
secondaire à :
- maladie de Chagas due au parasite Trypanosomia cruzi, présent surtout en Amérique du Sud ou centrale et capable d’affecter l’innervation œsophagienne.
- tumeur du cardia infiltrant le système nerveux entérique régulant la fonction sphinctérienne
- manifestation paranéoplasique (plus souvent d’un cancer pulmonaire) atteignant la fonction motrice œsophagienne et/ou gastrique (probablement par des anticorps contre le système nerveux entérique)
123
Quel est l'examen à faire en premier lieu lorsque quelqu'un se présente avec une dysphagie de transport
endoscopie
124
Nommez deux moyens de traitement de l'achalasie
- Myotomie chirurgicale du sphincter, avec souvent reconstruction par fundoplicature pour éviter le reflux secondaire à la myotomie.
- Dilatation pneumatique du sphincter œsophagien inférieur par dilatateur introduit par voie orale.
- L’infiltration de toxine botulinique par voie endoscopique (résultat temporaire).
- La réduction pharmacologique du tonus sphinctérien à l’aide de médicaments anticalciques (nifédipine, etc.) ou de dérivés nitriques (isosorbide, etc.) est parfois possible.
125
Qui suis-je?
Je me caractérise à la mannométrie par des ondes contractiles non péristaltiques (tertiaires) de très grande amplitude et très souvent multiphasiques.
spasmes diffus de l'oesophage
126
Quel est le symptôme principal des spasmes diffus de l'oesophage
Douleurs thoraciques, intermittentes, relativement brèves (de secondes à minutes) souvent constrictives ou sous forme de spasmes et pouvant même évoquer une crise d’angor coronarien
127
Nommez deux étiologies posisbles des spasmes diffus de l'oesophage
- idiopathique
- associé à une achalasie de l’œsophage
- l’ingestion d’aliments très froids ou très chauds ou
- lors d’épisodes de reflux.
128
Qui suis-je?
Je suis caractérisé par une ’ouverture du SOI normale, mais les ondes de contractions sont hypercontractiles et souvent saccadées
œsophage marteau-piqueur (jack hammer)
129
Qui suis-je?
Je douleur œsophagienne perçue au passage des aliments (douleur à la déglutition
odynophagie
130
Nommez deux causes d'hémorragies digestives hautes
1. Œsophagite avec ou sans ulcère œsophagien (cause rare de saignement aigu massif)
2. Néoplasie ulcérée (saigne plus fréquemment de façon chronique qu’aigue)
3. Varices œsophagiennes secondaires à l’hypertension portale (cause fréquente d’hémorragie digestive chez les cirrhotiques)
4. Déchirure de Mallory-Weiss
131
Un enfant de 6 ans consulte avec ses parents pour un problème de dysphagie progressive. Celui-ci se plaint de plus en plus fréquemment d’une impression de blocage alimentaire, particulièrement avec les aliments solides. Il est parfois soulagé par des efforts de vomissements après les repas. Il en est venu à refuser la consommation de certains aliments tels que la viande.
Quel diagnostic semble le plus probable?
Question 2 Veuillez choisir une réponse.
A.
Œsophage de Barrett
B.
Atrésie de l’œsophage
C.
Oesophagite éosinophilique
D.
Fistule œsophage-trachéale
E.
Anorexie-boulimie
c.
132
