APP 3 - Colon Flashcards
Quelle est la largeur moyenne du colon
5-8 cm
Quelle est la longueur moyenne du colon
100-150 cm
Quel est le nom de la structure qui lie le colon et l’intestin grêle
Valvule iléocaecale
Qu’est-ce qu’un mégacolon
Côlon distendu en largeur de plus de 10 à 12 cm (habituellement au côlon transverse ou ascendant)
Qu’est-ce qu’un dolichocolon
côlon exagérément long (le plus souvent au sigmoïde)
Où se situe l’appendice
Fosse iliaque D
Elle se projette vers la région rétrocaecale (2/3 des cas) ou vers le pelvis
De quel côté est le colon ascendant et quelle est sa longueur moyenne
D
15-20 cm
Quelle est le longueur moyenne du colon transverse
25-40 cm
Quelle est la longueur moyenne du colon decendant
15-20 cm
Quelle est la longueur moyenne du colon sigmoide
15-50 cm, longueur variable
Quelle est la longueur moyenne du rectum
12-15 cm
Quel est le type d’épithélium qui tapisse le rectum
muqueuse colique glandulaire
Quel est le type d’épithélium qui tapisse l’anus
épithélium pavimenteux cutané
Quelle est la structure qui connecte l’anus et le rectum
jonction muco-cutanée
quelle est le longueur moyenne de l’anus
2-3 cm
Quel est l’endroit préférentiel des diverticules
sigmoïde
Qui suis-je?
Je suis la condition d’être porteur de diverticules
diverticulose
Quelle est la triade classique de la diverticulite
1) Douleur (localisée le plus souvent à la fosse iliaque gauche)
2) Fièvre
3) Leucocytose
Quelle est la cause la plus fréquente des hémorragies digestives basses
Saignement diverticulaire
Qui suis-je?
Je suis une formation muqueuse protubérante dans la lumière intestinale
polype
Macroscopiquement parlant, quels sont les deux types de polypes pouvant être rencontrés
− Polype pédiculé : Situé au bout d’une tige, formant comme un champignon inversé
− Polype sessile : Sans tige et aplati sur la muqueuse
Quels sont les trois types de polypes adénomateux
Tubuleux (80% des cas), tubulo-villeux et villeux
Quel est le plus fréquent et le plus important des polypes du côlon?
Pourquoi est-il le plus important ?
Polype adénomateux
Pour son haut risque de transformation maligne
Quels sont les deux facteurs qui indiquent le risque de transformation maligne d’un polype adénomateux
Risque de transformation maligne augmente avec la TAILLE du polype (néo > 10% si > 2cm) et son caractère VILLEUX (tubuleux = 3-5 % de néo; villeux = 10-40%)
Qui suis-je?
Je présente:
Stroma avec hyperabondance de lamina propria et de glandes kystiques
Le plus souvent unique
Chez les enfants ou dans certaines formes de polyposes
Polype hamartomateux (ou juvénile)
Quel est le pourcentage de la population atteinte de cancer du colon?
Touche 5% de la population (cancer donc très fréquent)
Quel est le pronostic sur 5 ans du cancer du colon
40% des patients atteints ne survivent pas 5 ans
Nommez moi 3 facteurs de risque du cancer du colon
Obésité
Diabète
Consommation d’alcool
Homme
Noir
Consommation de viande rouge
Tabagisme
Syndromes familiaux de polypose
Maladies inflammatoires intestinales
Polypes du côlon
ATCD familiale de néoplasie colique
Acromégalie
Nommez deux facteurs protecteurs du cancer du colon
Activité physique
Diète riche en fibres
Suppléments calciques
Nommez deux modalités de dépistage du cancer colorectal
Décrivez moi les stades de classification TNM du cancer colorectal
Les cellules néoplasiques sont donc issues de la muqueuse (T0 in situ selon la classification TNM) et pourront progresser pour envahir :
T1: la sous-muqueuse
− T2 : la musculeuse
− T3 : la sous-séreuse
− T4a : la séreuse OU
− T4b : Les organes à proximité en traversant la paroi
L’envahissement des lymphatiques donne des ganglions métastatiques au niveau du mésentère :
− N1 : < 3 ganglions atteints
− N2 : > 3 ganglions atteints).
L’envahissement veineux engendre des métastases (M1) principalement hépatiques, ou pulmonaires (dans le cas surtout des néoplasies rectales).
Quelle est la méthode la plus sensible pour diagnostiquer le cancer colorectal
coloscopie
Donnez moi la définition de syndromes de polyposes
Les syndromes de polyposes se définissent comme des conditions génétiques entraînant le développement de polypes en grand nombre (souvent plus de 100 polypes)
Quelle est l’étiologie de la polypose familiale adénomateuse
transmission autosomale dominante d’une mutation du gène APC (adenomatosis polyposis colon) localisée sur le chromosome 5
Nommez deux manifestations extra-coliques possibles de la polypose familiale adénomateuse
o Ostéomes
o Tumeurs desmoïdes (syndrome de Gardner)
o Tumeurs intracrâniennes (Syndrome de Turcot)
o Polypes du grêle (surtout au duodénum) pouvant se transformer en adénocarcinome
Qui suis-je?
Je me caractérise par des polypes de type hamartomateux localisés surtout au niveau de l’intestin grêle et des taches brunâtres des muqueuses buccales
Syndrôme de Peutz Jeghers
Qui suis-je?
je me caractérise par des polypes festonnés multiples (> 5) de grande taille (> 1 cm) localisés au côlon proximal
Polypose hyperplasique
En quoi consistent les critères d’Amsterdam
Présence de cancer colorectal
1) En bas âge (< 50 ans)
2) Touchant 3 membres d’une même famille
3) Dans 2 générations successives
Qu’est-ce que le Syndrome de Lynch
- La plus fréquente des anomalies géniques familiales du cancer du côlon
- N’est pas une polypose (puisqu’il n’y a pas de polypes multiples)
Quels sont les gènes mutés dans le syndrome de Lynch et décrivez brièvement sa physiopathologie
- Liée aux gènes MLH-1, MSH-2, MSH-6 et PMS-2 (impliqués dans un processus de réparation des anomalies géniques)
- La mutation ne permet pas la correction normalement planifiée d’anomalies géniques survenant spontanément dans la vie ou induites par divers facteurs, ce qui entraine une accélération de la transformation d’un polype en cancer, sans pour autant augmenter la survenue de ces polypes
Définissez moi la constipation
Une réduction de la fréquence normale des selles
ou
Une réduction de la quantité des selles.
La constipation désigne souvent, en plus des selles insuffisamment fréquentes, des selles
- difficiles à évacuer
- petites
- dure
- insatisfaisantes, etc.
Quel est le nom de cette artère
Artère mésentérique supérieure
Quels sont les territoires du colon désservis pas l’artère mésentérique supérieure
Appendice
Caecum
Colon ascendant
Colon transverse
Comment un colon hypo-absorbant va-t-il se manifester (comment seront les selles)
selles augmentées de volume et diminuées en consistance (diarrhée)
Comment un colon hyper-absorbant va-t-il se manifester (comment seront les selles)
selles diminuées de volume et en consistance plus ferme (constipation)
Nommez 2 mécanismes pouvant être responsables de la constipation et deux exemples concrets pour chaque mécanisme
Qu’est-ce que la colite microscopique
se caractérise par un aspect macroscopiquement normal du côlon, avec anomalies histologiques à la biopsie :
− Infiltration épithéliale par des lymphocytes (colite lymphocytaire) OU
− Épaississement de la lame basale, aussi appelée table de collagène sous-muqueux (colite collagène)
Quelle est la méthode diagnostique de la colique microscopique
Biopsie
Quel est le moyen diagnostic usuel des colites en général
endoscopie
possibilité de faire une biopsie pour àconfirmer ou orienter le diagnostic.
Quel est le symptôme principal de la colite microscopique
Diarrhée chronique légère à très sévère (avec déshydratation, hypokaliémie)
Vrai ou faux
La majorité des hémorragies digestives basses vont cesser spontanément
Vrai
Quelle est la cause la plus commune d’hémorragies digestive basse
Diverticule colique
Quelle est la quantité de chyme que le colon recoit de l’intestin grêle par jour
1 à 2 litres de chyme par jour