CM - Pneumologia

Question 1

HC - CM Pneumologia

Grupos de Hipertensão Pulmonar (HP)

Answer 1

de 1 a 5.

Question 2

HC - CM Pneumologia

HP do grupo 1

Answer 2

Hipertensão ARTERIAL pulmonar, pré-capilar.

• Sinais de congestão cardíaca direita
• esclerose sistêmica, esquistossomose, sd. portopulmonar, HIV

Question 3

HC - CM Pneumologia

HP do grupo 2

Answer 3

Secundária a doença cardíaca esquerda, pós-capilar.

• ICFER/FEP, estenose mitral

Question 4

HC - CM Pneumologia

HP do grupo 3

Answer 4

secundária à hipóxia pelo acometimento pulmonar intersticial (parênquima pulmonar), pré-capilar

• DPOC, doença pulmonar intersticial

Question 5

HC - CM Pneumologia

HP do grupo 4

Answer 5

Secundária a TEP crônico, pré-capilar.

Question 6

HC - CM Pneumologia

HP do grupo 5

Answer 6

Miscelânea.

• ex: Anemia falciforme, doença cardíaca congênita

Question 7

HC - CM Pneumologia

Insuficiência respiratória do tipo II

Answer 7

Hipoxemia e Hipercapnia

Iniciar com VNI

Question 8

HC - CM Pneumologia

Diagnóstico da pneumocistose

Answer 8

• Geralmente CD4 < 200/mm³
• Análise do escarro → detecção de fungos por coloração (não é possível cultura)
• PCR
• LDH > 220
• Detecção de ß-D-glucana (BDG)

Question 9

HC - CM Pneumologia

Imagem em pneumocistose

Answer 9

• RX Tx: Infiltrado bilateral difuso
• TC: vidro fosco com espessamento de septo interlobular

Question 10

HC - CM Pneumologia

Tratamento pneumocistose

Answer 10

• Ambulatorial com Sulfametoxazol + trimetoprima 15-20 mg/kg/dia VO de 6/6h por 21 dias
• Iniciar TARV após 2 semanas de tratamento

Se grave (PaO2 < 70 mmHg ou SpO2 < 92%) → internação com mesma dose podendo associar prednisona 40 mg VO por 5 dias

Question 11

HC - CM Pneumologia

CURB-65

Answer 11

• Confusão mental
• Ureia > 43 mg/dl
• Respiração: FR > 30 irpm
• Blood pressure: PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg
• 65 anos ou mais

Onde tratar PAC e prognótico

0 ou 1 → Ambulatorial
2 → Considerar enfermaria
3 a 5 → Internação, considerar UTI

Question 12

HC - CM Pneumologia

Epidemiologia da sarcoidose

Answer 12

• Rara, idiopática mais comum em mulheres jovens
• 50 % assintomáticos

Question 13

HC - CM Pneumologia

Sintomas extrapulmonares de sarcoidose (4)

Answer 13

• Cutâneos: Lesões hiperpigmentadas em membros
• Oculares: Uveíte posterior/anterior
• Hepatoesplenomegalia
• Meningite asséptica

Question 14

HC - CM Pneumologia

Achados laboratoriais de sarcoidose

Answer 14

• Hipercalcemia
• Linfopenia
• Hiperglobulinemia
• Aumento da 1,25 (OH) Vit D

Question 15

HC - CM Pneumologia

Diagnóstico e tratamento de sarcoidose

Answer 15

• Diagnóstico: biópsia
• Tratamento: corticoides

Question 16

HC - CM Pneumologia

Tratamento ambulatorial de PAC em paciente com comorbidades

Answer 16

betalactâmico + macrolídeo

Question 17

HC - CM Pneumologia

Definição espirométrica de distúrbio obstrutivo

Answer 17

Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) < 0,7

VEF1 reduzido enquanto CVF tende a ser normal

Restritivo → > 0,7 (níveis normais)

Question 18

HC - CM Pneumologia

Definição espirométrica de distúrbio mistos

Answer 18

CVF% - VEF1% (Pré-BD)
* ≤ 12 = Misto
* 12 a 25 = Indefinido
* ≥ 25 = Distúrbio obstrutivo com CVF reduzida

Question 19

HC - CM Pneumologia

VNI em TEP

Answer 19

Deve ser evitada de início, pois as câmaras direitas são dependentes da pré-carga

Question 20

HC - CM Pneumologia

Cortes na classificação de gravidade na asma pela espirometria

Answer 20

VEF1 pré-BD
Grave → < 40%
Moderada → 40 - 59%
Leve → > 60%

Question 21

HC - CM Pneumologia

Cortes na classificação de gravidade na DPOC pela espirometria 4

Answer 21

VEF1 pós-BD
Muito grave → < 30%
Grave → 30-49%
Moderada → 50-79%
Leve → > 80%

Question 22

HC - CM Pneumologia

Fatores de risco para infecção por pseudomonas em DPOC

Answer 22

1. VEF1 < 30% do predito (Muito grave)
2. Broquiectasias na TC de tórax
3. Uso crônico de corticoide sistêmico
4. Uso recente de ATB de amplo espectro