CM - Cardiologia

Question 1

HC - CM Cardiologia

Achados a seguir:

Answer 1

• Ritmo Sinusal
• QRS alargado sem padrão de bloqueio de ramo
  
  • alargamento significativo e súbito de QRS → “padrão sinusoidal”

Question 2

HC - CM Cardiologia

QRS com padrão sinusoidal

Answer 2

• evolução padrão da hipercalemia (inicialmente T apiculada, ..)
• HIPERcalemia frequentemente associada com ACIDOSE metabólica (↓BIC, disfunção renal, …)

Ritmo sinusal

Question 3

HC - CM Cardiologia

Cálculo PAM:

Answer 3

• PAM = DC x RVP
  OPS: PAM = (PAS + 2xPAD)/3

Question 4

HC - CM Cardiologia

Lusitropismo

Answer 4

Capacidade de relaxamento das paredes miocárdicas

Question 5

HC - CM Cardiologia

Causas de bloqueio divisional anterossuperior

Answer 5

Bloqueio de fascículo anterior do ramo esquerdo → envelhecimento, cardiomiopatia, hipertensão e doença de Chagas.

Question 6

HC - CM Cardiologia

Taquiarritmia + Instabilidade =

Answer 6

CHOQUE

Question 7

HC - CM Cardiologia

Particularidade no tto de Torsades de Pointes

Answer 7

Instáveis = Desfibrilação
Estáveis hemodinamicamente = respondem a Sulfato de Magnésio

Question 8

HC - CM Cardiologia

Flutter atrial com bloqueio atrioventricular

Answer 8

Macrorreentrada no eixo istmo-cava-tricúspide no sentido horário ou anti-horário (Ondas F) + bloqueio na condução para o ventrículo (QRS largo)

Question 9

HC - CM Cardiologia

Critérios de instabilidade clínica

Answer 9

• Alteração do nível de consciência
• Hipotensão (PAS < 90 mmHg) ou choque circulatório
• Dor precordial anginosa
• Dispneia associada a congestão pulmonar

Question 10

HC - CM Cardiologia

Objetivo da cardioversão sincornizada

Answer 10

Alinhar o choque com a onda R

Evitando R sobre T → Fibrilação

Question 11

HC - CM Cardiologia

Posologia e indicação da amiodarona TV estável

Answer 11

150 mg EV em 10 min

Indicação: possibilidade de IC ou Isquemia grave

Question 12

HC - CM Cardiologia

Posologia e indicação da lidocaína na TV estável

Answer 12

1 mg/kg EV em 2-5 min

Indicação: possibilidade de IC ou Isquemia grave

Question 13

HC - CM Cardiologia

Posologia e indicação da Procainamida na TV estável

Answer 13

10 mg/kg EV (máx 100 mg/min) em 10 a 20 min

Indicação: Apenas na ausência de IC ou isquemia ativa

Question 14

HC - CM Cardiologia

Local mais comum do desenvolvimento do abscesso intracardíaco

Answer 14

Junção mitro-aórtica

Complicação: BAVT por compressão do nó AV

Question 15

HC - CM Cardiologia

Particularidade dos bloqueios infra-hissianos

Answer 15

Não respondem à atropina

Pode ser usada até a instalação do MP

Question 16

HC - CM Cardiologia

Dose adrenalina e dopamina antes de MP em bradiarritimias malignas

Answer 16

Dopamina → 2 a 10 mcg/kg/min
Adrenalina → 2 a 10 mcg/min

CD definitiva é MP

Question 17

HC- CM Cardiologia

Efeito da Dopamina em doses moderadas

Answer 17

intotrópico e cronotrópico positivo

(2010 mcg/kg/min)

Question 18

HC - CM Endocrinologia

Efeitos não cardíacosda dopamina

Answer 18

Vasodilatação renal e mesentérica

Question 19

HC - CM Cardiologia

CD em angina de início recente rapidamente progressiva

Answer 19

Estrtificação invasiva → coronariografia

Question 20

HC - CM Cardiologia

Três apresentações principais da angina instável

Answer 20

• Angina em repouso
• Angina de aparecimento recente (< 2 meses)
• Angina em crescendo (prévia com piora)

Question 21

HC - CM Cardiologia

O que indica o padrão “De Winter”

Answer 21

Oclusão aguda proximal de ADA

• Infra em ponto J com ST ascendente
• T simétricas de V1 a V6
• Supra de aVR > 0,5 mm (nem sempre)

Question 22

HC - CM Cardiologia

Conduta em padrão “De Winter”

Answer 22

Reperfusão imediata

Question 23

HC - CM Cardiologia

Padrão “De Winter” identifica

Answer 23

IAMCSST

• Infra em ponto J com ST ascendente
• T simétricas de V1 a V6
• Supra de AVR > 0,5 mm (nem sempre)

Question 24

HC - CM Cardiologia

DAPT em IAMCSST com indicações de angioplastia primária

Answer 24

Inicialmente AAS 300 mg e Clopidogrel 300 mg. Após indicação completar dose de clopidogrel para 600 mg

Em maiores de 75 anos (que não recebem 300 mg de clopidogrel de ataque) deve ser feita 600 mg após indicação de angioplastia primária

Question 25

# HC - CM **Cardiologia** Critérios maiores de Framingham (4 / 2 + 3 + 2 + 2)

Answer 25

**Veias** * Turgência venosa jugular * Refluxo hepato-jugular **Pulmão** * Edema agudo de pulmão * Crepitações pulmonares * DPP **Coração** * B3 * Cardiomegalia ao RX **Sistêmicos** * Perda de peso > 4,5kg em 5dias de tratamento * PVC > 16 mmHg

Question 26

# HC - CM **Cardiologia** Critérios maiores de Framingham **"Veias"** (2)

Answer 26

* Turgência venosa jugular * Refluxo hepato-jugular

Question 27

# HC - CM **Cardiologia** Critérios maiores de Framingham **"Pulmão"** (3)

Answer 27

* Edema agudo de pulmão * Crepitações pulmonares * DPP

Question 28

# HC - CM **Cardiologia** Critérios maiores de Framingham **"Coração"** (2)

Answer 28

* B3 * Cardiomegalia ao RX

Question 29

# HC - CM **Cardiologia** Critérios maiores de Framingham **"Sistêmicos"** (2)

Answer 29

* Perda de peso > 4,5kg em 5dias de tratamento * PVC > 16 mmHg

Question 30

# HC - CM **Cardiologia** Novo medicamento para tratamento de cardiomiopatia hipertrófica

Answer 30

Mavacamten ## Footnote Inibidor seletivo alostérico da miosina cardíaca que melhor relxamento do miocárdio na diástole

Question 31

# HC - CM **Cardiologia** Sinais de sobrecarga ventricular esquerda

Answer 31

* **Índice de Sokolow Lyon** → (S de V1) + (R de V5/V6) > 35 mm * **Índice de Cornell** → (R de aVL) + (S de V3) > 28 em homens ou 20 em mulheres * **R de aVL > 11mm**

Question 32

# HC - CM **Cardiologia** IAMCST - Medicações para pacientes com indicação de cineangiocoronariografia

Answer 32

(A) = ataque; (M) = manutenção → AAS: 300 mg (A) - 100 mg/dia (M) → Ticagrelor: 180 mg (A) - 90 mg de 12/12h (M) → Prasugrel: 60 mg (A) - 10 mg/dia (M) | Manutenção → 12 meses; ## Footnote **Clopidogrel** → Se demais indisponíveis. 600 antaque 75 de manutenção

Question 33

# HC - CM **Cardiologia** Contraindicações ao prasugrel

Answer 33

* > 75 anos * < 60 kg * AVC prévio * Tratamento do IAMCST farmacológico ## Footnote Prasugrel apenas se tto percutâneo

Question 34

# HC - CM **Cardiologia** IAMCST - Medicações cara candidatos à fibrinolíticos

Answer 34

* AAS: 300 mg (a) 100 mg (M) * Clopidogrel: **300 mg** (A) 75 mg (M) → Se for para coronariografia completar dos com mais 300 mg (600 mg) * Ticagrelor: 180 mg (A) 90 mg 12/12h (M) ## Footnote Prasugrel indicado apenas se < 75 anos, > 60 kg, sem AVC prévio e **candidato à coronariografia**

Question 35

# HC - CM **Cardiologia** Tratamento IC descompensada perfil B

Answer 35

Diuréticos e Vasodilatadores

Question 36

# HC - CM **Cardiologia** Conduta na TV monomórfica

Answer 36

**Checar pulso** * Com pulso → Cardioversão sincronizada * Sem pulso → Desfibrilação

Question 37

# HC - CM **Cardiologia** Fluxograma das bradiarritmias

Answer 37

Question 38

# HC - CM **Cardiologia** Benefícios do CPAP na SAOS

Answer 38

- Reduz índices de apneia/hipopneia - Diminui sonolência diurna (e risco de acidentes) - Melhora de disfunção erétil

Question 39

# HC - CM **Cardiologia** TAPSE

Answer 39

Excursão **sistólica** do plano do **anel tricúspide** → Normal se **> 16 mm** | Avaliação de **função sistólica direita**

Question 40

# HC - CM **Cardiologia** Exames a serem solicitados para hipertensos pelo MS (7)

Answer 40

- EQU/U1/EAS - K plasmático - Glicemia de jejum - Creatinina plasmática (TFG) - Colesterol total, HDL-C e TG - Ác. úrico plasmático - ECG