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HC - Clínica Médica > CM - Cardiologia > Flashcards

CM - Cardiologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

HC - CM Cardiologia

Achados a seguir:

A
  • Ritmo Sinusal
  • QRS alargado sem padrão de bloqueio de ramo
    • alargamento significativo e súbito de QRS → “padrão sinusoidal”
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Q

HC - CM Cardiologia

QRS com padrão sinusoidal

A
  • evolução padrão da hipercalemia (inicialmente T apiculada, ..)
  • HIPERcalemia frequentemente associada com ACIDOSE metabólica (↓BIC, disfunção renal, …)

Ritmo sinusal

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3
Q

HC - CM Cardiologia

Cálculo PAM:

A
  • PAM = DC x RVP
    OPS: PAM = (PAS + 2xPAD)/3
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4
Q

HC - CM Cardiologia

Lusitropismo

A

Capacidade de relaxamento das paredes miocárdicas

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5
Q

HC - CM Cardiologia

Causas de bloqueio divisional anterossuperior

A

Bloqueio de fascículo anterior do ramo esquerdo → envelhecimento, cardiomiopatia, hipertensão e doença de Chagas.

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6
Q

HC - CM Cardiologia

Taquiarritmia + Instabilidade =

A

CHOQUE

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7
Q

HC - CM Cardiologia

Particularidade no tto de Torsades de Pointes

A

Instáveis = Desfibrilação
Estáveis hemodinamicamente = respondem a Sulfato de Magnésio

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8
Q

HC - CM Cardiologia

Flutter atrial com bloqueio atrioventricular

A

Macrorreentrada no eixo istmo-cava-tricúspide no sentido horário ou anti-horário (Ondas F) + bloqueio na condução para o ventrículo (QRS largo)

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9
Q

HC - CM Cardiologia

Critérios de instabilidade clínica

A
  • Alteração do nível de consciência
  • Hipotensão (PAS < 90 mmHg) ou choque circulatório
  • Dor precordial anginosa
  • Dispneia associada a congestão pulmonar
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10
Q

HC - CM Cardiologia

Objetivo da cardioversão sincornizada

A

Alinhar o choque com a onda R

Evitando R sobre T → Fibrilação

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11
Q

HC - CM Cardiologia

Posologia e indicação da amiodarona TV estável

A

150 mg EV em 10 min

Indicação: possibilidade de IC ou Isquemia grave

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12
Q

HC - CM Cardiologia

Posologia e indicação da lidocaína na TV estável

A

1 mg/kg EV em 2-5 min

Indicação: possibilidade de IC ou Isquemia grave

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13
Q

HC - CM Cardiologia

Posologia e indicação da Procainamida na TV estável

A

10 mg/kg EV (máx 100 mg/min) em 10 a 20 min

Indicação: Apenas na ausência de IC ou isquemia ativa

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14
Q

HC - CM Cardiologia

Local mais comum do desenvolvimento do abscesso intracardíaco

A

Junção mitro-aórtica

Complicação: BAVT por compressão do nó AV

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15
Q

HC - CM Cardiologia

Particularidade dos bloqueios infra-hissianos

A

Não respondem à atropina

Pode ser usada até a instalação do MP

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16
Q

HC - CM Cardiologia

Dose adrenalina e dopamina antes de MP em bradiarritimias malignas

A

Dopamina → 2 a 10 mcg/kg/min
Adrenalina → 2 a 10 mcg/min

CD definitiva é MP

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17
Q

HC- CM Cardiologia

Efeito da Dopamina em doses moderadas

A

intotrópico e cronotrópico positivo

(2010 mcg/kg/min)

18
Q

HC - CM Endocrinologia

Efeitos não cardíacosda dopamina

A

Vasodilatação renal e mesentérica

19
Q

HC - CM Cardiologia

CD em angina de início recente rapidamente progressiva

A

Estrtificação invasiva → coronariografia

20
Q

HC - CM Cardiologia

Três apresentações principais da angina instável

A
  • Angina em repouso
  • Angina de aparecimento recente (< 2 meses)
  • Angina em crescendo (prévia com piora)
21
Q

HC - CM Cardiologia

O que indica o padrão “De Winter”

A

Oclusão aguda proximal de ADA

  • Infra em ponto J com ST ascendente
  • T simétricas de V1 a V6
  • Supra de aVR > 0,5 mm (nem sempre)
22
Q

HC - CM Cardiologia

Conduta em padrão “De Winter”

A

Reperfusão imediata

23
Q

HC - CM Cardiologia

Padrão “De Winter” identifica

A

IAMCSST

  • Infra em ponto J com ST ascendente
  • T simétricas de V1 a V6
  • Supra de AVR > 0,5 mm (nem sempre)
24
Q

HC - CM Cardiologia

DAPT em IAMCSST com indicações de angioplastia primária

A

Inicialmente AAS 300 mg e Clopidogrel 300 mg. Após indicação completar dose de clopidogrel para 600 mg

Em maiores de 75 anos (que não recebem 300 mg de clopidogrel de ataque) deve ser feita 600 mg após indicação de angioplastia primária

25
Q

HC - CM Cardiologia

Critérios maiores de Framingham (4 / 2 + 3 + 2 + 2)

A

Veias
* Turgência venosa jugular
* Refluxo hepato-jugular

Pulmão
* Edema agudo de pulmão
* Crepitações pulmonares
* DPP

Coração
* B3
* Cardiomegalia ao RX

Sistêmicos
* Perda de peso > 4,5kg em 5dias de tratamento
* PVC > 16 mmHg

26
Q

HC - CM Cardiologia

Critérios maiores de Framingham
“Veias” (2)

A
  • Turgência venosa jugular
  • Refluxo hepato-jugular
27
Q

HC - CM Cardiologia

Critérios maiores de Framingham
“Pulmão” (3)

A
  • Edema agudo de pulmão
  • Crepitações pulmonares
  • DPP
28
Q

HC - CM Cardiologia

Critérios maiores de Framingham
“Coração” (2)

A
  • B3
  • Cardiomegalia ao RX
29
Q

HC - CM Cardiologia

Critérios maiores de Framingham
“Sistêmicos” (2)

A
  • Perda de peso > 4,5kg em 5dias de tratamento
  • PVC > 16 mmHg
30
Q

HC - CM Cardiologia

Novo medicamento para tratamento de cardiomiopatia hipertrófica

A

Mavacamten

Inibidor seletivo alostérico da miosina cardíaca que melhor relxamento do miocárdio na diástole

31
Q

HC - CM Cardiologia

Sinais de sobrecarga ventricular esquerda

A
  • Índice de Sokolow Lyon
    → (S de V1) + (R de V5/V6) > 35 mm
  • Índice de Cornell
    → (R de aVL) + (S de V3) > 28 em homens ou 20 em mulheres
  • R de aVL > 11mm
32
Q

HC - CM Cardiologia

IAMCST - Medicações para pacientes com indicação de cineangiocoronariografia

A

(A) = ataque; (M) = manutenção

→ AAS: 300 mg (A) - 100 mg/dia (M)
→ Ticagrelor: 180 mg (A) - 90 mg de 12/12h (M)
→ Prasugrel: 60 mg (A) - 10 mg/dia (M)

Manutenção → 12 meses;

Clopidogrel → Se demais indisponíveis. 600 antaque 75 de manutenção

33
Q

HC - CM Cardiologia

Contraindicações ao prasugrel

A
  • > 75 anos
  • < 60 kg
  • AVC prévio
  • Tratamento do IAMCST farmacológico

Prasugrel apenas se tto percutâneo

34
Q

HC - CM Cardiologia

IAMCST - Medicações cara candidatos à fibrinolíticos

A
  • AAS: 300 mg (a) 100 mg (M)
  • Clopidogrel: 300 mg (A) 75 mg (M)
    → Se for para coronariografia completar dos com mais 300 mg (600 mg)
  • Ticagrelor: 180 mg (A) 90 mg 12/12h (M)

Prasugrel indicado apenas se < 75 anos, > 60 kg, sem AVC prévio e candidato à coronariografia

35
Q

HC - CM Cardiologia

Tratamento IC descompensada perfil B

A

Diuréticos e Vasodilatadores

36
Q

HC - CM Cardiologia

Conduta na TV monomórfica

A

Checar pulso
* Com pulso → Cardioversão sincronizada
* Sem pulso → Desfibrilação

37
Q

HC - CM Cardiologia

Fluxograma das bradiarritmias

A
38
Q

HC - CM Cardiologia

Benefícios do CPAP na SAOS

A
  • Reduz índices de apneia/hipopneia
  • Diminui sonolência diurna (e risco de acidentes)
  • Melhora de disfunção erétil
39
Q

HC - CM Cardiologia

TAPSE

A

Excursão sistólica do plano do anel tricúspide
→ Normal se > 16 mm

Avaliação de função sistólica direita

40
Q

HC - CM Cardiologia

Exames a serem solicitados para hipertensos pelo MS (7)

A
  • EQU/U1/EAS
  • K plasmático
  • Glicemia de jejum
  • Creatinina plasmática (TFG)
  • Colesterol total, HDL-C e TG
  • Ác. úrico plasmático
  • ECG

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