CM - Especialidades

Question 1

HC - CM Psiquiatria

Via de administração de benzodiazepínicos intrahospitalar

Answer 1

Midazolan - Muscular (IM)
- diazepan tem liberaçao errática e pode rebaixar o paciente

Question 2

HC - CM Psiquiatria

Benzodiazepínico de escolha na abstinência alcoólica:

Answer 2

Preferência pelos de longa duração:
Diazepam e Lorazepam

Hepatopatia →. Lorazepam

Question 3

HC - CM Psiquiatria

Antídoto da intoxicação por tricíclicos (ADT):

Answer 3

Bicarbonato de sódio

Question 4

HC - CM Dermatologia

Hanseníase, estados reacional 1:

Answer 4

Reação reversa:

• Inflamação aguda (edema, dor, ulceração)
• Acometimento nervoso (espessamento, dor, piora em déficit e parestesias prévios)
• pp em forma borderline e dimorfa
• em até 1 ano do início do tto
• tto corticoide em dose imunossupressora + poliquimioterapia

Question 5

HC - CM Dermatologia

Hanseníase, estado reacional 2:

Answer 5

Eritema nodoso:

• Nódulos cutâneos, eritematosos e dolorosos
• Superficiais ou profundos
• Podem formar úlceras e abscessos
• pp em superfícies extensoras
• antes durante ou até 5 anos após o tto
• agudo ou subagudo
• TTO: Talidomida,
  se CI formal, corticoterapia em dose imunossupressora

Question 6

HC - CM Dermatologia

Placa de alopécia em crianças sem prurido

Answer 6

Tinea captis
→ Tto Griseofulvina por 6 semanas

Question 7

HC - CM Dermatologia

Tto de Tinea captis:

Answer 7

Griseofulvina por 6 semanas

Question 8

HC - CM Especialidades

Quando não pesquisar linfonodo. sentinela em melanoma

Answer 8

Profundidade < 0,8 mm e NÃO ulcerado

Question 9

HC - CM Dermatologia

Eritema pigmentar fixo

Answer 9

→ Lesão sempre no mesmo local após a mesma droga
→ Após exposição
→Eritemato-edematosa

Associada com dipirona

Suspender o fármaco com redução espontânea.

Question 10

HC - CM Dermatologia

Eritrodermia esfoliativa

Answer 10

→ Descamativa com acometimento de toda a derme
→ Descamação menor que psoríase

Associada a antimaláricos (cloroquina) , na prova após uso de barbitúricos

Question 11

HC - CM Dermatologia

Sd. de Stevens-Johnson ≠ Necrólise epidérmica tóxica

Answer 11

São espectros de uma mesma condição
→ Descolamento de epiderme por necrose de queratinócitos
→Diferenciação por suprefície corporal acometida:
* SSJ < 10%
* NET > 30%

Question 12

HC - CM Dermatologia

Fármacos associados a SSJ e NET

Answer 12

SAAABE

Sulfas
Aines
Alopurinol
Anticonvulsivantes (fenitoína)
Beta-lactâmicos

Question 13

HC - CM Dermatologia

Tratamento SSJ e NET

Answer 13

Suporte intensivo, manejo como em grandes queimados. Não fazer corticoide de rotina, aumenta o risco de cronificação.

ATB apenas se infecção de lesões

Question 14

HC - CM Dermatologia

DRESS

Answer 14

Drug Reactions with Eosinophilia and Systemic Symptoms

Question 15

HC - CM Dermatologia

Manifestações sistêmicas da DRESS

Answer 15

Pulmão→ Pneumonite intersticial em ambos os pulmões
Coração → Miocardite necrosante
Fígado → Elevação de transaminases, IHA
Rins → Nefrite intersticial

Infiltração de eosinófilos

Question 16

HC - CM Dermatologia

Período de latência em DRESS

Answer 16

Maior que as demais farmacodermias, lesão de hipersensibilidade tardia

2 a 6 semanas

Question 17

HC - CM Dermatologia

Fármacos mais relacionados à DRESS (3)

Answer 17

• Anticonvulsivantes aromáticos
  → Fenitoína
  → Fenobarbital
• Outros:
  → Sulfas
  → Alopurinol
  → BCC

Levotiracetam não é aromático

Question 18

HC - CM Dermatologia

DRESS - Anticonvulsivante de escolha na troca de medicamentos

Answer 18

Levotiracetam

Não possui um anel aromático

Question 19

HC - CM Dermatologia

Característica de lesões dermatológicas na DRESS

Answer 19

• Bolhas sem necrose
• Podem ser descamativas
• Exantema morbiliforme, inicialmente na região de tronco e membros

Febre, astenia,

Question 20

HC - CM Dermatologia

Quadro clínico geral de DRESS

Answer 20

→ Lesões exantemáticas morbiliformes que evoluem para bolhas não necrotizantes
→ Linfadenopatia generalizada
→ Depósito de eosinófilos (fígado, coração, pulmóes e rins)
→ Febre, astenia

Question 21

HC - CM Dermatologia

Laboratórios DRESS

Answer 21

• Eosinofilia
• Linfocitose atípica → ddx com mononucleose

Question 22

HC - CM Dermatologia

Tratamento de DRESS

Answer 22

Suspensão do fármaco + Suporte geral + Corticoide em casos graves

Question 23

HC - CM Dermatologia

Score para DRESS

Answer 23

RegisCAR

Question 24

HC - CM Dermatologia

Fisiopatologia dos pênfigos

Answer 24

Reações autoimunes contra desmossomos

Question 25

HC - CM Dermatologia

Pênfigo foliáceo (4)

Answer 25

→ Mais superficial
→ Descamativo
→ Anticorpo: antidesmogleína 1
→ Poupa mucosas

Question 26

HC - CM Dermatologia

Formas de apresentação do pênfigo foliáceo

Answer 26

Question 27

HC - CM Dermatologia

Pênfigo vulgar

Answer 27

Acometimento de mucosa oral
→ Anticorpo antidesmogleína 1 e 3
→ Mais profundo, abaixo da camada granulosa

1 → Pele
3 → Mucosas

Question 28

HC - CM Dermatologia

Tratamento de pênfigo foliáceo e vulgar

Answer 28

• Fase aguda: corticoide em dose imunossupressora
• Posteriormente: Azatioprina, metotrexato, micofenolato ou rituximabe

Question 29

HC - CM Dermatologia

Penfigoide bolhoso

Answer 29

→ Lesões que evoluem para bolhas subepidérmicas, tensas, grandes e generalizadas
→ Preferência por áreas de dobras]
→ Conteúdo serohemático
→ Subepidérmico com padrão de infiltrado por eosinófilos