CM - Endocrinologia Flashcards
HC - CM Endocrinologia
O que avalia o score de Burch-Wartofsky?
Auxilia na identificação da crise tireotóxica
HC - CM Endocrinologia
Parâmetros avaliados no score de Burch-Wartofsky (6):
- Temperatura
- Efeitos no SNC
- Disfunção gastrointestinal e hepática
- Frequência cardíaca
- Insuficiência cardíaca
- História de fator desencadeante
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Características de malignidade de nódulos de tireoide (8):
- HIPOECOGENICIDADE
- MICROcalcificações
- “casca de ovo” descontinuada/acometimento extratireoideano
- mais alto que largo
- margens irregulares
- vascularização predominante ou exclusivamente central no doppler
- linfonodos cervicais com características suspeitas
- nódulo sólido (ou misto em menor grau)
HC - CM Endocrinologia
Indicações de levitiroxina de acordo com os valores de TSH
-
TSH ≥ 10 mUI/l: Indicado
→ Cautela se idade entre 65-84 anos se sarcopêncio ou frágil
→ Maiores de 85 anos pesar risco/benefício -
TSH entre 4,5 - 9,9 mUI/l:
→ ≥ 65 anos: não está indicado -
≥ 7 mUI/l:
→ < 65 anos: indicado
→ ≥ 65 anos considerar em:
- Sintomáticos
- Alto risco cardiovascular
- risco de progressão para hipotireoidismo franco (mulheres, aumento preogressivo do. TSH, anti-TPO, USG típica de autoimunidade)
HC - CM Endocrinologia
Mecanismo de nefroproteção de IECA/BRA
Vasodilatação de arteríola eferente
HC - CM Endocrinologia
Mecanismo de nefroproteção do iSGLT2
Vasoconstrição de arteríola aferente
HC - CM Endocrinologia
Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar - EHH
- Glicemia > 600 mg/dl
- pH > 7,3 (ausência de acidose)
- Osmolaridade > 320
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∏O EHH
- Reposição volêmica agressiva
- Vigilância e correção do potássio
- Insulinoterapia
HC - CM Endocrinologia
Metas glicêmicas no controle de insulinoterapia
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Gene a ser pesquisado ao diagnóstico de carcinoma medular de tireoide
Gene RET
- Relacionado a NEM IIA
NEM IIA→ CMT, feocromocitoma e hiperparatireoidismo
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NEM IIA
CMT + FEOCROMOCITOMA + HIPERPARATIREOIDISMO
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Diferença entre T score Z score na densitometria óssea
T score→ compara mulheres na pós-menopausa ou homens > 50 anos com indivíduos mais jovens
Z score → Compara indivíduos pré menopausa ou com menos de 50 anos com pessoas da mesma faiza etária
HC - CM Endocrinologia
Tríade dos paroxismos do feocromocitoma
Palpitação + Sudorese + Cefaleia
HC - CM Endocrinologia
Exame para diagnóstico se suspeita de feocromocitoma
Dosagem de catecolaminas e metanefrinas urinárias na urina de 24 h
Se positivo → RNM com hipersinal em T2
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Preparo pré-ressecção de feocromocitoma
Alfa-bloqueio por 7 a 14 dias antes da cirurgia seguido de beta-bloquadores (após controle de PA e FC com os alfa bloquadores)
Hipertensão de rebote se não bloquear as duas vias