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HC - Clínica Médica > CM - Infectologia > Flashcards

CM - Infectologia Flashcards

1
Q

HC - CM Infectologia

QC sugestivo de neuroTB:

A

Meningite subaguda com paralisia de NC (pp II, III, IV, VI E VII)

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2
Q

HC - CM Infectologia

Complicação frequente de neuroTB

A

SIADH - até metade dos pcnts

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3
Q

HC - CM Infectologia

Vírus da Herpes zoster

A

Herpesvírus 3

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4
Q

HC - CM Infectologia

Epidêmio Herpes zoster

A

Adultos após a quinta década de vida

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5
Q

HC - CM Infectologia

Duração do quadro de herpes zoster

A
  • imunocompetentes: 2 semanas
  • imunocomprometidos: tende a durar mais e há mais risco de infecção
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6
Q

HC - CM Infectologia

Vacinação em herpes zoster:

A

Vacina RZV:

  • Indicada independentemente do histórico de
    herpes anterior à infecção por zoster
  • momento oportuno (incerto): pode ser aplicada no final do estágio, para alguns especialistas após um ano de resolução do quadro
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7
Q

HC - CM Infectologia

Vacina RZV

A
  • vírus vivo atenuado
  • disponível no sus para idosos
  • nova versão de recombinante que pode ser usada em imunocomprometidos surgiu em 2022 (não disponível no sus)
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8
Q

HC - CM Infectologia

tto Herpes zoster (4)

A
  • Oral se acometimento oftalmico inicialmente
  • Irite ou ceratite: + corticoide tópico
  • alterações que ameacem a acuidade visual: EV
  • zoster oftálmico mais imunocomprometidos: EV
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9
Q

HC - CM Infectologia

Pneumonia nosocomial (início após 48 - 72h), devo incluir cobertura para:

A

Pseudomonas

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10
Q

HC - CM Infectologia

AE da Sd. de Ramsay Hunt

A

Herpes Zoster

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11
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento Herpes Zoster em imunocompetentes sem sinais de gravidade:

A
  • Valaciclovir: 1g VO 8/8h por 7-10 dias
    +
  • Prednisona: 1mg/kg VO por 5 dias
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12
Q

HC - CM Infectologia

Sd. de Ramsay-Hunt x Paralisia de Bell - tto e sintomas:

A

Tratamento: Bell apenas corticoide, antivirais são questionáveis

Sintomas: Ramsay-Hunt apresenta acometimento cutâneo, maior gravidade

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13
Q

HC - CM Infectologia

IGRA

A

Interferon Gama Release Assay

Diagnóstico da ILTB a partir da detecção de interferon gama no sangue. Disponível na rede pública.

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14
Q

HC - CM Infectologia

PPD

A

Derivado proteico purificado

Usado na inoculação intradérmica da PT

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15
Q

HC - CM Infectologia

Blastomicose - Sinônimo

A

Paracoccidiodomicose

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16
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento hanseníase

A

Poliquimioterapia única (PQT-U) → rifampicina + clofazimina + dapsona

Multibacilar → 12 meses
Paucibacilar → 6 meses

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17
Q

HC - CM Infectologia

Reação Hansênica tipo 1(3)

A

Reação reversa

  • Reação celular em pacientes com a forma paucibacilar
  • Lesão cutânea agudizada com piora da neuropatia → sensitivo, motor, deformidades, perdas funcionais
  • Tratamento com prednisona 1 a 2 mg/kg/dia
18
Q

HC - CM Infectologia

PQT - U

A

Poliquimioterapia única
Rifampicina: Dose mensal de 600 mg (2x 300mg) supervisionada
Clofazimina: Dose mensal de 300 mg (3x 100mg) supervisionada + dose diária de 50 mg autoadministrada
Dapsona: Dose mensal de 100 mg supervisionada + dose diária de 100 mg autoadministrada

19
Q

HC - CM Infectologia

Reação Hansênica tipo 2 (5)

A

Eritema nodoso

  • Reação por imunocomplexos
  • Mais frequente na forma virchowiana
  • Nódulos subcutâneos eritematosos, hiperemiados, não necessariamente elevados
  • Doença sistêmica com deposição de imunocomplexos → orquite, glomerulite, artralgia, mialgia, febre (nesses casos, corticoide)
  • Tratamento preferencialmente com talidomida, mas pode ser feito com corticoide ou pentoxifilina
20
Q

HC - CM Infectologia

Profilaxia para contactuantes prolongados de Hanseníase

A
  • Menores de um ano
    → Não vacinados: 1 dose de BCG
    → Vacinados com cicatriz: não repetir dose
    → Vacinados sem cicatriz: 1 dose de BCG 6 meses após última dose
  • A partir de 1 ano de idade
    → Sem cicatriz: 1 dose
    → Vacinados com 1 dose: 1 dose de BCG 6 meses após última dose
    → Vacinados com 2 doses: não repetir
21
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento de prostatite aguda

A

Ciprofloxacino por 28 a 42 dias

Cobertura para germes gram negativos

22
Q

HC - CM Infectologia

Principal causa de abscesso cervical em adultos

A

Odontogênica

23
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento da dengue grupo C

A
  • Reposição volêmica de 20 ml/kg em 2h
  • HMG, Alb Sérica e Transaminases
24
Q

HC - CM Infectologia

Lactatemia na sepse

A

Se após expansão pernace > 2 mmol/l → DVA para manter PAM > 65 mmHg

25
# HC - CM **Infectologia** Anti- rK39
IgG contra antígeno rK39 da **Leishmania** → sensível e específico na suspeita de Calazar e indica **contato** e não necessariamente infecção recente
26
# HC - CM **Infectologia** Confirmação de recidiva de Leishmaniose visceral
**mielograma** ou punção esplênica para a pesquisa do agente no sistema reticulo endotelial
27
# HC - CM **Infectologia** Profilaxia pós exposição para raiva → Vacinação
**4 doses** → 0, 3, 7 e 14 dias
28
# HC - CM **Infectologia** Profilaxia pré-exposição para raiva
Risco de exposição permanente à doença (veterinários, biólogos, etc) Profilaxia é feita com duas **doses da vacina → 0 e 7 dias** ## Footnote Atualização em 2022
29
# HC - CM **Infectologia** Profilaxia opara raiva se acidente indireto
## Footnote Vacinação: **4 doses** → 0, 3, 7 e 14 dias
30
# HC - CM **Infectologia** Profilaxia para raiva se **acidente leve**
## Footnote Vacinação: **4 doses** → 0, 3, 7 e 14 dias
31
# sHC - CM **Infectologia** Profilaxia para raiva se **acidente grave**
## Footnote Vacinação: **4 doses** → 0, 3, 7 e 14 dias
32
# HC - CM **Infectologia** Exames a serem solicitados em dengue **grupo C**
**Laboratoriais**: * Hemograma completo * Albumina * Transaminases **Complementares**: * RX tx para avaliar derrame pleural * USG Abd→ hepatomegalia ou derrames cavitários
33
# HC - CM **Infectologia** Reposição volêmica na **dengue grupo C**
* **Imediata** → 20 ml/kg por 2 oras (pode ser repetida se ausência de melhora) * **Manutenção** (após melhora) → 25 ml/kg em 6 a 8 horas
34
# HC - CM **Infectologia** Condução da **dengue grupo D**
* **Expansão volêmica inicial** →Se melhora = grupo C * Se **aumento de hematócrito** → **Albumina** →Plasma fresco, crioprecipitado ou vit K se coagulopatias ## Footnote **Sinais de choque** → Taquicardia, extremidades frias, pulsos filiformes, TEC > 2 segundos, PA convergente, taquipneia, oligúria, hipotensã, cianose
35
# HC - CM **Infectologia** Onde deve ser realizado o PPD e quanto tempo até a leitura
**MSE** e após **48 a 72h**
36
# HC - CM **Infectologia** Populações com indicação de **investigação de ILTB** (3)
* Contactantes * PVHIV com LT CD4+ ≥ 350 cel/mm³ * Terapias imunossupressoras (vigentes ou indicadas) * Alterações radiológicas sugestivas de TB * **Silicose** * Neoplasias (pescoço, linfomas, hematológicas) * **IR em TSR** * **DM** * Baixo peso (< 85% do ideal) * Tabagistas > 1 maço dia * Profissionais de risco
37
# HC - CM **Infectologia** Exame em quadros agudos de osteomielite
RNM
38
# HC - CM **Infectologia** Dor lombar + sinais flogístico em usuário de drogas injetáveis
**Espondilodiscite** → Manifestação mais prevalente da osteomielite via hematogênica no adulto | *Staphylococcus aureus* ## Footnote Exames: RNM, **padrão ouro** → biópsia com cultura dos materiais ósseos e do disco vertebral
39
# HC - CM **Infectologia** Doença granulomatosa crônica
→ Início precoce → Propenção a formação de granulomas → Abscessos e linfadenite associados a infecções **bacterianas** e **fúngicas** graves → Defeito genético resutando na **incapacidade de fagócitos em destruir certos microorganismos**
40
# HC - CM **Infectologia** Neutropenia cíclica
→ Períodos de neutrropenia (geralmente a cada 3 semanas) → Propenção a infecções oportunistas → Mais comum em crianças → Pode ocorrer na fase adulta → Desordem genética relacionada com a **elastase neutrofílica**
41
# HC - CM **Infectologia** Imunodeficiência comum variável (4)
→ Principal imunodeficiência primária com sintomatologia entre 2ª e 3ª década de vida → Deficiência importante de **IgG** → Níveis baixos de IgA q/ou IgM → Resposta insuficiente ou ausente à infecção ou imunização ## Footnote Na ausência de outra causa de imunodeficiência

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