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HC - Clínica Médica > CM - Infectologia > Flashcards

CM - Infectologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

HC - CM Infectologia

QC sugestivo de neuroTB:

A

Meningite subaguda com paralisia de NC (pp II, III, IV, VI E VII)

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Q

HC - CM Infectologia

Complicação frequente de neuroTB

A

SIADH - até metade dos pcnts

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3
Q

HC - CM Infectologia

Vírus da Herpes zoster

A

Herpesvírus 3

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4
Q

HC - CM Infectologia

Epidêmio Herpes zoster

A

Adultos após a quinta década de vida

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5
Q

HC - CM Infectologia

Duração do quadro de herpes zoster

A
  • imunocompetentes: 2 semanas
  • imunocomprometidos: tende a durar mais e há mais risco de infecção
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6
Q

HC - CM Infectologia

Vacinação em herpes zoster:

A

Vacina RZV:

  • Indicada independentemente do histórico de
    herpes anterior à infecção por zoster
  • momento oportuno (incerto): pode ser aplicada no final do estágio, para alguns especialistas após um ano de resolução do quadro
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7
Q

HC - CM Infectologia

Vacina RZV

A
  • vírus vivo atenuado
  • disponível no sus para idosos
  • nova versão de recombinante que pode ser usada em imunocomprometidos surgiu em 2022 (não disponível no sus)
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8
Q

HC - CM Infectologia

tto Herpes zoster (4)

A
  • Oral se acometimento oftalmico inicialmente
  • Irite ou ceratite: + corticoide tópico
  • alterações que ameacem a acuidade visual: EV
  • zoster oftálmico mais imunocomprometidos: EV
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9
Q

HC - CM Infectologia

Pneumonia nosocomial (início após 48 - 72h), devo incluir cobertura para:

A

Pseudomonas

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10
Q

HC - CM Infectologia

AE da Sd. de Ramsay Hunt

A

Herpes Zoster

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11
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento Herpes Zoster em imunocompetentes sem sinais de gravidade:

A
  • Valaciclovir: 1g VO 8/8h por 7-10 dias
    +
  • Prednisona: 1mg/kg VO por 5 dias
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12
Q

HC - CM Infectologia

Sd. de Ramsay-Hunt x Paralisia de Bell - tto e sintomas:

A

Tratamento: Bell apenas corticoide, antivirais são questionáveis

Sintomas: Ramsay-Hunt apresenta acometimento cutâneo, maior gravidade

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13
Q

HC - CM Infectologia

IGRA

A

Interferon Gama Release Assay

Diagnóstico da ILTB a partir da detecção de interferon gama no sangue. Disponível na rede pública.

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14
Q

HC - CM Infectologia

PPD

A

Derivado proteico purificado

Usado na inoculação intradérmica da PT

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15
Q

HC - CM Infectologia

Blastomicose - Sinônimo

A

Paracoccidiodomicose

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16
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento hanseníase

A

Poliquimioterapia única (PQT-U) → rifampicina + clofazimina + dapsona

Multibacilar → 12 meses
Paucibacilar → 6 meses

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17
Q

HC - CM Infectologia

Reação Hansênica tipo 1(3)

A

Reação reversa

  • Reação celular em pacientes com a forma paucibacilar
  • Lesão cutânea agudizada com piora da neuropatia → sensitivo, motor, deformidades, perdas funcionais
  • Tratamento com prednisona 1 a 2 mg/kg/dia
18
Q

HC - CM Infectologia

PQT - U

A

Poliquimioterapia única
Rifampicina: Dose mensal de 600 mg (2x 300mg) supervisionada
Clofazimina: Dose mensal de 300 mg (3x 100mg) supervisionada + dose diária de 50 mg autoadministrada
Dapsona: Dose mensal de 100 mg supervisionada + dose diária de 100 mg autoadministrada

19
Q

HC - CM Infectologia

Reação Hansênica tipo 2 (5)

A

Eritema nodoso

  • Reação por imunocomplexos
  • Mais frequente na forma virchowiana
  • Nódulos subcutâneos eritematosos, hiperemiados, não necessariamente elevados
  • Doença sistêmica com deposição de imunocomplexos → orquite, glomerulite, artralgia, mialgia, febre (nesses casos, corticoide)
  • Tratamento preferencialmente com talidomida, mas pode ser feito com corticoide ou pentoxifilina
20
Q

HC - CM Infectologia

Profilaxia para contactuantes prolongados de Hanseníase

A
  • Menores de um ano
    → Não vacinados: 1 dose de BCG
    → Vacinados com cicatriz: não repetir dose
    → Vacinados sem cicatriz: 1 dose de BCG 6 meses após última dose
  • A partir de 1 ano de idade
    → Sem cicatriz: 1 dose
    → Vacinados com 1 dose: 1 dose de BCG 6 meses após última dose
    → Vacinados com 2 doses: não repetir
21
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento de prostatite aguda

A

Ciprofloxacino por 28 a 42 dias

Cobertura para germes gram negativos

22
Q

HC - CM Infectologia

Principal causa de abscesso cervical em adultos

A

Odontogênica

23
Q

HC - CM Infectologia

Tratamento da dengue grupo C

A
  • Reposição volêmica de 20 ml/kg em 2h
  • HMG, Alb Sérica e Transaminases
24
Q

HC - CM Infectologia

Lactatemia na sepse

A

Se após expansão pernace > 2 mmol/l → DVA para manter PAM > 65 mmHg

25
Q

HC - CM Infectologia

Anti- rK39

A

IgG contra antígeno rK39 da Leishmania → sensível e específico na suspeita de Calazar e indica contato e não necessariamente infecção recente

26
Q

HC - CM Infectologia

Confirmação de recidiva de Leishmaniose visceral

A

mielograma ou punção esplênica para a pesquisa do agente no sistema reticulo endotelial

27
Q

HC - CM Infectologia

Profilaxia pós exposição para raiva → Vacinação

A

4 doses → 0, 3, 7 e 14 dias

28
Q

HC - CM Infectologia

Profilaxia pré-exposição para raiva

A

Risco de exposição permanente à doença (veterinários, biólogos, etc)
Profilaxia é feita com duas doses da vacina → 0 e 7 dias

Atualização em 2022

29
Q

HC - CM Infectologia

Profilaxia opara raiva se acidente indireto

A

Vacinação: 4 doses → 0, 3, 7 e 14 dias

30
Q

HC - CM Infectologia

Profilaxia para raiva se acidente leve

A

Vacinação: 4 doses → 0, 3, 7 e 14 dias

31
Q

sHC - CM Infectologia

Profilaxia para raiva se acidente grave

A

Vacinação: 4 doses → 0, 3, 7 e 14 dias

32
Q

HC - CM Infectologia

Exames a serem solicitados em dengue grupo C

A

Laboratoriais:
* Hemograma completo
* Albumina
* Transaminases

Complementares:
* RX tx para avaliar derrame pleural
* USG Abd→ hepatomegalia ou derrames cavitários

33
Q

HC - CM Infectologia

Reposição volêmica na dengue grupo C

A
  • Imediata → 20 ml/kg por 2 oras (pode ser repetida se ausência de melhora)
  • Manutenção (após melhora) → 25 ml/kg em 6 a 8 horas
34
Q

HC - CM Infectologia

Condução da dengue grupo D

A
  • Expansão volêmica inicial →Se melhora = grupo C
  • Se aumento de hematócrito → Albumina
    →Plasma fresco, crioprecipitado ou vit K se coagulopatias

Sinais de choque → Taquicardia, extremidades frias, pulsos filiformes, TEC > 2 segundos, PA convergente, taquipneia, oligúria, hipotensã, cianose

35
Q

HC - CM Infectologia

Onde deve ser realizado o PPD e quanto tempo até a leitura

A

MSE e após 48 a 72h

36
Q

HC - CM Infectologia

Populações com indicação de investigação de ILTB (3)

A
  • Contactantes
  • PVHIV com LT CD4+ ≥ 350 cel/mm³
  • Terapias imunossupressoras (vigentes ou indicadas)
  • Alterações radiológicas sugestivas de TB
  • Silicose
  • Neoplasias (pescoço, linfomas, hematológicas)
  • IR em TSR
  • DM
  • Baixo peso (< 85% do ideal)
  • Tabagistas > 1 maço dia
  • Profissionais de risco
37
Q

HC - CM Infectologia

Exame em quadros agudos de osteomielite

A

RNM

38
Q

HC - CM Infectologia

Dor lombar + sinais flogístico em usuário de drogas injetáveis

A

Espondilodiscite → Manifestação mais prevalente da osteomielite via hematogênica no adulto

Staphylococcus aureus

Exames: RNM, padrão ouro → biópsia com cultura dos materiais ósseos e do disco vertebral

39
Q

HC - CM Infectologia

Doença granulomatosa crônica

A

→ Início precoce
→ Propenção a formação de granulomas
→ Abscessos e linfadenite associados a infecções bacterianas e fúngicas graves
→ Defeito genético resutando na incapacidade de fagócitos em destruir certos microorganismos

40
Q

HC - CM Infectologia

Neutropenia cíclica

A

→Períodos de neutrropenia (geralmente a cada 3 semanas)
→ Propenção a infecções oportunistas
→ Mais comum em crianças
→Pode ocorrer na fase adulta
→ Desordem genética relacionada com a elastase neutrofílica

41
Q

HC - CM Infectologia

Imunodeficiência comum variável (4)

A

→Principal imunodeficiência primária com sintomatologia entre 2ª e 3ª década de vida
→ Deficiência importante de IgG
→ Níveis baixos de IgA q/ou IgM
→ Resposta insuficiente ou ausente à infecção ou imunização

Na ausência de outra causa de imunodeficiência

HC - Clínica Médica (20 decks)

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