CM - Nefrologia

Question 1

HC - CM Nefrologia

Significado da sigla CVVHDF

Answer 1

Hemodiafiltração venosa contínua

Question 2

HC - CM Nefrologia

CVVHDF descrição:

Answer 2

• Hemodiofiltração
• tocas por difusão e convecção
• arraste de grande quantidade de líquido
• com reposição de fluidos com solução de reposição
• fluxos mais baixos, logo maior tolerabilidade em pacientes críticos (instáveis hemodinamicamente)
• 72 horas ou mais

Question 3

HC - CM Nefrologia

Significado SLED

Answer 3

Hemodiálise prolongada de baixa eficiência

Question 4

HC - CM Nefrologia

SLED descrição:

Answer 4

• TSR que utiliza as modalidades convencionais de difusão e ultrafiltração
• duração maior que 6 horas
• opção para pacientes críticos sem a disponibilidade de CVVHDF

Question 5

HC - CM Nefrologia

Indicações de diálise de urgência:

Answer 5

A: Acidode (pH < 7,1)
E: Eletrólitos (K > 6,5 mEq/L)
I: Ingesta de toxinas (álcool, salicilatos, drogas,..)
O: Overload (ICC)
U: Uremia (pericardite, encefalopatia)

Question 6

HC - CM Nefrologia

Complicação do uso de BIC EV:

Answer 6

• Cólica nefrética
• BIC + Ca iônico → cristais insolúveis
• Alcalinização da urina leva a reabsorção de citrato - hipocitratúrica (FR para nefrolitíase)

Question 7

HC - CM Nefrologia

Efeito colateral de liraglutida

Answer 7

Pancreatite

Question 8

HC - CM Nefrologia

Indicações de tto de bacteriúria assintomática:

Answer 8

1. Gestantes
2. Submetidos a cirurgia urológica

Obs: Transplantados renais → especialistas recomendam nos primeiros meses após o tx.

Question 9

HC - CM Nefrologia

Causas de NTA:

Answer 9

• Isquemia
• Nefrotoxinas
• Rabdomiólise
• Radiocontraste

Question 10

HC - CM Nefrologia

Causas de NIA:

Answer 10

• Drogas
• Infecção
• Doenças sistêmicas

Question 11

HC - CM Nefrologia

Fórmula do AG corrigido

Answer 11

AGc = AG + 2,5 x [(Alb nl) - (Alb obs)]

Alb: albumina; nl: normal; obs: observada

Question 13

HC - CM Nefrologia

QC compatível com sd. nefrítica + azotemia pensar em:

Answer 13

GNRP

Question 14

HC - CM Nefrologia

Manifestações renais da hipercalcemia

Answer 14

• DI nefrogênico (poliúria e polidipsia)
• Nefrolitíase
• Nefrocalcinose
• ATR distal
• Insuficiência renal
• Desidratação

Question 15

HC - CM Nefrologia

Achado laboratorial compatível com hipercalcemia da malignidade

Answer 15

rt-PTH elevado

Question 16

HC - CM Nefrologia

iPTH alto pensar em

Answer 16

Hiperparatireoidismo primário

Question 17

HC - CM Nefrologia

Pilares do tratamento da hipercalcemia

Answer 17

• Hidratação vigorosa
• Bisfosfonados
• Calcitonina
• Denosumab

Question 18

HC - CM Nefrologia

Diante de uma hiponatremia, como certificar que se trata de uma hiponatremia verdadeira?

Answer 18

Corrigindo seu valor para a glicemia
* A cada aumento em 100 mg/dl em glicemia → deve-se acrescentar 1,6 mEq de sódio

Question 19

HC - CM Nefrologia

Fórmula para calcular a osmolaridade sérica:

Answer 19

Osm = 2 x Na + Glic/18 + Ur/6

Obs:Glicose e ureia em mg/dl

Question 20

HC - CM Nefrologia

Hiponatremia verdadeira - Hipotônica:

Answer 20

< 275 mOsm/kg

Question 21

HC - CM Nefrologia

Causas de hiponatremia hipovolêmica:

Answer 21

Volume extra celular diminuído. Perde água e sódio:
* Hemorragia, diarreia, vômitos, uso. de diurético,
* queimaduras
* síndromes perdedoras de sal

Question 22

HC - CM Nefrologia

Causas de hiponatremia hipervolêmica:

Answer 22

Volume extracelular aumentado. Perda de água para o terceiro espaço:
* Cirrose
* IC
* Síndrome nefrótica

Question 23

HC - CM Nefrologia

Causas de hiponatremia euvolêmicas:

Answer 23

Volume extracelular normal:
*Secreção inapropriada do ADH
→ SIADH, drogas/medicações, hipotireoidismo, insuficiência adrenal

Question 24

HC - CM Nefrologia

Classificação KDIGO - Estágio 1:

Answer 24

Creatinina sérica
→ 1,5 -1,9 vezes a basal
OU
→ aumento ≥ 0,3 mg/dl

Débito urinário → < 0,5 ml/kg/h durante por 6-12h

Question 25

# HC - CM **Nefrologia** Classificação KDIGO - Estágio 2:

Answer 25

**Creatinina sérica** → 2-2,9 vezes a basal **Débito urinário** → < 0,5 ml/kg/h durante por ≥ 12h

Question 26

# HC - CM **Nefrologia** Classificação KDIGO - Estágio 3:

Answer 26

**Creatinina sérica** → 3 vezes a basal OU → Aumento para ≥ 4 mg/dl OU → Início de TRS OU → < 18 anos com TFG < 35 ml/min/1,73m² **Débito urinário** → < 0,3 ml/kg/h durante por ≥ 24h OU → Anúria por > 12h

Question 27

# HC - CM **Nefrologia** Fórmula para reposição de Na em hiponatremia sintomática

Answer 27

**Fórmula de Adrogué**

Question 28

# HC - CM **Nefrologia** Quando repor Na em bolus

Answer 28

Coma e convulsões por hiponatremia **100 ml de NaCl 3%**

Question 29

# HC - CM **Nefrologia** Como preparar solução salina hipertônica a 3%

Answer 29

**9:1** * 9 partes de **SF a 0,9%** * 1 parte de **NaCl a 20 %**

Question 30

# HC - CM **Nefrologia** Epônimo de **nefropatia por cadeias leves** (3)

Answer 30

Proteinúria de **Bence-Jones** * Atrofia tubular proximal * Cilindros eosinofílicos em tubulo distal * Inflamação com fibrose intersticial | Mieloma Múltiplo

Question 31

# HC - CM **Nefrologia** Marcador de nefropatia membranosa primária

Answer 31

Presença de anti-receptor da fosfolipase A2 → **Anti-PLAR2** ## Footnote Secundária → Hepatites virais, HIV, sífilis e neoplasias

Question 32

# HC - CM **Nefrologia** Tumores pulmonares associados com a SIADH

Answer 32

**Carcinoma de pequenas células** (*oat cell*) e **Linfomas**

Question 33

# HC - CM **Nefrologia** AE da **pneumonia** tipicamente relacionada com **hiponatremia**

Answer 33

***Legionella*** ## Footnote Azitromicina por 5 a 10 dias

Question 34

# HC - CM **Nefrologia** Como estimar ingesta de Na

Answer 34

Na ingerido = Na excretado/17 ## Footnote 17 mEq em 1 g de Na