Clinică I Flashcards
Asumpții paradigma psihodinamică
- forma structurală a ID-ului
- conținutul refulat din ID se manifestă la nivelul Eului
- conștientizarea trezește trăiri negative
- în prezența trăirilor emoționale negative, Eul apelează la mecanisme defensive ca să blocheze conștientizarea acestora, pentru că îl presează și Supraeul
- dacă Eul blochează conștientizarea trăirii emoționale negative, aceasta se reflectă la nivel fiziologic printr-o stare de activare, care e necesară ca să apară o nouă stare emoțională
- simptomele apar din cauza unui conflict actual, care se reduce la un conflict bazal din prima copilărie
- ca să eliminăm conflictul actual, trebuie să rezolvăm conflictul bazal
Tipuri de anxietate
- realistă: percep un pericol în realitatea imediată
- nevrotică: teama inconștientă că instinctele primare din ID vor prelua controlul asupra comp persoanei
- anxietatea morală: frica de a nu încălca normele morale și religioase interiorizate sub forma Supraeului - se manifestă prin rușine și vinovăție
ele se simt asemănător și au la bază semnalarea Eului că trebuie să demareze acțiuni de protecție
Mecanismele de apărare
Acele procese care au ca scop protecția Eului împotriva dorințelor instinctuale. Se declanșează în inconștient și distorsionează realitatea, pentru a reduce trăirea anxioasă.
Mecanismele de apărare descrise de Freud
- Negarea defensivă - cred că stimulul care a dus la apariția anxietății nu există și refuz să cred realitatea
- Regresia - mă întorc la o etapă andterioară de dezvoltare
- Reacția inversă - adopt o convingere opusă celei inițiale, pentru că prima e indezirabilă și provoacă anxietate
- Sublimarea - manifest impulsuri inacceptabile în maniere acceptabile social
- Deplasarea - redirecționez impulsurile către o țintă mai puțin amenințătoare
- Intelectualizare - evit emoțiile inacceptabile și mă centrez pe aspecte intelectuale
- Represia - înlătur din conștiință în mod neintenționat impulsuri, idei, evenimente
- Raționalizare - ofer o justificare rațională, logică la ceva ce ar fi imoral/ m-ar face să apar într-o lumină nefavorabilă
- Identificarea - alierea cu o altă persoană și adoptarea comportamentelor și reacțiilor sale
- Disocierea - separ în memorie diverse aspecte ale unui eveniment traumatic, neplăcut
- Anulare retroactivă - anulez gânduri, cuvinte, gesturi, acte pe care le regret prin angajarea în gânduri, cuvinte, gesturi, acte opuse celor de dinainte
- Compensarea/ Substituția - înlocuirea unui obiect cu altul analog. Încerc să compensez ceva ce nu reușesc cu ceva ce reușesc
Mecanisme de coping
includ atât mecanismele defensive, cât și mecanisme de adaptare angajate intenționat și conștient
nu este o structură cognitivă, ci o funcție pe care o dobândește o structură cognitivă când e menită să moduleze o stare afectivă
de aici rezultă diferența dintre sănătate mintală și sănătate mintală iluzorie
Transferul
trăiri afective și patternuri psihocomportamentale pe care le are pacientul față de terapeut și care reprezintă o repetare a celor pe care le-a avut față de persoane semnificative din trecutul său (în special din prima copilărie)
dacă acesta blochează demersul terapeutic, e semn că s-a instalat nevroza de transfer
Contratransfer
trăiri afective și patternuri psihocomportamentale pe care terapeutul le exeprimentează față de pacient care reprezintă o repetare a celor cu persoane semnificative din istoricul de viață
a) reacșii emoționale puternice
b) fantezii sexuale
c) creșterea nejustificată a întâlnirilor
Ce facem cu contratransferul
a) fie îl blocăm și facem supervizare
b) fie îl utilizăm creativ ca să stârnim transferul
Cum construim relația transferențială în psihanaliza clasică?
neutralitate binevoitoare
infantilizare în sens pozitiv a pacientului - terapeut neutru, superior, binevoitor care se aseamănă cu cea a părintelui și astfel se produce răspunsul condiționat clasic sau operant la stimulul X
Cum construim relația transferențială în terapia de scurtă durată?
atitudine activă și directivă - părinte preocupat
întrebări directe în locul asociațiilor libere
Amnezia posthipnotică
nu se poate folosi experimental ca analoagă a represiei
Validitatea științifică a terapiei dinamice
cele de scurtă durată sunt validate științific
ea supraviețuiește mai ales la nivel de tehnică
fenomenele de transfer și contratransfer
Insight
înțelegerea totală a determinanților inconștienți ai sentimentelor, gândurilor și comportamentelor nevrotice.
pacientul trebuie să experimenteze sentimentele inconștiente (prin transfer) pentru a declanșa insight, înțelesul insightului e adus în conștiința pacientului printru-un proces continuu în care se observă cum mecanismele defensive au acționat în mai multe arii din viața sa
Tehnici psihodinamice
- Asocierea liberă
- Analiza viselor
- Psihopatologia din viața cotidiană
la Freud totul e determinat
Caracteristici ale psihodinamicii (Shedler, 2010)
- Încurajarea pacientului să fie atent la exprimarea și trăirea emoțiilor
- Explorarea încercărilor de a evita sentimentele negative
- Identifică patternuri și teme care se repetă în emoții, cogniții, emoții ale pacientului
- Ajută pacientul să discute cum experiențele din trecut au contribuit la apariția problemelor din prezent
- Se focusează pe relațiile și experiențele interpersonale
- Se focusează pe relația terapeutică
- Încurajează pacienții să își folosească fantezia
Asumpții paradigmă umanist-existențial-experențială
patologia psihică și psihosomatică apare ca urmare a faptului că experiențele negative blochează forțele pozitive care stau la baza personalității noastre
Relația terapeutică și tipuri de empatie
acceptare necondiționată, congruență, empatie:
reflectantă (se accentuează emoțiile apărute într-o situație)
sumarizantă și restructurantă (se reflectă situația ca în cazul 1 sau 2, dar apoi se sugerează alternative funcționale, emoționale, cognitive sau comportamentale pentru situația țintă) - mai ales în CBT
