Clinică 2 Flashcards
Ce-i anxietatea?
o stare caracterizată de tensiune fizică și îngrijorare în legătură cu viitorul.
Frică vs Anxietate vs Panică
frica = reacție emoțională la o frixă aflată în prezent, dorință puternică de evadare, sistemul nervos simpatic
panică= o alarmă falsă , reacție copleșitoare
atac de panică
experiență de frică intensă și discunfort acut acompaniat de simptome fizice
pot și așteptate (fobii specifice, anxietate socială)
neașteptate (tulburarea de panică)
ca să diagnostichezi cu atac de panică trebuie să fie minim 4 (simptome fizice+ derealizare, depersonalizare, frică de a pierde control sau de înnebuni, frică de moarte)
Factori biologici
- gene diferite pentru anxietate și pentru panică
- neurotransmițători
- sistemul de inhibiție al comportamentului (BIS) - implicat în anxietate, merge pe freeze
fight/flight system - panic
Factori psihologici
un sentiment general de impredicitibilitate (se fundamentează în copilărie, în relația cu părinții)
sensibilitatea la anxietate: tendința de a răspunde cu frică la simptomele de anxietate
panica se explică prin generalizarea asocierii dintre stimuli, un răspuns la o alarmă falsă învățat
e posibil ca persoana să nu fie conștientă de stimull care declanșează
Factori sociali
evenimente stresante
Teoria triplei vulnerabilități
- factorii biologici - tendința spre afect negativ
- vulnerabilitate psihologică - credința că senzațiile de anxietate din corp sunt periculoare
- vulnerabilitate psihologică generalizată (cred că mediul e incontrolabil, impredictibil)
Tipuri de anxietate
- Anxietate generalizată
- Tulburare de panică
- Agorafobia (mi-e frică de faptul că mi se va face rău și nu voi putea scăpa din situație) - acompaniat de evitare interoceptivă
- Fobii specifice
Comorbiditatea cu simptome fizice
probleme cu tiroda, cu sistemul respirator, cu sistemul gastroinstestinal, artrită, migrene
+ comorbiditate foarte mare cu alte tipuri de anxietate și cu depresia majoră
Anxietate generalizată
(tensiune musculară, agitație mentală, susceptibilitate la fatigue, iritabilitate, probleme cu somnul)
copiii au nevoie doar de 1 criteriu ca să fie diagnosticați
au răspunsul fiziologic mai scăzut, restricționează activitatea autonomă, sunt tensionați cronic
activitate ridicată în lobul frontal stâng - care arată activitate intensă a îngrijorării fără imagini mentale
frica asta intensă acționează ca o formă de evitare a posibilelor scenarii negative mentale
Fobia specifică
frică irațională față de un obiect sau situație care interferează semnificativ cu abilitatea individului de a funcționa
tipuri:
1. animale (7 ani)
2. mediu (7 ani)
3. sânge și inJecții (apare pe la 9 ani și are efectul opus - leșini)
4. situaționale (cam la 20 de ani)
5.altele
frici normale în funcție de vârstă
bebeluși - sunete puternice și străini
1-2 ani - separarea de părinți, animale, întuneric
3 ani - creaturi imaginare
10 ani - frica de evaluare și de cum arată
De unde pot veni fobiile?
- experiență directă
învățare vicariantă
transmiterea de informație - e mai probabil să dezvoltăm fobii dacă avem o predispoziție
- susceptibili la anxietatea că există posibilitatea ca evenimentul să se repete.
Anxietatea de separare
îngrijorarea copiilor nerealistă și permanentă că ceva li se va întâmpla părinților sau persoanelor importante din viața lor
refuză să doarmă singur
Anxietatea socială
un subtip este anxietatea de performanță
mai prevalentă la persoanele tinere, subeducate, singure, cu SES scăzut
ai o vulnerbilitate psihologică generalizată și inhibiție comportamentală ca factor biologic de vulnerabilitate, apoi în prezența stresorilor poți avea:
o alarmă datorată unei experiențe directe
o alarmă falsă
nicio alarmă (dar abilități sociale percepute ca fiind scăzute)
evaluare anxioasă și atenție crescută asupra propriei persoane și vulnerabilitate psihologică specifică
Mutism selectiv
zi patricia că știi
Episod depresiv major
minim 5 simptome, dintre care una e stare depresivă sau anhedonie stare depresivă timp de minim 2 săptămâni, simptome cognitive asociate (lipsă de valoare, indecizie, schimbări în apetit, greutate, somn), anhedonia - reflectă faptul că aceste momente nu sunt doar emoții profunde negative, ci și lipsa emoțiilor pozitive
dacă nu e tratat, durează între 4 și 9 luni
Episod maniacal
energie crescută îndreptată către scop, fugă de idei, iritabilitate
durează o săptămână, dar dacă nu e tratat poate dura între 3 și 4 luni
Specificanți
- cu caracteristici psihotice
- cu anxietate
- cu caracteristici mixte
- cu caracteristici melancolice
- cu caracteristici atipice
se întâlnește mai des la femei, risc suicidal mai mare, comorbiditate cu dependență de substanță mai mare - cu caracteristici catatonice
- cu instalare peripartul
- cu specific sezonier
Structura tulburărilor afective
unipolară - dispoziția rămâne la un singur pol (ori manie ori depresie)
rar întâlnești numai manie, poate la adolescenți
bipolară - ai și episod maniacal și depresiv
episod cu caracteristici mixte
disforie
remisiune completă - să treacă 2 luni în care să nu aibă simptome
remisiune parțială - să treacă 2 luni în care să aibă doar simptome depresive
Tulburări depresive
- Tulburarea de depresie majoră
- Distimia (tulburarea depresivă persistentă) - durează 2 ani cu nu mai mult de 2 luni între episoade
with persistent major depressive episode
with intermittent major episodes - aici e dacă în ultimele 8 săptămâni au existat simptome sub prag clinic - Depresia dublă - suferă de ambele
Episod hipomaniacal
durează minim 4 zile, nu cauzează afectare funcțională semnificativă social sau ocupațional
minim trei simptome, 4 dacă una dintre ele e dispozița iritabilă
Doliu
simptome depresive, anxietate, numbness emoțional, negare
doliu complicat se activează sistemul dopaminergic ce se asociază cu dorința de a revedea persoana
Când apare depresia?
în adolescența timpurie, evoluează în formă de U
Disruptive mood dysregulation
iritabilitate, suferință, afectivitate negativă, disruption of family life
de trei sau mai multe ori pe săptămână, criteriile raman timp de un an
nu pui diagnostic înainte de 6 ani și după
Tulburare ciclotimică
Ciclarea rapidă
Ultra rapidă
Ultra-ultra rapidă
Bipolară I - 15-18 ani
Bipolară II - 19-22 ani
Dimensiuni biologice, psihologice, culturale
biologice:familiale și genetice
sistemul de neurotransmițători
sistemul endocrin
ritm circadian
Dimensiuni psihologice: stress, neajutorare învățată, stil cognitiv negativ
Dimensiuni culturale: relația maritală,femeile au risc mai crescut, suport social
Teorie integrativă
vulnerabilitate biologică determinată genetic, vulnerabilitate psihologică
evenimente stresante
depresie (pierdere personală, respingere socială, umilire)
manie (rezultate, oportunități, dorințe perfecționiste)
depresie - atribuiri cognitive negative
hopelessness
atitudini disfuncționale
scheme negative
manie - atribuiri pozitive
sentiment de putere
atitudini disfunționale
grandoare. scheme impulsive
activarea hormonilor de stres, probleme în relațiile interpersonale și lipsa de suport social
