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Farmacología básica > Clase 20. Antituberculosos > Flashcards

Clase 20. Antituberculosos Flashcards

1
Q

Como se conoció en un principio la tb

A

como peste blanca

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2
Q

libro inspirado por la tb

A

la Dama de las Camelias de Alejandro Dumas hijo

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3
Q

como denomino a la tb chopin

A

la enfermedad de la tristeza

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4
Q

como se da el contagio de tb

A

por inhalación de gotitas de secreciones respiratorias infectadas con el Mycobacterium tuberculosis

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5
Q

como puede estar la bacteria en los pacientes infectados

A

latente

o en susceptibles pogresar a enfermedad primaria activa

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6
Q

objetivo del tx de tb

A

curar al paciente
evitar recaída
disminuir transmisión
evitar resistencia secundaria

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7
Q

caracteristicas del m tubercolisis

A 
bacilo inmovil
aerobio estricto
prolifera lento
acido alcohol resistente
pared celular rica en lipidos
intracelular
desarrolla rapido la resistencia a monoterapida
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8
Q

como son las poblaciones de bacilos en cavidades pulmonares

A

hay multiplicación activa por el ambiente aerorobio

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9
Q

como son las poblaciones de los bacilos al interior de los macrófagos

A

estan en estado de latencia por el ambiente microaerfilico

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10
Q

como son las poblaciones de los bacilos al interior del caseum

A

hay un ciclo replicativo intermitente

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11
Q

principios del tx de tb

A 
precoz
tx directamente observado
evitar hispitalización
usar fármacos con alto poder bactericida para fármacos activos y actividad contra bacilos latentes
prevenir resistencia
disminuir transmisión a otras personas
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12
Q

fases del tx de tb

A

fase inicial: 2 meses con 4 farmacos para reducir la población bacteriana y evitar resistencia
segunda fase: 4 meses con 2 fármacos para eliminar bacteria y evitar recurrencia

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13
Q

año en el que se crea la estreptomicina

A

1942

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14
Q

año en el que se presenta la resistencia múltiple

A

1961

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15
Q

fármacos de primera linea para tb

A 
Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida 
Etambutol
Estreptomicina
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16
Q

fármacos de 2da línea para tb

A 
En MINSAL para tb resistente:
Moxifloxacina 
Etionamida
PAS
Cicloserina
Kanamicina
Delamanid
Bedaquilina
no MINSAL:
Capreomicina
Clozafimina
Rifabutina
Rifapentina
Tiacetazona
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17
Q

como se llama el compuesto de la isoniacida

A

hidracida del ácido isonicotínico

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18
Q

la isoniacida es bacter?

A

bacteriCIDA para mo en rápida división

bacterioSTATIC para demás poblaciones

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19
Q

cual es el antituberculoso más potente?

A

ISONIACIDA

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20
Q

antituberculosos que son pro-farmacos?

A

isoniacida, activado por catalasa bacteriana

pirazinamida pasa a ser a. pirazinoico

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21
Q

a que nivel celular actúa la isoniacida?

A

intra y extra

no es influida por pH

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22
Q

mec de acción de la isoniacida

A

INHIBE la síntesis de ácidos micolicos en la pared bacteriana

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23
Q

como es la absorción de la isoniacida en estómago

A

buena por vo

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24
Q

v/f la isoniacida difunde mal a los tejidos y liquidos corporales

A

f

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25
Q

quien biotransforma a la isoniacida

A

n-acetiltransferasa en hígado

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26
Q

vida media de isoniacida en acetiladores RAPIDOS

A

más corta

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27
Q

enzima que inhibe la isoniacida

A

citocromo p450

28
Q

v media de la isoniacida

A

1-3 h se alarga con falla hepática

29
Q

excreción de la isoniacida

A

renal

30
Q

EA de la isoniacida

A

GI: náusea, vómito, diarrea, estreñimiento sequedad de boca
HEMATO: agranulocitosis, anemia hemolitica, metahemoglobominemia
SNC: neuritis optica, psicosis toxica, convulsiones
HEPATITIS por acumulación de acetilhidrazina en >35 a, alcholicos y embarazadas
Hipersensibilidad con fiebre, erupciones, artralgias
polineuritis periferica en pacientes con deficiencia de piridoxina, diabetes, ir, vih
sx tipo lupus eritematoso sistemico

31
Q

interacciones de la isoniacida

A 
inhibe biotransf hepatica de:
fenitoina
carbamacepina
warfarina
teofilina
haloperidol
benzodiacepinas
32
Q

farmaco que disminuye la absorcion de la isoniacida

A

antiacidos como hidroxido de alumino

33
Q

de donde proviene la rifampicina

A

rifamicina B

34
Q

actividad de la rifampicina

A

bactericida en bacilos en muktiplicación activa

actividad en latentes y con crecimiento intermitente

35
Q

mec de acción de la rifampicina

A

INHIBE sintesis de RNA bacteriano
se une a la subunidad beta de RNA polimerasa DNA dependiente
no se sintetizan prots

36
Q

espectro de mo de rifampicina

A

Gram + y -
Estafilococus aureus
Neisseria meningitidis
H. influenzae

37
Q

absorción y distribución de la rifampicina

A

buena vo

ampliaa tejidos y fluidos MENOS LCR

38
Q

eliminación de la rifampicina

A

rapida por bilis, luego reabsorcion por circulación enterohepatica

39
Q

vida media de rifampicina

A

1.5-5h

40
Q

excreción de la rifampicina

A

PRINCIPAL en heces

30% orina

41
Q

fármaco que tiñe de NARANJA orina, heces, saliva, sudor, lagrimas

A

rifampicina

42
Q

EA de rifampicina

A 
estado gripal
HEPATITIS
nefritis intersticial, necrosis tubular aguda
trombocitopenia, anemia hemolitica
rash cutáneo, fiebre, náuseas, vómito
43
Q

interacciones de la rifampicina

A 
POTENTE inductor de:
CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9,CYP2C19, CYP2D6
aumenta eliminaciónde:
warfarina
anticonceptivos orales
antiepilepticos
opioides
digoxina
hipoglicemienta
teofilina
44
Q

fármaco que disminuye la absorción de la rifampicina

A

antiacidos

45
Q

de donde se deriva la pirazinamida

A

de la nicotinamida

46
Q

en que pH es activa la pirazinamida

A

levemente ácido

bactericida en FAGOCITOS y CASEUM

47
Q

mec de acción de la pirazinamida

A

altera el met de la membrana celular y funciones de transporte

48
Q

Antituberculosos con BUENA absorción vo y amplia distribución a tejds

A

isoniacida
rifampicina
pirazinamida

49
Q

donde se da la biotransformación de la pirazinamida

A

en higado

50
Q

donde se elimina la pirazinamida

A

riñon

51
Q

vida media de la pirazinamida

A

8-11h

52
Q

EA de la pirazinamida

A

Fiebre, nauseas, vomitos
Fotosensibilidad, dermatitis, edemas, artralgias
Trombocitopeina
HEPATOTOXICIDAD, HIPERURICEMIA

53
Q

interacciones de la pirazinamida

A

disminuye efecto de probenecid
aumenta riesgo de hepatotoxidad con efavirenz
daño hepatico si se usa con rifampicina

54
Q

mec de acción del etambutol

A

INHIBE polimerización del arabino-glucano, polisacarido clave en la pared cel de la bacteria
BACTERIOSTAICO en bacilos activos
se fija al parenquima pulmonar

55
Q

absorción gi del etambutol

A

80%

56
Q

distribución del etambutol a tejds

A

bien a tejs

no al LCR

57
Q

excreción del etambutol

A

principal renal
20% heces
se acumula en falla renal

58
Q

EA del etambutol

A

diminución de agudeza visual por neuritis retrobulbar reversible
ceguera a color rojo verde
rash fiebre
prurito, artralgias, tx gi, cefalea, mareos, confusión, desorientación, alucinaciones hiperuricemia

59
Q

antituberculosos que dan hiperuricemia

A

pirazinamida

etambutol

60
Q

contraindicaciones del etambutol

A

NIÑOS pequeños < 10 años en los que no podas evaluar la agudeza visual

61
Q

interacciones del etambutol

A

antiacidos con aluminio bajan sus niveles plasmaticos

62
Q

a que familia pertenece la estreptomicina

A

aminoglucosidos, bactericida, en bacilos met activos

63
Q

MEC de acción de la estreptomicina

A

unión a ribosomas 30S

64
Q

EA de estreptomicina

A

nefro y neurotoxicidad
vigilar funcion renal y auditiva
inyección im dolorosa

65
Q

interacciones de la estreptomicina

A

> risk de nefrotoxicidad, ototoxicidad con diureticos de asa furesomide
vancomicina
polimixina B

66
Q

fármaco usado para quimioprofilaxia de tb y dosis

A

isoniacida 6 dias a la semana por 6 meses

67
Q

tipos de resistencia a tb

A

primaria (natural, innata) cuando el paciente nunca tuvo tx antibacilar
secundaria, cuando el paciente recibio tx previo de forma inadecuada

Farmacología básica (13 decks)

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