Clase 20. Antituberculosos

Question 1

Como se conoció en un principio la tb

Answer 1

como peste blanca

Question 2

libro inspirado por la tb

Answer 2

la Dama de las Camelias de Alejandro Dumas hijo

Question 3

como denomino a la tb chopin

Answer 3

la enfermedad de la tristeza

Question 4

como se da el contagio de tb

Answer 4

por inhalación de gotitas de secreciones respiratorias infectadas con el Mycobacterium tuberculosis

Question 5

como puede estar la bacteria en los pacientes infectados

Answer 5

latente

o en susceptibles pogresar a enfermedad primaria activa

Question 6

objetivo del tx de tb

Answer 6

curar al paciente
evitar recaída
disminuir transmisión
evitar resistencia secundaria

Question 7

caracteristicas del m tubercolisis

Answer 7

bacilo inmovil
aerobio estricto
prolifera lento
acido alcohol resistente
pared celular rica en lipidos
intracelular
desarrolla rapido la resistencia a monoterapida

Question 8

como son las poblaciones de bacilos en cavidades pulmonares

Answer 8

hay multiplicación activa por el ambiente aerorobio

Question 9

como son las poblaciones de los bacilos al interior de los macrófagos

Answer 9

estan en estado de latencia por el ambiente microaerfilico

Question 10

como son las poblaciones de los bacilos al interior del caseum

Answer 10

hay un ciclo replicativo intermitente

Question 11

principios del tx de tb

Answer 11

precoz
tx directamente observado
evitar hispitalización
usar fármacos con alto poder bactericida para fármacos activos y actividad contra bacilos latentes
prevenir resistencia
disminuir transmisión a otras personas

Question 12

fases del tx de tb

Answer 12

fase inicial: 2 meses con 4 farmacos para reducir la población bacteriana y evitar resistencia
segunda fase: 4 meses con 2 fármacos para eliminar bacteria y evitar recurrencia

Question 13

año en el que se crea la estreptomicina

Answer 13

1942

Question 14

año en el que se presenta la resistencia múltiple

Answer 14

1961

Question 15

fármacos de primera linea para tb

Answer 15

Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida 
Etambutol
Estreptomicina

Question 16

fármacos de 2da línea para tb

Answer 16

En MINSAL para tb resistente:
Moxifloxacina 
Etionamida
PAS
Cicloserina
Kanamicina
Delamanid
Bedaquilina
no MINSAL:
Capreomicina
Clozafimina
Rifabutina
Rifapentina
Tiacetazona

Question 17

como se llama el compuesto de la isoniacida

Answer 17

hidracida del ácido isonicotínico

Question 18

la isoniacida es bacter?

Answer 18

bacteriCIDA para mo en rápida división

bacterioSTATIC para demás poblaciones

Question 19

cual es el antituberculoso más potente?

Answer 19

ISONIACIDA

Question 20

antituberculosos que son pro-farmacos?

Answer 20

isoniacida, activado por catalasa bacteriana

pirazinamida pasa a ser a. pirazinoico

Question 21

a que nivel celular actúa la isoniacida?

Answer 21

intra y extra

no es influida por pH

Question 22

mec de acción de la isoniacida

Answer 22

INHIBE la síntesis de ácidos micolicos en la pared bacteriana

Question 23

como es la absorción de la isoniacida en estómago

Answer 23

buena por vo

Question 24

v/f la isoniacida difunde mal a los tejidos y liquidos corporales

Answer 24

f

Question 25

quien biotransforma a la isoniacida

Answer 25

n-acetiltransferasa en hígado

Question 26

vida media de isoniacida en acetiladores RAPIDOS

Answer 26

más corta

Question 27

enzima que inhibe la isoniacida

Answer 27

citocromo p450

Question 28

v media de la isoniacida

Answer 28

1-3 h se alarga con falla hepática

Question 29

excreción de la isoniacida

Answer 29

renal

Question 30

EA de la isoniacida

Answer 30

GI: náusea, vómito, diarrea, estreñimiento sequedad de boca HEMATO: agranulocitosis, anemia hemolitica, metahemoglobominemia SNC: neuritis optica, psicosis toxica, convulsiones HEPATITIS por acumulación de acetilhidrazina en >35 a, alcholicos y embarazadas Hipersensibilidad con fiebre, erupciones, artralgias polineuritis periferica en pacientes con deficiencia de piridoxina, diabetes, ir, vih sx tipo lupus eritematoso sistemico

Question 31

interacciones de la isoniacida

Answer 31

``` inhibe biotransf hepatica de: fenitoina carbamacepina warfarina teofilina haloperidol benzodiacepinas ```

Question 32

farmaco que disminuye la absorcion de la isoniacida

Answer 32

antiacidos como hidroxido de alumino

Question 33

de donde proviene la rifampicina

Answer 33

rifamicina B

Question 34

actividad de la rifampicina

Answer 34

bactericida en bacilos en muktiplicación activa | actividad en latentes y con crecimiento intermitente

Question 35

mec de acción de la rifampicina

Answer 35

INHIBE sintesis de RNA bacteriano se une a la subunidad beta de RNA polimerasa DNA dependiente no se sintetizan prots

Question 36

espectro de mo de rifampicina

Answer 36

Gram + y - Estafilococus aureus Neisseria meningitidis H. influenzae

Question 37

absorción y distribución de la rifampicina

Answer 37

buena vo | ampliaa tejidos y fluidos MENOS LCR

Question 38

eliminación de la rifampicina

Answer 38

rapida por bilis, luego reabsorcion por circulación enterohepatica

Question 39

vida media de rifampicina

Answer 39

1.5-5h

Question 40

excreción de la rifampicina

Answer 40

PRINCIPAL en heces | 30% orina

Question 41

fármaco que tiñe de NARANJA orina, heces, saliva, sudor, lagrimas

Answer 41

rifampicina

Question 42

EA de rifampicina

Answer 42

``` estado gripal HEPATITIS nefritis intersticial, necrosis tubular aguda trombocitopenia, anemia hemolitica rash cutáneo, fiebre, náuseas, vómito ```

Question 43

interacciones de la rifampicina

Answer 43

``` POTENTE inductor de: CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9,CYP2C19, CYP2D6 aumenta eliminaciónde: warfarina anticonceptivos orales antiepilepticos opioides digoxina hipoglicemienta teofilina ```

Question 44

fármaco que disminuye la absorción de la rifampicina

Answer 44

antiacidos

Question 45

de donde se deriva la pirazinamida

Answer 45

de la nicotinamida

Question 46

en que pH es activa la pirazinamida

Answer 46

levemente ácido | bactericida en FAGOCITOS y CASEUM

Question 47

mec de acción de la pirazinamida

Answer 47

altera el met de la membrana celular y funciones de transporte

Question 48

Antituberculosos con BUENA absorción vo y amplia distribución a tejds

Answer 48

isoniacida rifampicina pirazinamida

Question 49

donde se da la biotransformación de la pirazinamida

Answer 49

en higado

Question 50

donde se elimina la pirazinamida

Answer 50

riñon

Question 51

vida media de la pirazinamida

Answer 51

8-11h

Question 52

EA de la pirazinamida

Answer 52

Fiebre, nauseas, vomitos Fotosensibilidad, dermatitis, edemas, artralgias Trombocitopeina HEPATOTOXICIDAD, HIPERURICEMIA

Question 53

interacciones de la pirazinamida

Answer 53

disminuye efecto de probenecid aumenta riesgo de hepatotoxidad con efavirenz daño hepatico si se usa con rifampicina

Question 54

mec de acción del etambutol

Answer 54

INHIBE polimerización del arabino-glucano, polisacarido clave en la pared cel de la bacteria BACTERIOSTAICO en bacilos activos se fija al parenquima pulmonar

Question 55

absorción gi del etambutol

Answer 55

80%

Question 56

distribución del etambutol a tejds

Answer 56

bien a tejs | no al LCR

Question 57

excreción del etambutol

Answer 57

principal renal 20% heces se acumula en falla renal

Question 58

EA del etambutol

Answer 58

diminución de agudeza visual por neuritis retrobulbar reversible ceguera a color rojo verde rash fiebre prurito, artralgias, tx gi, cefalea, mareos, confusión, desorientación, alucinaciones hiperuricemia

Question 59

antituberculosos que dan hiperuricemia

Answer 59

pirazinamida | etambutol

Question 60

contraindicaciones del etambutol

Answer 60

NIÑOS pequeños < 10 años en los que no podas evaluar la agudeza visual

Question 61

interacciones del etambutol

Answer 61

antiacidos con aluminio bajan sus niveles plasmaticos

Question 62

a que familia pertenece la estreptomicina

Answer 62

aminoglucosidos, bactericida, en bacilos met activos

Question 63

MEC de acción de la estreptomicina

Answer 63

unión a ribosomas 30S

Question 64

EA de estreptomicina

Answer 64

nefro y neurotoxicidad vigilar funcion renal y auditiva inyección im dolorosa

Question 65

interacciones de la estreptomicina

Answer 65

> risk de nefrotoxicidad, ototoxicidad con diureticos de asa furesomide vancomicina polimixina B

Question 66

fármaco usado para quimioprofilaxia de tb y dosis

Answer 66

isoniacida 6 dias a la semana por 6 meses

Question 67

tipos de resistencia a tb

Answer 67

primaria (natural, innata) cuando el paciente nunca tuvo tx antibacilar secundaria, cuando el paciente recibio tx previo de forma inadecuada